Clinical manifestations of slow coronary flow from acute coronary syndrome to serious arrhythmias

Slow coronary flow is an angiographic phenomenon characterized by delayed opacification of vessels in the absence of any evidence of obstructive epicardial coronary disease. In this article, we present serious clinical manifestations of extremely slow coronary flow in two hypertensive patients with preserved ejection fraction in echocardiographical examination: a 57 year-old woman with acute coronary syndrome and temporary ST elevation; and a 65 year-old man with atrial tachycardia which was leading to sudden arrest of circulation. The woman was admitted to hospital due to recurrent syncope and chest pain. Because of severe bradycardia, an AAI pacemaker was implanted. Coronary angiography without evident obstructive lesion revealed extremely slow flow of dye through arteries. The man was admitted to hospital because of heart palpitations (paroxysmal atrial tachycardia, PAT) followed by chest pain. During hospitalization, a sudden arrest of circulation in the course of supraventricular tachycardia of 220/min with atrioventricular conduction of 1:1 occurred. Coronary arteriography did not show any occlusions in the coronary arteries, although extremely slow dye flow was seen. Electrophysiological examination revealed arrhythmia of the left atrial (PAT) (tricuspid valve anulus mapping) without induced ventricular arrhythmia. Because of symptomatic bradyarrhythmia, a VVI heart pacemaker was implanted. Over a 12-month observation, his heart rate remained under control, and the patient did not complain of chest pains or heart palpitations

Stroke in 23-year-old man as the first manifestation of left atrial myxoma

Śluzak jest najczęściej występującym nowotworem pierwotnym serca, który rośnie stosunkowo szybko i może powodować wystąpienie niewydolności serca, zaburzeń rytmu, incydentów zatorowych czy uogólnionej reakcji zapalnej. Rozpoznania najczęściej dokonuje się dzięki echokardiografii. Leczeniem z wyboru jest chirurgiczne usunięcie guza. W pracy przedstawiono przypadek 23-letniego mężczyzny, u którego śluzak lewego przedsionka spowodował udar mózgu z lewostronnym niedowładem połowiczym.Atrial myxoma is the most common primary heart tumor. It grows fairly fast and can result with heart failure, arrhythmias, embolism or systemic inflammatory response. The diagnosis is being established during echocardiography examination. The treatment of choice is surgical removal of the tumor. In this paper was presented a case of a 23-year-old man with left atrial myxoma which caused the stroke and left-sided hemiparesis

Znajomość czynników ryzyka choroby wieńcowej wśród mieszkańców województw lubelskiego i świętokrzyskiego

Introduction. Cardiovascular diseases, especially coronary artery disease, are the major cause of death in men and women in Poland. Knowledge and modification of major risk factors is the substantial way of cardiovascular diseases prevention. Almost 80% of cardiovascular diseases can be avoided by adhering strictly to a healthy regimen. Material and methods. We present a study conducted in one of the poorest regions of the European Union, the Lublin and Swietokrzyskie voivodeships called “the Polish Eastern Wall”, where the mortality due to cardiovascular diseases remains still very high. A questionnaire survey was conducted in 2011 in the Lublin and Swietokrzyskie voivodeships in adult residents of cities Zamosc and Kielce and the surrounding areas. We recruited 267 randomly chosen respondents: 144 in Lublin and 123 in Swietokrzyskie voivodships. Anonimous questionnaire with 36 questions was used as a diagnostic tool. The majority of questions were multiple choice (only one answer). The multiple choice questions were divided into 2 groups: one assessing knowledge of coronary artery disease risk factors and other concerning lifestyle of the studied population. Results. The residents of the villages had poorer knowledge of cardiovascular diseases risk factors in comparison to studied population in the cities. In Lublin voivodeship respondents believed that the most important risk factors for cardiovascular diseases were overweight and obesity, low physical activity, and in the next places: arterial hypertension, genetical predisposition, age and cigarette smoking. The knowledge of risk factors in Swietokrzyskie region was similar. The most common risk factors signalized by respondents in this region were: low physical activity (91.1%), overweight and obesity (89.4%), arterial hypertension (86.2%) and older age (84.5%). Conclusions. Lublin and Swietokrzyskie voivodeships residents presented good knowledge of major risk factors for coronary artery disease. The awareness of major risk factors for coronary artery disease did not encourage respondents to lifestyle modification. Improper behaviour of studied population has led to overweight and obesity.Wstęp. Choroby układu sercowo-naczyniowego, a szczególnie choroba wieńcowa, stanowią najważniejszą przyczynę umieralności mężczyzn i kobiet w Polsce. Podstawą prewencji tych chorób jest znajomość i modyfikacja głównych czynników ryzyka. Około 80% przypadków chorób układu krążenia można uniknąć dzięki przestrzeganiu zasad zdrowego stylu życia. Materiał i metody. Badaniami objęto mieszkańców województw lubelskiego i świętokrzyskiego, zaliczanych do polskiej „ściany wschodniej” — jednego z biedniejszych regionów Unii Europejskiej, gdzie poziom umieralności z powodu chorób układu krążenia nadal pozostaje bardzo wysoki. W 2011 roku przeprowadzono anonimowy kwestionariusz wśród 123 dorosłych mieszkańców województwa świętokrzyskiego i 144 mieszkańców województwa lubelskiego. Za narzędzie diagnostyczne posłużyła ankieta złożona z 36 pytań, w większości jednokrotnego wyboru. Pytania podzielono na dwie grupy — dotyczące wiedzy na temat czynników ryzyka choroby wieńcowej oraz stylu życia badanych populacji Wyniki. Mieszkańcy terenów wiejskich wykazali się gorszym poziomem świadomości niż mieszkańcy miast. W woje­wództwie lubelskim respondenci za najważniejsze czynniki ryzyka choroby wieńcowej uznali nadwagę, otyłość i małą aktywność fizyczną, a w następnej kolejności — nadciśnienie tętnicze, uwarunkowania genetyczne, wiek oraz palenie tytoniu. Według respondentów z województwa świętokrzyskiego najważniejsze czynniki ryzyka to mała aktywność fizyczna, nadwaga, otyłość nadciśnienie tętnicze i wiek. Wnioski. Mieszkańcy województw świętokrzyskiego i lubelskiego zaprezentowali ogólną dobrą znajomość najważniejszych czynników ryzyka choroby wieńcowej. Świadomość czynników ryzyka nie skłaniała ich jednak do modyfikacji stylu życia. Nieprawidłowe zachowania prowadziły do nadwagi i otyłości w badanych populacjach

Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia wyzwaniem w ustalaniu wskazań do stałej stymulacji serca

Acquired second-degree atrioventricular (AV) block requires pacemaker therapy if causes symptoms or the conduction disturbances occur at intra- or infra-His levels. The determination of block anatomical location based merely on standard electrocardiography (ECG) may be difficult and not conclusive. Then it is necessary to extend the diagnostics including functional tests and electrophysiological study (EPS). We present two patients with the history of syncope and diagnosed second-degree AV block. In the first case, the patient avoided pacemaker therapy due to precise analysis of ECG and other tests including EPS, which led to diagnosis of proximal second-degree AV block type 1. In the second case, pacemaker therapy was implemented in patient with vasovagal syndrome in spite of reflex mechanism of AV block.Blok przedsionkowo-komorowy (AV) II stopnia stanowi wskazanie do implantacji rozrusznika serca, jeśli jest objawowy lub zaburzenia przewodzenia AV zachodzą na poziomie układu Hisa-Purkinjego. Ustalenie anatomicznej lokalizacji bloku jedynie na podstawie standardowego zapisu elektrokardiograficznego (EKG) może być trudne, a w niektórych sytuacjach wątpliwe. Wówczas niezbędne staje się poszerzenie diagnostyki z uwzględnieniem badań czynnościowych i badania elektrofizjologicznego (EPS). W pracy przedstawiono 2 przypadki chorych z wywiadem omdleń i rozpoznanym blokiem AV II stopnia. W 1. przypadku bardziej wnikliwa analiza zapisów EKG oraz dodatkowe badania łącznie z EPS pozwoliły rozpoznać blok AV II stopnia typu 1 o lokalizacji proksymalnej i odstąpić od wszczepienia rozrusznika serca. W 2. przypadku zaawansowany blok AV II stopnia pojawiał się u chorej z zespołem wazowagalnym. Mimo odruchowego charakteru omdleń chorą zakwalifikowano do zabezpieczenia stałą stymulacją serca

A case of recurrent stent thrombosis in a drug-eluting stent following antiplateled therapy discontinuation

Stent thrombosis is one of the major complications that occur in percutaneous coronary interventions with stents. Various factors have been attributed to the development of stent thrombosis and several strategies have been recommended for its management. We report a case of 45 year-old patient with recurrent subacute and late stent thrombosis following antiplateled therapy discontinuation on the 6th day and 11th month after he discharging from hospital. Kardiol Pol 2011; 69, 6: 621–62

Elektrofizjologia inwazyjnaNawracające częstoskurcze komorowe jako późne powikłanie rany kłutej serca

We present a case of a 55-year-old male who suffered from a cardiac stab wound in his youth and 38 years later developed unstable sustained ventricular tachycardia. Imaging showed presence of a scarf of myocardium which probably caused the arrhythmia. Arrhythmia was successfully controlled using combined treatment with pharmacotherapy and cardioverter-defibrillator implantation. Relapses of ventricular tachycardia treated by appropriate interventions of cardioverter-defibrillator occurred when the patient stopped pharmacotherapy and experienced great psychic stress

Artykuł oryginalnyZapalenie mięśnia sercowego – przebieg kliniczny i rokowanie w grupie 32 chorych hospitalizowanych z rozpoznaniem zapalenia mięśnia sercowego, obserwacja 2-letnia

Background: Acute myocarditis is one of the most challenging diagnoses in cardiology. It is a disease with variable clinical presentation, progression and outcome. Aim: To assess clinical characteristics and outcome of patients hospitalised with diagnosis of acute myocarditis from year 2006 to 2008. Methods: We analysed hospital files of consecutive 32 patients admitted to our hospital due to myocarditis. All demographic, clinical and laboratory data were analysed and compared between patients with acute or subacute myocarditis. After discharge the patients were followed for 8-24 months. Results: The majority of patients were males (84%) in a mean age of 33 years. Clinical and echocardiographic parameters improved in 25 (78%) of patients during hospital stay. During follow-up decreased left ventricular ejection fraction (LVEF) was observed more often in patients with subacute than acute myocarditis (mean LVEF values of 49 vs. 61%, respectively). Patients with a subacute form of the disease more frequently required chronic pharmacological therapy and more often retired from occupational activities. Conclusions: Diagnosis of myocarditis is still challenging. Careful history taking, serial laboratory, ECG and echocardiographic examinations are helpful in therapeutic decisions making and assessing prognosis. Patient with subacute myocarditis are more symptomatic than patients with acute myocarditis.Wstęp: Zapalenie mięśnia sercowego (ZMS) jest procesem o etiologii infekcyjnej bądź nieinfekcyjnej obejmującym komórki mięśnia serca, tkankę śródmiąższową i naczynia. Choroba ma różnorodną manifestację kliniczną i różne rokowanie. Nie ma zdefiniowanych kryteriów diagnostycznych ZMS. Cel: Charakterystyka chorych hospitalizowanych w latach 2006–2008 z rozpoznaniem ZMS oraz ocena przebiegu klinicznego choroby. Metody: Zapalenie mięśnia sercowego rozpoznano na podstawie charakterystycznego wywiadu i objawów klinicznych oraz wyników badań laboratoryjnych u 32 chorych. Wyniki: Średni wiek chorych wynosił 33 lata, a 84% badanej populacji stanowili mężczyźni. U wszystkich chorych wykonano badanie echokardiograficzne oraz badanie EKG holterowskie, a w 8 przypadkach także koronarografię. Ze względu na odmienny przebieg kliniczny chorych podzielono na dwie grupy: „ostrego” i „podostrego” ZMS, odpowiednio 21 (66%) chorych i 11 (34%) chorych. Chorzy w grupie „ostrego” ZMS uskarżali się najczęściej na bóle w klatce piersiowej, osłabienie, męczliwość, w tej grupie infekcja wirusowa poprzedzała hospitalizację. W grupie „podostrego” ZMS przeważały objawy niewydolności serca w postaci duszności, retencji płynów, pogorszenia wydolności fizycznej. Zmiany w EKG obserwowano niemal u wszystkich chorych w obu grupach, zaburzenia rytmu i przewodzenia występowały znamiennie częściej w grupie „podostrego” ZMS. W badaniach laboratoryjnych obserwowano podwyższone parametry procesu zapalnego oraz wzrost stężenia markerów martwicy kardiomiocytów: TnT, wzrost aktywności CPK, CK-MB. Badania krwi w kierunku miana przeciwciał przeciwko wirusom kardiotropowym wykonano u 18 (56%) osób. Wynik był dodatni w 8 przypadkach. U 26 (81%) chorych wystąpiło istotne zmniejszenie frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) 10% w stosunku do wartości wyjściowej, obserwowano jedynie u 45% chorych z grupy „podostrego” ZMS i aż u 93% chorych z grupy „ostrego” ZMS. Średni czas hospitalizacji wyniósł 12 dni. Wnioski: Badanie przedmiotowe, EKG, echokardiograficzne, metodą rezonansu magnetycznego z oceną parametrów procesu zapalnego, markerów martwicy mięśnia serca i rozszerzoną diagnostyką serologiczną pozwala na ustalenie rozpoznania ZMS, ocenę kliniczną oraz optymalizację leczenia