Photodynamic therapy in actinic cheilitis: clinical and anatomopathological evaluation of 19 patients

BACKGROUND: Actinic cheilitis, a common disease caused by chronic solar exposure and tobacco use, is considered a premalignant lesion with potential to develop into squamous cell carcinoma. Some of the available treatments are invasive, have unaesthetic results and require multiple sessions. OBJECTIVE: To assess the efficacy of a therapy and its cosmetic results. METHODS: In this uncontrolled clinical trial a single photodynamic therapy (PDT) session using 16% methyl-aminolevulinate was performed on actinic cheilitis of the lower lip. A standardized questionnaire was applied in order to assess the clinical improvement from the patients' point of view and the satisfaction with the treatment. Anatomopathological evaluation was performed before the treatment and two months afterwards. RESULTS: The sample was composed of 19 patients (10 males and 9 females), phototypes I to III, with average age of 62 years. Main adverse effects were: sudden pain, scabs, herpes flare-up, and edema. The average score of pain during the procedure was 5,8+2,9. At the final assessment the patients reported improvement of 80% and satisfaction of 85% (p<0.01). Anatomopathological analysis showed a significant decrease of dysplasia (p=0.03) in spite of its presence in 84% of cases. There was no significant correlation between the level of dysplasia with either the subjective impression of clinical improvement (p=0.82) or with the patients' final satisfaction (p=0.96). CONCLUSION: PDT is effective in the treatment of actinic cheilitis, but it is associated with a significant level of pain. Due to the persistence of dysplasia, more research needs to be done in order to define the ideal number of sessions for the effective treatment of these lesions

Estudo comparativo do laser fracionado não ablativo 1340nm para rejuvenescimento facial: alta energia com passagem única versus energia média e passagem tripla

Introdução: Atualmente há crescente procura de tratamentos não invasivos para o envelhecimento facial. Os lasers fracionados não ablativos promovem excelentes resultados, com efeitos colaterais reduzidos. Objetivos: Avaliar o rejuvenescimento facial, utilizando-se o lasers fracionados não ablativos 1340nm em alta energia com passagem única e em média energia com passagem tripla, mediante estudo prospectivo e comparativo. Métodos: 20 pacientes com envelhecimento facial foram tratadas com duas ou três sessões do laser a cada quatro semanas: a hemiface direita com lasers fracionados não ablativos 1340nm com fluência 90mJ, duração de pulso 5’, 100mtz/cm2, três passadas; a esquerda com fluência 120mJ, duração de pulso 5’, 100mtz/cm2 e passada única. As variáveis avaliadas foram manchas, rugas, porfirinas e aparência global. Resultados: As pacientes (n = 20) foram avaliadas a intervalos de seis a 24 meses. As análises fotográficas demonstraram melhora significativa das manchas no lado direito e das rugas de ambos os lados. Das 20 pacientes 18 apresentaram satisfação com o tratamento. Conclusão: O lasers fracionados não ablativos 1340nm demostrou-se alternativa atual, segura e eficaz para o rejuvenescimento facial. Para as manchas, o protocolo de energia média e passagem tripla demonstrou resposta superior. Nas rugas, entretanto, não houve diferença entre energia alta com passagem única e média com passagem tripla

Telangiectasia nevoide unilateral adquirida em homem hígido

A Telangiectasia Nevoide Unilateral é uma dermatose vascular rara, caracterizada por áreas de telangiectasia superficial, em uma distribuição linear unilateral, descrita, em 1899, por Zeisler e Blaschko. Diversas teorias foram desenvolvidas para explicar sua etiopatogenia, sendo a provável (e a mais fundamentada) a relação com elevação dos níveis de estrogênio. Há duas formas: a congênita e a adquirida. Esta, geralmente, se relaciona a hepatopatias, em pacientes do sexo masculino. Em homens hígidos, a ocorrência da forma adquirida é rara, com poucos relatos na literatura, sendo sua causa desconhecida. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de telangiectasia nevoide unilateral adquirida em homem jovem, sem comorbidades, alterações clínicas e/ou laboratoriais sugestivas de hiperestrogenismo

Porfiria cutânea tarda e lúpus eritematoso sistêmico Porphyria cutanea tarda and systemic lupus erythematosus

A associação de lúpus eritematoso sistêmico e porfiria, embora rara, é conhecida de longa data. Ela obriga o médico a realizar um cuidadoso diagnóstico diferencial das lesões bolhosas nesses pacientes e tomar cuidados com a prescrição de certas drogas, como a cloroquina. Esta, nas doses habituais para tratamento do lúpus, pode causar hepatotoxicidade em pacientes com porfiria. Descreve-se o caso de uma paciente com lúpus que desenvolveu lesões bolhosas compatíveis com porfiria cutânea tardia.<br>The co-existence of systemic lupus erythematosus and porphyria although rare has been known for a long time. This association forces the physician to make a careful differential diagnosis of the bullous lesions that might appear in such patients and to be careful when prescribing certain drugs such as chloroquine. This drug, when used in the regular doses for treating lupus, may cause hepatotoxicity in patients.suffering from porphyria. It is described here the case of a patient with lupus who developed bullous lesions compatible with porphyria cutanea tarda