A laparoscopia como tratamento para hérnias diafragmáticas pós-traumáticas / Laparoscopy as treatment of post-traumatic diaphragmatic hernias

Objetivo: avaliar o status quo da aplicação do tratamento laparoscópico de hérnias diafragmáticas pós-traumáticas em adultos. Métodos: revisão narrativa da literatura, na qual foi feita busca eletrônica em bancos de dados de artigos e publicações relacionadas ao tratamento laparoscópico de hérnias diafragmáticas pós-traumáticas em adultos, através dos bancos de dados MEDLINE (PubMed), SciELO, LILACS e ScienceDirect. Foram excluídas publicações que abordassem sobre hérnias diafragmáticas de origem não-traumática, hérnias não diafragmáticas e pesquisas em animais. Resultados: mediante a pesquisa com os descritores indicados e busca manual em bancos de dados, foram analisados os títulos e resumos e, com a aplicação dos critérios de exclusão, foram eleitos 19 artigos para serem analisados por este estudo. Finalmente, os artigos foram estudados e analisados com o fim de identificar o status quo da aplicação do tratamento laparoscópico de hérnias diafragmáticas pós-traumáticas em adultos. Conclusão: a literatura disponível descreve o tratamento laparoscópico de hérnias diafragmáticas pós-traumáticas em adultos como um método seguro que, quando bem indicado, tem como vantagens uma diminuição do trauma cirúrgico local e um menor tempo de recuperação, promovendo com sucesso a redução dos tecidos herniados e reparo do assoalho diafragmático. Finalmente, destacamos que a TC é descrita como o exame de imagem de predileção para a detecção de rupturas diafragmáticas, sendo dever do médico suspeitar dessas lesões quando se tratando de traumas com rápida desaceleração (dessa forma promovendo uma diminuição da incidência de diagnósticos tardios)

Aplicação da conduta endoscópica para sangramentos digestivos altos varicosos em gestantes / Endoscopic management in pregnant patients presenting with varicose hemorrhages

Objetivo: Descrever os achados da literatura atual sobre a segurança e a indicação de conduta endoscópica em casos de hemorragia digestiva de pacientes gestantes. Revisão Bibliográfica: Hemorragias digestivas altas de etiologia varicosa são prevalentes entre pacientes cirróticos e são a principal causa de mortalidade entre pacientes com hipertensão-portal. A hipertensão portal se agrava durante a gravidez principalmente por conta de mudanças fisiológicas gestacionais como aumento da retenção de fluídos e do débito cardíaco. Gestantes acometidas com hipertensão-portal apresentam uma incidência de sangramentos varicosos de até 45%, com mortalidade associada que varia de 18% a 50% nessas pacientes. Hemorragia digestiva alta varicosa é uma urgência médica que pode cursar com ressangramento. Dessa forma, a endoscopia apresenta uma opção diagnóstica e terapêutica eficiente que pode ser utilizada para evitar piores prognósticos. Considerações Finais: A indicação de procedimentos endoscópicos em gestantes deve ser cuidadosamente analisada, visto que são de caráter invasivo e podem necessitar de sedação. Portanto, quando fortemente indicada, é um exame/tratamento benéfico para a mãe e feto, apresentando baixo risco para ambos. Conclui-se que a endoscopia digestiva alta deve ser realizada quando indicada para evitar agravos de saúde expressivos durante a gestação