Dor de origem dentária durante a infância: um estudo sobre a percepção de crianças e seus responsáveis

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Odontologia.A dor de origem dentária é um sintoma de uma variedade de condições clínicas, considerada um problema de saúde pública, com conseqüências diretamente relacionadas a vários aspectos do cotidiano. A avaliação da dor dentária em crianças é um desafio aos cirurgiões-dentistas, pois além dos fatores fisiológicos e psicológicos da sensação dolorosa, há ainda os diferentes estágios de crescimento e desenvolvimento, as experiências limitadas de vida e a pouca fluência verbal durante a infância. O mito de que crianças não sentem dor de forma tão intensa quanto adultos e de que são capazes de tolerar bem desconfortos pode levar ao subtratamento da dor em crianças, pelo fato desta dor ser, na maior parte das vezes, subestimada. Os objetivos deste estudo foram construir um questionário para avaliar percepção de dor de origem dentária em crianças, verificar como as crianças de 05 a 12 anos de idade expressam dor de origem dentária e como seus responsáveis percebem esta dor. Objetivou-se também, conhecer como as crianças expressam dor de origem dentária com relação à localização e intensidade (utilizando a Escala de Faces de Claro, 1993) e compreender como e se seus responsáveis conseguem identificar dor de origem dentária nas suas crianças. Objetivou-se ainda, analisar o grau de concordância entre a intensidade de dor relatada pelas crianças e aquela percebida pelos responsáveis, tendo sido estudados 58 pares de crianças e seus responsáveis. Para a construção do questionário, utilizou-se a abordagem qualitativa, que possibilitou uma aproximação com a realidade do grupo estudado e a criação de questões e categorias de respostas a partir do contexto sócio-cultural da população estudada. Para tal, foram entrevistados 07 pares de crianças de 03 a 07 anos de idade e seus responsáveis. Após a elaboração e aplicação do questionário, foi avaliada a associação entre intensidade de dor de origem dentária e variáveis como escolaridade, renda e visitas anuais ao cirurgião-dentista, bem como a concordância da intensidade da dor percebida pelos responsáveis e a relatada pelas crianças. Como resultados deste estudo, houve a criação de um questionário especificamente elaborado para dor de origem dentária em crianças de 05 a 12 anos de idade. Além disso, encontrou-se associação significativa entre baixa escolaridade da mãe, baixa renda familiar e não consultar o cirurgião-dentista anualmente com dor de origem dentária intensa relatada pelas crianças. A concordância entre a dor relatada pelas crianças e aquela percebida pelos seus responsáveis foi considerada pobre, o que permite concluir que estes não conseguem perceber a dor origem dentária relatada pelas crianças na mesma intensidade com que elas a expressam. Os resultados desta pesquisa permitem concluir que a abordagem qualitativa possibilitou a construção de um instrumento a partir do discurso e da realidade dos sujeitos, adaptado as expressões e manifestações oriundas dos próprios entrevistados. O questionário criado demonstrou-se adequado para verificar a percepção dos responsáveis quanto à dor de origem dentária nas suas crianças e a maneira como crianças expressam esta dor. A escala de faces utilizada foi bem compreendida pelas crianças e responsáveis, no entanto, crianças menores de 5 anos, apresentaram dificuldades na sua interpretação. É possível concluir também que os responsáveis, em sua maioria, não conseguem perceber a dor de origem dentária relatada pela criança, na mesma intensidade com que a criança expressa esta dor. Este resultado claramente indica que estas crianças podem ter tido sua dor subestimada e, consequentemente, negligenciada por longos períodos, até serem levadas para atendimento odontológico. Os resultados permitem também concluir que baixa escolaridade da mãe, baixa renda familiar e não consultar o cirurgião-dentista anualmente foram os fatores associados com dor de origem dentária intensa relatada pelas crianças. Indicam que a esta dor é influenciada pelas condições sócio-econômicas e de acesso a consultas e tratamentos odontológicos. Ressalta-se a importância do desenvolvimento de projetos voltados para a prevenção de doenças bucais direcionados a esta população, que incentivem de forma efetiva, uma maior freqüência à assistência odontopediátrica, facilitando também o acesso desta população aos serviços odontológicos

Condições de saúde bucal e prevalência de hipomineralização molar-incisivo (HMI) em pacientes autistas: estudo piloto

Introdução: O transtorno do espectro autista (TEA) refere-se a uma série de condições caracterizadas pelo comprometimento do sistema nervoso. Algumas alterações dentárias podem ser observadas nesses pacientes. Uma delas é a hipomineralização molar-incisivo (HMI), considerada um defeito qualitativo que ocorre na fase tardia da mineralização ou maturação do esmalte. Objetivo: Observar a condição de saúde bucal e a prevalência de HMI em crianças autistas. Material e métodos: Foram realizados exame bucal em cinco crianças, anotação em formulário próprio seguindo os critérios da Associação Europeia de Odontopediatria para HMI e aplicação de questionário. Os dados foram tabulados, e fez-se a análise descritiva no programa Epinfo. Resultados: Das cinco crianças, quatro apresentaram pelo menos um elemento dentário com HMI. Conclusão: Pode existir uma relação entre TEA e HMI, já que a prevalência nesse estudo piloto foi de 80%. Além disso, apesar das características dos participantes, a condição de saúde bucal encontrada foi satisfatória. Sugere-se a necessidade de futuros estudos longitudinais com amostras maiores para confirmar ou não a relação entre transtorno do espectro autista e hipomineralização molar-incisivo

Outpatient dental treatment under general anesthesia in children with cleft lip palate: case report

This study aimed to report the case of an eight-year-old patient with cleft lip and palate associated with undiagnosed syndrome presenting high level of carious lesions, difficulty on oral hygiene, no collaborative behavior and cariogenic diet. Case report: The patient underwent outpatient treatment for dental extraction and Atraumatic Restorative Treatment. Later at the following-up appointment, the child presented new active white spots and fractured restorations. Then, dental treatment under general anesthesia for amalgam restorations was indicated. Conclusion: We conclude that dental care under general anesthesia was an alternative treatment for the reported child in this clinical case that had a high prevalence of caries, cariogenic diet, loss of lip elasticity due to corrective surgeries, difficult access for oral hygiene and caregiver’s fear to toothbrush near to the cleft

Reabilitação oral com prótese total em pacientes infantis com displasia ectodérmica – relato de caso clínico Oral rehabilitation with total prosthesis in children with ectodermal dysplasia – a clinical case report

Introdução: A displasia ectodérmica é uma patologia genética rara, na sua maioria monogênica recessiva, que ocorre no tecido ectodérmico, acarretando alterações nas estruturas anatômicas derivadas de tal tecido. Dessa maneira, afeta unhas, pelos, cabelos, pele, dentes, glândulas salivares e glândulas sudoríparas. Objetivo: Relatar o tratamento odontológico reabilitador protético de duas crianças portadoras de displasia ectodérmica. Relato de caso: Duas crianças com displasia ectodérmica hipo-hidrótica compareceram ao serviçode referência para tratamento reabilitador de anomalias craniofaciais congênitas, no município de Curitiba, Paraná, para atendimento. Ao exame clínico verificou-se, além de pele e cabelos ressecados, anodontia total. O plano de tratamento odontológico proposto foi reabilitação com próteses totais dentárias, para melhorar a função mastigatória, psicológica e estética dessas crianças. Conclusão: A reabilitação protética dentária de crianças com displasia ectodérmica é uma possibilidade para o restabelecimento de suas funções eestética, porém, em idade precoce, constitui um desafio para o cirurgião-dentista, em razão da pouca cooperação e entendimento do paciente. Dessa maneira, constata-se que a participação e o interesse dos pais são essenciais para a adaptação da criança e o sucesso do tratamentoIntrodução: A displasia ectodérmica é uma patologia genética rara, na sua maioria monogênica recessiva, que ocorre no tecido ectodérmico, acarretando alterações nas estruturas anatômicas derivadas de tal tecido. Dessa maneira, afeta unhas, pelos, cabelos, pele, dentes, glândulas salivares e glândulas sudoríparas. Objetivo: Relatar o tratamento odontológico reabilitador protético de duas crianças portadoras de displasia ectodérmica. Relato de caso: Duas crianças com displasia ectodérmica hipo-hidrótica compareceram ao serviçode referência para tratamento reabilitador de anomalias craniofaciais congênitas, no município de Curitiba, Paraná, para atendimento. Ao exame clínico verificou-se, além de pele e cabelos ressecados, anodontia total. O plano de tratamento odontológico proposto foi reabilitação com próteses totais dentárias, para melhorar a função mastigatória, psicológica e estética dessas crianças. Conclusão: A reabilitação protética dentária de crianças com displasia ectodérmica é uma possibilidade para o restabelecimento de suas funções eestética, porém, em idade precoce, constitui um desafio para o cirurgião-dentista, em razão da pouca cooperação e entendimento do paciente. Dessa maneira, constata-se que a participação e o interesse dos pais são essenciais para a adaptação da criança e o sucesso do tratament

Tooth ankylosis in deciduous teeth of children with cleft lip and/or palate Anquilose dentária na dentição decídua em crianças com fissura de lábio e/ou palato

The present study aimed at evaluating the prevalence of tooth ankylosis in deciduous molars of Caucasian children with cleft lip and/or palate aged 5 to 12 years, of both genders. A total of 330 patients seen at the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies of the University of São Paulo for routine treatment were clinically evaluated. The prevalence of ankylosis was analyzed in relation to gender, age range (5-7, 8-10, 11-12 years), type of cleft, affected tooth and arch. The total group showed a prevalence of 18%, with no statistical difference between genders and among types of cleft; ankylosis was more often in the mandibular arch, lower first molars and among children in the age ranges 8-10 and 11-12 years. The results agreed with those observed in the related literature for patients without clefts, pointing out the absence of influence of the cleft on the prevalence of ankylosis. This reinforces the importance of early diagnosis of this anomaly and of the treatment of choice, which are similar in patients with or without clefts.<br>Este estudo avaliou a prevalência de anquilose dentária em molares decíduos de portadores de fissura de lábio e/ou palato, brancos, de ambos os sexos, com idade entre 5 e 12 anos. Um total de 330 pacientes atendidos no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo para tratamento de rotina foi clinicamente avaliado. A prevalência de anquilose foi analisada em relação a gênero, idade (5-7; 8-10; 11-12 anos), tipo de fissura, dente e arco afetados. O grupo total demonstrou prevalência de 18%, sem diferença estatística entre gêneros e tipos de fissura, sendo mais acometido o arco mandibular, o primeiro molar inferior e as faixas etárias de 8 a 10 e de 11 a 12 anos. Os resultados estão de acordo com aqueles observados na literatura para pacientes sem fissuras, destacando a ausência da influência das fissuras na prevalência de anquilose. Isso reforça a importância do diagnóstico precoce dessa anomalia e do tratamento de escolha, que são similares aos de pacientes sem fissuras