Adaptation and reproducibility of a questionnaire to assess physical activity in epidemiological studies among Yaqui Indians from Sonora, Mexico

 Introduction: Due to the benefits of physical activity (PA) for health and the associated risk of physical inactivity with obesity and non-communicable diseases, the evaluation of PA is of great interest in public health. Objective: Was adapt and evaluate the reproducibility of a questionnaire to assess PA in epidemiological studies among Yaqui Indians from Sonora, México. Methods: The participants were 100 Indians from the 9 Yaquis communities, including men and women aged 20 or older. The adaptation phase of the PA questionnaire (PAQ) was done by interviewing 40 Yaquis about their activities related to leisure-time, occupation and transportation. For the reproducibility analysis, the PAQs applied by duplication to 60 adults were evaluated by the Spearman Correlation Coefficient (ρ) and Intraclass Correlation Coefficient (ICC). The level of agreement was evaluated by the Bland-Altman plot. Results: Eighteen leisure time activities, 34 occupational activities, and 5 transportation activities were included in the PAQ. Very strong correlations were found for total leisure-time and occupational activities (ρ=0.92 and ρ=0.88, respectively; p<0.0001), and sedentary behaviors (ρ=0.94; p<0.0001) for the previous 12 months. The Bland-Altman plots indicated high agreement between PAQs. Conclusion: The adapted PAQ had high reproducibility for measuring PA in the Yaqui Indian population.Key Words: Ethnic groups; México; physical activity questionnaire. RESUMENIntroducción: Debido a los beneficios de la actividad física (AF) en la salud y la asociación de la inactividad física con la obesidad y las enfermedades no transmisibles, evaluar la AF es de gran relevancia para la salud pública. Objetivo: Adaptar y evaluar la reproducibilidad de un cuestionario para medir la AF en estudios epidemiológicos de adultos Yaquis de Sonora, México. Metodología: Se incluyeron 100 Yaquis (hombres y mujeres) de 9 localidades con edad igual o mayor a 20 años. Para la adaptación del cuestionario de AF (CAF) se entrevistaron a 40 participantes sobre sus actividades recreativas, ocupacionales y de transporte. Para la reproducibilidad, los CAFs aplicados por duplicado a 60 Yaquis fueron evaluados por Correlación de Spearman (ρ) y Correlación Intraclase (CI). La concordancia fue analizada por gráfico de Bland-Altman. Resultados: Dieciocho actividades de tiempo libre, 34 ocupacionales y 5 de transporte fueron incluidas en el CAF. Se encontraron correlaciones fuertes para actividades del tiempo libre y ocupacionales así como hábitos sedentarios (ρ=0.92, ρ=0.88, ρ=0.94; respectivamente; p<0.0001) para los 12 meses previos. Los gráficos de Bland-Altman indicaron un alto nivel de concordancia entre los CAFs. Conclusión: El CAF adaptado tuvo alta reproducibilidad para medir la AF en Yaquis.Palabras Clave: Grupos étnicos; México; cuestionario de actividad física

Estudio traslacional para el manejo de la obesidad utilizando el Programa de Prevención de Diabetes “Grupo de Equilibrio de Estilo de Vida” en clínicas de primer nivel y hospitales públicos de México: protocolo de estudio

Introduction: Obesity is the main modifiable risk factor for the development of chronic diseases in Mexico. Several randomized controlled trials have shown that intensive lifestyle programs are efficacious for the management of obesity. These programs include frequent sessions (14 or more contacts in the first 6 months) focused on diet and physical activity and use a behavior change protocol. However, most Mexican primary care clinics and public hospitals apply traditional treatments for obesity management with limited results on weight loss. The purpose of the study is to evaluate the effectiveness of the Diabetes Prevention Program (DPP) “Group Lifestyle Balance” for weight loss among adults with overweight and obesity from baseline to 6 months and from baseline to 12 months in primary care clinics and public hospitals from Sonora, Mexico.Material and Methods: This is a translational, multi-center, non-controlled, 6 and 12-month follow-up clinical study with a pre-test and post-test design. Healthcare providers from two primary care clinics, two hospitals and one university clinic will be trained with the DPP protocol to implement on their patients with overweight and obesity. Body weight, body mass index, waist circumference, systolic and diastolic blood pressure, depression, quality of life and stress scales will be measured in participants receiving the program at baseline, 6 and 12 months. Biochemical parameters will be measured at baseline and 12 months. The primary outcome is the change in body weight at 6 and 12 months.Discussion: This study will provide scientific evidence of the effectiveness of the DPP protocol as a model for obesity management in real world clinical practice among the adult Mexican population.Introducción: La obesidad es el principal factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas en México. Varios ensayos clínicos controlados han mostrado que los programas intensivos de cambio de estilo de vida son eficaces para el manejo de obesidad. Estos programas incluyen sesiones frecuentes (14 o más los primeros 6 meses), centradas en hacer mejoras en la dieta y actividad física utilizando un protocolo de cambio de comportamiento. Sin embargo, la mayoría de clínicas de primer nivel y los hospitales públicos aplican tratamientos tradicionales para el manejo de obesidad que tienen resultados limitados. El propósito del estudio es evaluar la efectividad del Programa de Prevención de Diabetes “Grupo de Equilibrio de Estilo de Vida” sobre la pérdida de peso en adultos con sobrepeso y obesidad del inicio a 6 meses y del inicio a 12 meses del seguimiento en clínicas de primer nivel y hospitales públicos de Sonora, México.Material y Métodos: Este es un estudio clínico multicéntrico traslacional, no controlado con diseño pre y post-prueba a 6 y 12 meses. Los proveedores de salud de dos clínicas de primer nivel, dos hospitales públicos y una clínica universitaria serán entrenados con el protocolo del Programa de Prevención de Diabetes, para implementarlo en sus pacientes adultos con sobrepeso y obesidad. Se medirá el peso corporal, índice de masa corporal, circunferencia de cintura, presión sistólica y diastólica, así como escalas de depresión, calidad de vida y estrés, al inicio, 6 y 12 meses. Los parámetros bioquímicos se medirán al inicio y a los 12 meses. La variable de desenlace primaria será el cambio de peso a 6 y 12 meses.Discusión: Este estudio proveerá evidencia científica de la efectividad del protocolo del Programa de Prevención de Diabetes como un modelo para el manejo de obesidad en adultos mexicanos en condiciones de la práctica clínica del mundo real

Body fat measurement by bioelectrical impedance and air displacement plethysmography: a cross-validation study to design bioelectrical impedance equations in Mexican adults

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>The study of body composition in specific populations by techniques such as bio-impedance analysis (BIA) requires validation based on standard reference methods. The aim of this study was to develop and cross-validate a predictive equation for bioelectrical impedance using air displacement plethysmography (ADP) as standard method to measure body composition in Mexican adult men and women.</p> <p>Methods</p> <p>This study included 155 male and female subjects from northern Mexico, 20–50 years of age, from low, middle, and upper income levels. Body composition was measured by ADP. Body weight (BW, kg) and height (Ht, cm) were obtained by standard anthropometric techniques. Resistance, R (ohms) and reactance, Xc (ohms) were also measured. A random-split method was used to obtain two samples: one was used to derive the equation by the "all possible regressions" procedure and was cross-validated in the other sample to test predicted versus measured values of fat-free mass (FFM).</p> <p>Results and Discussion</p> <p>The final model was: FFM (kg) = 0.7374 * (Ht²/R) + 0.1763 * (BW) - 0.1773 * (Age) + 0.1198 * (Xc) - 2.4658. R²was 0.97; the square root of the mean square error (SRMSE) was 1.99 kg, and the pure error (PE) was 2.96. There was no difference between FFM predicted by the new equation (48.57 ± 10.9 kg) and that measured by ADP (48.43 ± 11.3 kg). The new equation did not differ from the line of identity, had a high R²and a low SRMSE, and showed no significant bias (0.87 ± 2.84 kg).</p> <p>Conclusion</p> <p>The new bioelectrical impedance equation based on the two-compartment model (2C) was accurate, precise, and free of bias. This equation can be used to assess body composition and nutritional status in populations similar in anthropometric and physical characteristics to this sample.</p

Antropometría y composición corporal en personas mayores de 60 años. Importancia de la actividad física Anthropometry and body composition in elderly people. Importance of physical activity

OBJETIVO. Medir los indicadores antropométricos de composición corporal por bioimpedancia eléctrica y la actividad física, así como la glucosa sanguínea y la presión arterial en personas mayores de 60 años de una región rural. MATERIAL Y MÉTODOS. Por muestreo intencional no probabilístico se seleccionaron 54 sujetos mayores de 60 años, quienes se sometieron al protocolo estandarizado para las mediciones antropométricas y composición corporal por bioimpedancia eléctrica (BIE) y actividad física mediante el cuestionario de actividades. Asimismo, se midió la presión arterial y se realizó la prueba de tolerancia a la glucosa. Los valores promedio se analizaron por sexo mediante la prueba t de Student, y la asociación de la actividad física y la composición corporal con otras variables, por regresión lineal simple y el coeficiente de correlación de Pearson. RESULTADOS. La actividad física correlacionó negativamente con el porcentaje de grasa (r= -0.36; p= 0.007); la presión arterial diastólica (r= -0.36; p= 0.006) y sistólica (r= -0.32; p= 0.018) y el índice de masa corporal, con la glucosa posdosis (r= 0.31; p= 0.024). CONCLUSIONES. La actividad física en este grupo de personas puede tener un impacto favorable respecto a los indicadores de salud tan importantes que se mencionaron.<br>OBJECTIVE. To measure anthropometric indicators of body composition by electric bioimpedence, as well as physical activity, blood glucose and arterial pressure in rural people over 60 years of age. MATERIAL AND METHODS. A total of 54 subjects over 60 years old were selected by intentional non-probabilistic sampling. They were subjected to a standardized protocol to measure anthropometric indicators, body composition by electric bioimpedance (EBI), and physical activity was determined by an activity questionnaire. Arterial pressure and glucose tolerance levels were also measured. Analysis included Student's t test to detect differences by sex and the association of physical activity, body composition and other variables by simple linear regression and Pearson's correlation coefficient. RESULTS. Physical activity correlated negatively with percent fat (r= -0.36; p= 0.007) and diastolic (r= -0.36; p= 0.006) and systolic blood pressure (r= -0.32; p= 0.018), and body mass index with post dose glucose (r= 0.31; p= 0.024). CONCLUSIONS. Physical activity in this age group may have a favorable impact with respect to the mentioned health indicators

Vitamina B12 y folato en adultos mayores urbanos no institucionalizado.

Las deficiencias de vitamina B12 y folato constituyen las mayores determinantes nutricionales de hiperhomocisteinemia y esta última a su vez, es un factor independiente de riesgo cardiovascular. En México existe poca información respecto al estado de nutrición de vitamina B12 y niveles séricos de folato en los adultos mayores. Se evaluó el estado de nutrición de vitamina B12 y niveles séricos de folato en adultos mayores urbanos no institucionalizados. El diseño del estudio fue transversal con una muestra no probabilística de 100 voluntarios =60 años de ambos sexos. Se determinaron las concentraciones séricas de vitamina B12 y folato, así como indicadores bioquímicos y antropométricos. De acuerdo al estado de sérico de las vitaminas evaluadas, el 30% presentó deficiencia de vitamina B12, 52% un estado adecuado y 18% niveles elevados. Ningún presentó deficiencia de folato; sin embargo, una alta proporción (62%) mostró niveles elevados. Los hombres mostraron niveles significativamente menores de vitamina B12, reflejándose también en una mayor prevalencia de deficiencia. Se concluye que la deficiencia de vitamina B12 fue alta en la muestra estudiada, no siendo así para el folato. La deficiencia de vitamina B12 podría ser un problema de salud pública importante en este grupo etario a nivel nacional debido a causas no dietarias. Se recomienda realizar estudios representativos sobre el estado de nutrición de vitamina B12 y explorar causas y consecuencias de la deficiencia tanto nutricionales como las no nutricionales o dietarias. Debido a la naturaleza del estudio y el tamaño de la muestra los resultados deberán ser vistos con precaución al momento de hacer generalizaciones

Prevalencia de diagnóstico previo de DT2 y factores asociados en la etnia yaqui

Uno de cada tres mexicanos con diabetes no tiene diagnóstico.1 Considerando lo anterior, la prevalencia total en yaquis sería cercana a 15%. Es clave conocer los factores asociados con DPDT2 para generar estrategias de identificación de individuos no diagnosticado

Adaptación y factibilidad de un programa de prevención de diabetes en la comunidad Comcáac (Seri) de Sonora, México

La diabetes es uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial. En México la prevalencia de esta enfermedad se duplicó en tan solo 13 años, pasando de 6.7% en 1993 a 14.4% en 2006. El objetivo de este estudio fue adaptar y evaluar la factibilidad de un programa de intervención en adultos de la comunidad Comcáac en riesgo de diabetes tipo 2 (DT2). A través de una revisión bibliográfica se analizaron los programas diseñados para prevenir o retrasar el desarrollo de DT2 a nivel nacional e internacional. Se seleccionó el Programa de Prevención de Diabetes (Diabetes Prevention Program) y se adaptó su protocolo considerando la cultura Comcáac. Para evaluar la factibilidad del programa adaptado, éste se implementó y se evaluó aceptación, participación y conocimientos sobre diabetes, nutrición y actividad física en los participantes aplicando un cuestionario estructurado. La participación fue de 57.1%, sin embargo, al considerar las barreras que dificultaron la asistencia, la participación podría alcanzar el 75%. El conocimiento de los participantes sobre diabetes, nutrición y actividad física fue alto (93.7%). En cuanto a la aceptación del programa, los participantes mencionaron que el programa fue de su agrado debido a que el lenguaje y los materiales utilizados fueron claros y entendibles. Además comentaron que estarían dispuestos a asistir a las sesiones si en el futuro se aplica este protocolo de prevención. Se concluye que el programa adaptado es factible y puede ser utilizado para prevenir o retrasar el desarrollo de diabetes en adultos de la comunidad Comcáac. Abstract Diabetes is a major public health problem worldwide. In Mexico, the prevalence of diabetes has doubled in just 13 years, from 6.7% in 1993 to 14.4% in 2006. The aim of this study was to adapt and evaluate the feasibility of an intervention program to prevent or delay type 2 diabetes (T2D) developments among adults in the community of Comcáac with high risk of type 2 diabetes (T2D). The designed programs to prevent or delay the development of T2D at national and international levels were analized though a literature review. Since the Diabetes Prevention Program (DPP) met our selection criteria, it was selected in order to adapt its protocol taking into consideration the culture of the Comcáac community. To evaluate feasibility, the adapted DPP was implemented. Participation and acceptance of the program, as well as the knowledge of participants about diabetes, nutrition and physical activity, were evaluated using a structured questionnaire. Attendance was 57.1%; however, after participation barriers were considered, participation could have reached reach 75%. Regarding knowledge, results indicate that participants have a high knowledge (93.7%) about diabetes, diet and physical activity. For the acceptance of the program, participants mentioned that they liked the program because language and materials used were clear and understandable. They also mentioned that they would be willing to attend the proposed sessions if this prevention protocol is applied in the future. We conclude that the adapted program is feasible and can be used to prevent or delay the development of diabetes in adults from the Comcáac community. Keywords: prediabetes, diabetes, prevention programs, lifestyle modification

Validez de una ecuación basada en antropometría para estimar la grasa corporal en adultos mayores Validity of an equation based on anthropometry to estimate body fat in older adults.

Se diseñó y validó una ecuación de predicción basada en antropometría para estimar la masa grasa en adultos mayores, usando como método de referencia el modelo de 4 compartimientos (4C). Se incluyeron 202 sujetos = 60 años. Se midió el agua corporal total por dilución con oxido de deuterio, contenido mineral óseo por DEXA y la densidad corporal por pletismografía de desplazamiento de aire. Para el diseño y validación la muestra se dividió aleatoriamente. En la sub-muestra uno se generaron los modelos de predicción de la masa grasa, los cuales se aplicaron en la sub-muestra dos. La exactitud y precisión se probó por análisis de regresión simple y el sesgo mediante la prueba de Bland y Altman y regresión lineal simple. La ecuación incluyó peso corporal, sexo, pliegue del tríceps y pantorrilla; con una R2, un error estándar del estimador y el estadístico de Mallow (Cp) de 0.86, 3.2 y 3.2, respectivamente. En la sub-muestra dos se observó equivalencia entre los métodos, con un intercepto no estadísticamente diferente de cero (p>0.05) y pendiente diferente de cero (p A prediction equation to estimate body fat mass from skinfold thickness for healthy elderly was developed using a four compartmental (4C) model as criterion method. This study included 202 subjects = 60 y old. The measurements of total body water, bone mineral content and body density were included in the 4C model equation. Total sample was randomly partitioned. Sub-sample one was used to design the equations, which were applied in sub-sample two. Its accuracy and precision was evaluated by lineal regression analysis and the bias by Bland and Altman analysis and simple lineal regression. The best model included body mass, sex and the calf and triceps skinfolds thicknesses, with an R2, standard error of the estimate and Cp of 0.85, 3.2 and 3.2, respectively. When the equation was applied in sub-sample two, it was accurate and precise, it showed no significant deviation from the line of identity (the intercept was no significantly different from zero, P>0.05), and slope was different from cero (or similar to 1) (P<0.05). Fat mass by the equation accounted for 86% of the variability of the mean fat mass estimated by the 4C model, having a low standard error of the estimate (3.2 kg) and low pure error (3.1 kg). The new equation was accurate and precise as well as free of significant bias in men and women together and for separately. This equation can be a good option to estimate fat mass in elderly men and women with similar physical characteristics to subjects of this study, and it can be used in clinical and epidemiological studies in this growing group