Caracterización y comparación del perfil clínico y de laboratorio de una cohorte Colombiana de pacientes con artritis reumatoide temprana y muy temprana Y análisis de la actividad y compromiso funcional a los dos años

Introducción: El objetivo del estudio es comparar dos cohortes de pacientes con artritis reumatoide temprana y muy temprana, describiendo sus principales características clínicas y de laboratorios al inicio del estudio y posteriormente analizar su evolución con relación a actividad de la enfermedad y compromiso funcional de los pacientes a los dos años de seguimiento Materiales y métodos: Estudio de cohortes, entre marzo de 2006 y abril de 2008, Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico retrospectivo de artritis reumatoide por criterios del American College of Rheumatology (ACR) y del European League Against Rheumatism (EULAR) de 2010, se obtuvieron 114 pacientes, de los cuales 100 fueron elegibles para el estudio, 41 pacientes se clasifican como artritis reumatoide muy temprana (VERA) por su sigla en inglés 3 meses de inicio de los síntomas y 59 pacientes en el grupo de artritis reumatoide temprana (ERA) 12 meses, se registró y realizó la caracterización clínica y paraclínica de los pacientes, posteriormente fueron seguidos por dos años y analizados con el fin de encontrar diferencias significativas en la evolución funcional y de actividad de la enfermedad. Resultados: No se evidenciaron diferencias significativas en las variables demográficas, ni de laboratorio al inicio del estudio, el compromiso inicial fue predominantemente poliarticular y la actividad de la enfermedad fue severa de en los 2 grupos. A los 2 años de seguimiento, no se encontraron diferencias significativas en las escalas de actividad ni calidad de vida. Conclusiones: No encontramos diferencias significativas asociadas al tiempo del diagnóstico e inicio del tratamiento, en los desenlaces evaluados, son necesarios más estudios en nuestro medio que permitan evaluar estos hallazgos.Abstract. Introduction: The aim of the study is to compare two cohorts of patients with early rheumatoid arthritis (ERA) and very early rheumatoid arthritis (VERA), describing their main characteristics at the time of diagnosis and analyzing their evolution in relation to disease activity and functional impairment of the patients, after two years of follow up. Materials and methods: Cohort study, between March 2006 and April 2008, we included all patients diagnosed with rheumatoid arthritis at American College of Rheumatology (ACR) y del European League Against Rheumatism (EULAR) 2010 criteria, were obtained from 114 patients, of whom 100 were eligible for the study, 41 patients were classified as Very Early Rheumatoid Arthritis (VERA) 3 months of onset of symptoms and 59 patients in the Early Rheumatoid Arthritis (ERA) 12 months, was recorded and performed clinical and paraclinical characterization of patients, then were followed for two years and analyzed to find significant differences in functional outcome and disease activity. Results: There were no significant differences in demographic variables or laboratory at baseline, initial commitment was predominantly polyarticular and disease activity was severe in the 2 groups. At 2 years, no significant differences in the scores of disease activity, and quality of life. Conclusions: Unlike other publications found no significant differences related to time of diagnosis and initiation of treatment, outcomes evaluated, however further studies are needed with larger numbers of patients, in order to identify the optimal window of opportunity for treatment initiation.Otr

2021 clinical practice guideline for the early detection, diagnosis, treatment, and monitoring of patients with axial spondyloarthritis. colombian association of rheumatology

Antecedentes La espondiloartritis axial es una enfermedad reumatológica que afecta a individuos jóvenes y tiene una gran repercusión sociolaboral. El retraso en el diagnóstico y el tratamiento se asocia con un mayor deterioro funcional y un impacto negativo en la calidad de vida, por lo que requiere un abordaje multidisciplinario. Objetivo Desarrollar y formular un conjunto de recomendaciones específicas basadas en la mejor evidencia disponible para la detección temprana, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes adultos con espondiloartritis axial. Métodos Se configuró un grupo desarrollador, se formularon preguntas clínicas contestables, se graduaron los desenlaces y se realizó la búsqueda sistemática de la evidencia. El panel de la guía fue multidisciplinario (incluyendo representantes de los pacientes) y balanceado, minimizando el sesgo por conflictos de intereses. Se utilizó la aproximación Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) para evaluar la calidad de la evidencia, al igual que la dirección y la fortaleza de las recomendaciones. Se presentan 11 recomendaciones relacionadas con diagnóstico (n=2), tratamiento farmacológico (n=6), tratamiento no farmacológico (n=2) y seguimiento (n=1). Resultados Se recomienda la radiografía de articulaciones sacroilíacas como primer método diagnóstico y el uso de escalas de actividad para el seguimiento de los pacientes (ASDAS o BASDAI). Los antiinflamatorios no esteroideos son la primera opción de tratamiento; en caso de intolerancia o dolor residual se recomienda acetaminofén u opioides. En pacientes con compromiso axial se recomienda abstenerse de utilizar medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad convencionales ni glucocorticoides sistémicos o locales. En pacientes con fallo a los antiinflamatorios no esteroideos, se recomienda un anti-TNF-α o un anti-IL-17A. En pacientes con fallo a anti-TNF-α, se recomienda iniciar un anti-IL-17A. El ejercicio y la terapia física y ocupacional se recomienda como parte del tratamiento. Se recomienda no utilizar las terapias no convencionales como única opción de tratamiento. Conclusiones Este conjunto de recomendaciones proporciona una guía actualizada sobre el diagnóstico y el tratamiento de la espondiloartritis axial.Background Axial spondyloarthritis is a rheumatic condition affecting young patients with social and occupational consequences. Diagnosis delay is associated with functional impairment and impact on quality of life, requiring a multidisciplinary approach. Objective To develop a set of recommendations based on the best available evidence for the early detection, diagnosis, treatment, and monitoring of adult patients with axial spondyloarthritis. Methods A working group was established, questions were developed, outcomes were graded, and a systematic search for evidence was conducted. A multidisciplinary panel of members was established (including patient representatives), minimizing bias in relation to conflicts of interest. The GRADE approach Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation was used to assess the quality of the evidence as well as the direction and strength of recommendations. In total, 11 recommendations on diagnosis (n=2), pharmacological treatment (n=6), non-pharmacological treatment (n=2) and monitoring (n=1) are presented. Results Sacroiliac joint radiography as the first diagnostic method, and the use of disease activity scales for patient monitoring (ASDAS or BASDAI), are recommended. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are the first treatment option; in case of intolerance or residual pain, acetaminophen or opioids are recommended. In patients with axial involvement, it is recommended not to use conventional disease-modifying antirheumatic drugs or systemic or local glucocorticoids. In patients with failure to non-steroidal anti-inflammatory drugs, anti-TNF or anti-IL17A is recommended. In those patients presenting with anti-TNF failure, starting an anti-IL17A is recommended. Exercise, physical and occupational therapy are recommended as part of treatment. It is recommended not to use unconventional therapies as the only treatment option. Conclusions This set of recommendations provides an updated guideline for the diagnosis, treatment, and monitoring of patients with axial spondyloarthritis

Guía de práctica clínica 2021 para la detección precoz, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con espondiloartritis axial. Asociación Colombiana de Reumatología

12 páginasIntroduction: Axial spondyloarthritis is a rheumatic condition affecting young patients with social and occupational consequences. Diagnosis delay is associated with functional impairment and impact on quality of life, requiring a multidisciplinary approach. Objective: To develop a set of recommendations based on the best available evidence for the early detection, diagnosis, treatment, and monitoring of adult patients with axial spondyloarthritis. Methods: A working group was established, questions were developed, outcomes were graded, and a systematic search for evidence was conducted. A multidisciplinary panel of members was established (including patient representatives), minimizing bias in relation to conflicts of interest. The GRADE approach “Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation” was used to assess the quality of the evidence as well as the direction and strength of recommendations. In total, 11 recommendations on diagnosis (n=2), pharmacological treatment (n=6), non-pharmacological treatment (n=2) and monitoring (n=1) are presented. Results: Sacroiliac joint radiography as the first diagnostic method, and the use of disease activity scales for patient monitoring (ASDAS or BASDAI), are recommended. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are the first treatment option; in case of intolerance or residual pain, acetaminophen or opioids are recommended. In patients with axial involvement, it is recommended not to use conventional disease-modifying antirheumatic drugs or systemic or local glucocorticoids. In patients with failure to non-steroidal anti-inflammatory drugs, anti-TNF or anti-IL17A is recommended. In those patients presenting with anti-TNF failure, starting an anti-IL17A is recommended. Exercise, physical and occupational therapy are recommended as part of treatment. It is recommended not to use unconventional therapies as the only treatment option. Conclusions: This set of recommendations provides an updated guideline for the diagnosis, treatment, and monitoring of patients with axial spondyloarthritisIntroducción: La espondiloartritis axial es una enfermedad reumatológica que afecta a individuos jóvenes y tiene una gran repercusión sociolaboral. El retraso en el diagnóstico y el tratamiento se asocia con un mayor deterioro funcional y un impacto negativo en la calidad de vida, por lo que requiere un abordaje multidisciplinario. Objetivo: Desarrollar y formular un conjunto de recomendaciones específicas basadas en la mejor evidencia disponible para la detección temprana, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes adultos con espondiloartritis axial. Métodos: Se configuró un grupo desarrollador, se formularon preguntas clínicas contestables, se graduaron los desenlaces y se realizó la búsqueda sistemática de la evidencia. El panel de la guía fue multidisciplinario (incluyendo representantes de los pacientes) y balanceado, minimizando el sesgo por conflictos de intereses. Se utilizó la aproximación Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) para evaluar la calidad de la evidencia, al igual que la dirección y la fortaleza de las recomendaciones. Se presentan 11 recomendaciones relacionadas con diagnóstico (n= 2), tratamiento farmacológico (n= 6), tratamiento no farmacológico (n= 2) y seguimiento (n= 1). Resultados: Se recomienda la radiografía de articulaciones sacroilíacas como primer método diagnóstico, y el uso de escalas de actividad para el seguimiento de los pacientes (ASDAS o BASDAI). Los antiinflamatorios no esteroideos son la primera opción de tratamiento; en caso de intolerancia o dolor residual se recomienda acetaminofén u opioides. En pacientes con compromiso axial se recomienda abstenerse de utilizar medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad convencionales ni glucocorticoides sistémicos o locales. En pacientes con falla a los antiinflamatorios no esteroideos, se recomienda un anti-TNF o un anti-IL17A. En pacientes con falla a anti-TNF, se recomienda iniciar un anti-IL17A. El ejercicio y la terapia física y ocupacional se recomiendan como parte del tratamiento. Se recomienda no utilizar las terapias no convencionales como única opción de tratamiento. Conclusiones: Este conjunto de recomendaciones proporciona una guía actualizada sobre el diagnóstico y el tratamiento de la espondiloartritis axial