Cómo preparar un proyecto de investigación

El término «investigación» deriva del latín in vestigium, que significa «en busca de las pruebas». La investigación científica es un proceso sistemático y organizado que busca dar respuesta a una pregunta que surge de una práctica profesional continuada y reflexiva, a partir de las observaciones cotidianas y del conocimiento existente. La investigación científi ca se considera un proceso sistemático porque requiere la utilización de una metodología. La naturaleza de cada una de las disciplinas científi cas se refl eja en al menos uno de los dos principales paradigmas de la investigación científica: el paradigma cuantitativo, epidemiológico o empírico y el paradigma cualitativo o participativo. Las diferencias entre ambos paradigmas se detallan en la tabla 1. La investigación en enfermería es necesaria para el progreso disciplinar y la generación de conocimientos que permitan mejorar el estado de salud, la calidad de vida o las condiciones sociales del individuo, sano o enfermo, las familias, los grupos o comunidades y las sociedades en general. En este artículo, se presentan las características esenciales de la metodología de la investigación cuantitativa y los pasos que deben seguirse para la preparación de un protocolo de investigación

Terminología enfermera de interfase. Fundamentos filosóficos y teóricos para su desarrollo y validación (I)

Introducción: una terminología de interfase es un vocabulario normalizado, diseñado para facilitar la entrada de datos en los sistemas de información asistenciales, producir información y generar conocimiento. Objetivo: presentar las bases filosóficas y teóricas en las que se sustenta el desarrollo de una nueva terminología enfermera de interfase denominada ATIC. Método: revisión, análisis y discusión de las principales corrientes filosóficas, de las teorías de alto y medio rango y de la producción científica enfermera. Conceptualización interpretativa de las nociones del metaparadigma: persona, salud, entorno y enfermería. Resultados: en la primera parte del artículo se presenta ATIC y su fundamentación en el pragmatismo, el holismo, el postpositivismo y el constructivismo como principales corrientes filosóficas. En unas posteriores segunda y tercera parte se analizará el desarrollo teórico relacionado con estas tendencias, generado desde distintas escuelas de pensamiento enfermero, que se explicita a través de la conceptualización de los elementos metaparadigmáticos. Conclusiones: la terminología ATIC se sustenta en una fundamentación filosófico-teórica ecléctica, lo que le permite, a priori, ser empleada desde múltiples ópticas o tendencias dentro del paradigma de la totalidad

ATIC terminology: considerations of use in patient care

La terminología ATIC se basa en el lenguaje natural de las enfermeras asistenciales, cuyos conceptos se someten a un refinamiento teórico. Tiene una estructura matricial, no taxonómica, y persigue la representación del proceso de prestación de cuidados de forma circular e iterativa, en la que el primer y el último paso es la interacción de la enfermera con la/s persona/s beneficiaria/s de los cuidados. El objetivo de este artículo es plantear las consideraciones y revisar las evidencias del uso de la terminología ATIC en la práctica asistencial. Para ello se ha realizado una adaptación del método mixto, narrativo, contiguo, en el que los resultados de la revisión de los estudios se presentan secuencialmente junto a sus consideraciones esenciales para que el lector elabore sus propias conclusiones. Partiendo de una concepción circular e iterativa del proceso de prestación de cuidados, el eje de valoración de ATIC se ha empleado para construir modelos de datos y se utiliza en la práctica para representar la valoración integral inicial, continuada y focalizada del estado de la persona. Varios estudios avalan su uso. El eje diagnóstico de ATIC parte de una concepción pragmática del significado del diagnóstico enfermero y propone una red de nuevos conceptos para su uso en la práctica. Los estudios demuestran su usabilidad, precisión y utilidad para la representación del juicio clínico enfermero. El eje intervención de la terminología se nutre de la conceptualización de la práctica asistencial enfermera y de la representación pragmática de sus prestaciones. Varios estudios analizan su uso, el nivel de comprensión de las enfermeras sobre su contenido y la coherencia entre el registro de los diagnósticos, las intervenciones y los resultados. En síntesis, las evidencias que sustentan y demuestran el empleo de ATIC en la práctica asistencial parecen apoyar el escenario de que esta facilita el registro y la visibilización de la aportación de los cuidados enfermeros a los resultados de salud, aunque el método empleado deja las conclusiones a consideración de cada lector

Capacidad discriminante del diagnóstico enfermero principal con el uso de la terminología ATIC: estimación ponderal preliminar

Resumen: el objetivo de este estudio preliminar es determinar la capacidad discriminante del diagnóstico enfermero principal, mediante la estimación de su peso. Diseño observacional, descriptivo, retrospectivo en una muestra de 20.594 registros pacientes hospitalizados. La variable de estudio, el peso del diagnóstico principal, se categorizó en 9 grupos ponderales en función de la correspondencia con los niveles de severidad y el riesgo de mortalidad de los GRDAPR. Los resultados preliminares sugieren que el peso de cada diagnóstico principal tras la aplicación de la fórmula ponderada por severidad y riesgo de muerte, los distribuye en categoría ponderales clínicamente significativas. El riesgo de síndrome de desuso, el riesgo de insuficiencia multiorgánica y el Riesgo de shock cardiogénico obtienen los pesos más elevados. Abstract: This preliminary study aims at determining the screening power of the main nursing diagnosis, measuring its weight estimation. Observational, descriptive, retrospective design in a sample of 20.594 inpatients' echarts. The study variable, main nursing diagnosis weight, was categorized into 9 weighting stages, corresponding to DRGAPR severity and mortality risk. Preliminary findings suggest that the weight of each main diagnosis, after severity and mortality risk formulation, distributes them into clinically logical categories. Risk for disuse syndrome. Risk of multiorgan failure and risk of cardiogenic shock had the greater weights

Capacidad discriminante del diagnóstico enfermero principal con el uso de la terminología ATIC: estimación ponderal preliminar

Resumen: el objetivo de este estudio preliminar es determinar la capacidad discriminante del diagnóstico enfermero principal, mediante la estimación de su peso. Diseño observacional, descriptivo, retrospectivo en una muestra de 20.594 registros pacientes hospitalizados. La variable de estudio, el peso del diagnóstico principal, se categorizó en 9 grupos ponderales en función de la correspondencia con los niveles de severidad y el riesgo de mortalidad de los GRDAPR. Los resultados preliminares sugieren que el peso de cada diagnóstico principal tras la aplicación de la fórmula ponderada por severidad y riesgo de muerte, los distribuye en categoría ponderales clínicamente significativas. El riesgo de síndrome de desuso, el riesgo de insuficiencia multiorgánica y el Riesgo de shock cardiogénico obtienen los pesos más elevados. Abstract: This preliminary study aims at determining the screening power of the main nursing diagnosis, measuring its weight estimation. Observational, descriptive, retrospective design in a sample of 20.594 inpatients' echarts. The study variable, main nursing diagnosis weight, was categorized into 9 weighting stages, corresponding to DRGAPR severity and mortality risk. Preliminary findings suggest that the weight of each main diagnosis, after severity and mortality risk formulation, distributes them into clinically logical categories. Risk for disuse syndrome. Risk of multiorgan failure and risk of cardiogenic shock had the greater weights

ATIC terminology as a management support tool

El presente artículo pretende dar continuidad al publicado en el número anterior ("La terminología ATIC: consideraciones de uso en la prestación de cuidados"). Partiendo del mismo marco teórico-conceptual y en el contexto de la atención sanitaria, el primero iba orientado a situar ATIC desde la perspectiva de la prestación de cuidados, y este segundo artículo tiene como objetivo plantear las consideraciones y revisar las evidencias del uso de la terminología ATIC como herramienta de soporte a la gestión asistencial y directiva de la prestación de cuidados. Para ello se ha realizado una adaptación del método mixto, narrativo, contiguo, en el que los resultados de la revisión de los estudios se presentan secuencialmente junto a sus consideraciones esenciales. ATIC ofrece un soporte adecuado para la construcción de modelos de datos y estándares de prestación y gestión de cuidados. También garantiza la interoperabilidad semántica mediante el establecimiento de mapeos con los de otros vocabularios controlados. Ofrece una adecuada cobertura conceptual y minimiza el efecto infrauso, con un notable nivel de satisfacción de sus usuarios. A su vez, propone nuevos modelos de datos y orienta fórmulas emergentes para la medida de la intensidad y la complejidad de cuidados. Las evidencias que sustentan y demuestran el uso de ATIC como herramienta de soporte a la gestión de cuidados parecen apoyar el escenario de que ATIC ofrece un abanico de nuevos instrumentos, aunque el método empleado en este artículo deja las conclusiones a consideración de cada lector

Salud, entorno y enfermería. Fundamentos filosóficos y teóricos para el desarrollo y la validación de una terminología enfermera de interfase (III)

INTRODUCCióN: este manuscrito es el tercero de una tríada de artículos en los que se exponen las bases filosóficas y teóricas que sustenta el desarrollo y la validación de una terminología enfermera de interfase como vocabulario normalizado para facilitar la entrada de datos en los sistemas de información, producir información y generar conocimiento enfermero.OBJETIVO: presentar las bases filosóficas y teóricas en las que se sustenta el desarrollo de una nueva terminología enfermera de interfase denominada ATIC. MÉTODO: revisión, análisis y discusión de las principales corrientes filosóficas, de las teorías de alto y medio rango y de la producción científica enfermera mediante la conceptualización interpretativa del conceptos metaparadigmáticos «salud», «entorno» y «enfermería». RESULTADOS: en los dos primeros artículos se presenta ATIC y su fundamentación filosófica en el pragmatismo, el holismo, el postpositivismo y el constructivismo, así como la construcción del significado del concepto «persona». En este tercer artículo se conceptualiza la «salud» como un estado de equilibrio multidimensional y se exponen los conceptos de «estado de salud relativa», de «enfermedad» y del «estar enfermo». El análisis de las teorías sobre el «entorno» permite su conceptualización como un conjunto de variables con potencialidad para afectar los estados de salud. En esta línea, la Enfermería se interpreta como la disciplina científica que se ocupa de los estados de salud en el entorno y la experiencia particular del individuo o la comunidad. CONCLUSIONES: la terminología ATIC'' se sustenta en una fundamentación filosófico-teórica ecléctica, lo que le permite, a priori, ser empleada desde múltiples tendencias dentro del paradigma de la totalidad

Individualization process of the standardized care plan in acute care hospitalization units: study protocol

Aim: to understand the individualization process of the standardized care plan (SCP) that nurses design for hospitalized patients. Background: to apply the nursing process, it is advisable to use SCP to standardize the diagnosis, planning and evaluation stages. However, the fundamental element of this methodology is the individualization of the care plan. Design: a qualitative study, framed within the constructivist paradigm and applying the Grounded Theory method, in accordance with Strauss and Corbin's approach. Methods: multicentre study. Theoretical sampling with maximum variation will be used. The data collection will consist of: in‐depth individual interviews, participant observation, document analysis, focus group, and the questionnaires for Critical Thinking Assessment in relation to clinical practice and Nursing Competency Assessment for hospital nurses. The qualitative data will be analysed according to the constant comparative method of Strauss and Corbin's Grounded Theory, which involves performing open, axial and selective coding. The questionnaire results will be used to make a qualitative analysis that will consist of a triangulation between the level of critical thinking, level of expertise and record of the individualization process performed by the nurses. This protocol was approved in July 2015. Discussion: by knowing the possible stages used in the individualization of a SCP, together with the elements that facilitate or hinder said individualization and nurses' attitudes and experiences regarding this phenomenon, it could help direct improvement strategies in the standardization and individualization process. In addition to recommendations for teaching and research

Dolor de parto: análisis del concepto

Objetivo: examinar el concepto de «dolor de parto» a partir del análisis de la bibliografía científica disponible, a fin de establecer sus atributos esenciales. Método: se emplea el procedimiento de análisis de concepto descrito por Wilson tal como lo adaptó posteriormente Avant. Esta técnica sistematiza la clarificación conceptual en 11 pasos: del establecimiento de las preguntas de estudio a la determinación de los resultados en el lenguaje. Resultados: el concepto de «dolor de parto» se caracteriza como una experiencia multidimensional y única como respuesta fisiológica a un estímulo orgánico, que está influido por diversos factores internos y externos y cuyos elementos esenciales le son propios y lo distinguen de cualquier otro tipo de dolor. Conclusiones: los resultados de este estudio aclaran el significado del concepto de estudio y contribuyen a difundir el conocimiento y el empleo de las técnicas de desarrollo y análisis conceptual entre las matronas

Nursing assessment as an effective tool for the identification of delirium risk in older in-patients: a case-control study

Aims and objectives: to evaluate the usefulness of comprehensive nursing assessment as a strategy for determining the risk of delirium in older in-patients from a model of care needs based on variables easily measured by nurses. Background: there are many scales of assessment and prediction of risk of delirium, but they are little known and infrequently used by professionals. Recognition of delirium by doctors and nurses continues to be limited. Design and methods: a case-control study. A specific form of data collection was designed to include the risk factors for delirium commonly identified in the literature and the care needs evaluated from the comprehensive nursing assessment based on the Virginia Henderson model of care needs. We studied 454 in-patient units in a basic general hospital. Data were collected from a review of the records of patients' electronic clinical history. Results: the areas of care that were significant in patients with delirium were dyspnoea, problems with nutrition, elimination, mobility, rest and sleep, self-care, physical safety, communication and relationships. The specific risk factors identified as independent predictors were as follows: age, urinary incontinence, urinary catheter, alcohol abuse, previous history of dementia, being able to get out of bed/not being at rest, habitual insomnia and history of social risk. Conclusions: comprehensive nursing assessment is a valid and consistent strategy with a multifactorial model of delirium, which enables the personalised risk assessment necessary to define a plan of care with specific interventions for each patient to be made. Relevance to clinical practice: the identification of the risk of delirium is particularly important in the context of prevention. In a model of care based on needs, nursing assessment is a useful component in the risk assessment of delirium and one that is necessary for developing an individualised care regime