L'expérience d’étudiants en première année de médecine dans le contexte d'un séminaire sur les habiletés cliniques axé sur la complexité des minorités sexuelles et de genre

Purpose: Patients identifying as sexual and gender minorities (SGMs) face healthcare barriers. This problem is partly due to medical training.1 We evaluated first year medical student experiences during a novel four-hour seminar, in which students answered discussion questions, participated in peer role-plays, and interviewed two standardized patients Method: A constructivist qualitative design employed audio-recorded and transcribed student focus groups. Using generic content analysis, transcripts were iteratively coded, emergent categories identified, sensitizing concepts applied, and a thematic framework created. Results: Thirty-five students (71% female) participated in five focus groups. Two themes were developed: SGM bias (faculty, standardized patients [SPs], students, curriculum), and Adaptive Expertise in Clinical Skills (case complexity, learner support, skill development). SPs identifying as SGM brought authenticity and lived experience to their roles. Preceptor variability impacted student learning. Students were concerned when a lack of faculty SGM knowledge accompanied negative biases. Complex SP cases promoted cognitive integration and preparation for clinical work. Conclusions: These students placed importance on the lived experiences of SGM community members. Persistent prejudices amongst faculty negatively influenced student learning. Complex SP cases can promote student adaptive expertise, but risk unproductive learning failures. The lessons learned have implications for clinical skills teaching, learning about minority populations, and medical and health professions education in general.Objectif : Les patients qui s'identifient comme faisant partie de minorités sexuelles et de genre (MSG) se heurtent à des obstacles en matière de soins de santé.1 Ce problème est en partie attribuable à la formation des médecins. Nous avons évalué l’expérience des étudiants en première année de médecine dans un séminaire inédit de quatre heures, au cours duquel les étudiants ont répondu à des questions dans le cadre d’une discussion, ont participé à des jeux de rôle entre pairs et ont interrogé deux patients standardisés. Méthode : Cette recherche à devis qualitatif constructiviste a employé des groupes de discussion d'étudiants, qui ont été enregistrés sur bande audio et transcrits. Par le biais d’une analyse de contenu générique, nous avons codé les transcriptions de manière itérative, identifié des catégories émergentes, appliqué des concepts sensibilisateurs et créé un cadre thématique. Résultats : Trente-cinq étudiants (71 % de femmes) ont participé à cinq groupes de discussion. Deux thèmes ont été développés : biais MSG (corps professoral, patients standardisés [PS], étudiants, cursus) et expertise adaptative en habiletés cliniques (complexité des cas, soutien aux apprenants, développement des habiletés). Les PS qui se sont identifiés comme faisant partie de MSG ont amené de l'authenticité et une expérience vécue à leurs rôles. Les différences entre superviseurs ont eu un impact sur l'apprentissage des étudiants. Le manque de connaissances en matière de MSG chez certains membres du corps professoral inquiétait les étudiants lorsqu’il était accompagné de préjugés négatifs. Les cas complexes de PS ont favorisé l'échec productif, l'intégration cognitive et la préparation au travail clinique. Conclusions : Les étudiants ont accordé de l'importance aux expériences vécues par les membres de la communauté MSG. Les préjugés inconscients au sein du corps professoral ont eu une influence négative sur l'apprentissage des étudiants. Les cas complexes de PS peuvent favoriser l'expertise adaptative des étudiants, mais risquent d'entraîner des lacunes concernant les apprentissages. Les leçons apprises ont des implications pour l'enseignement des habiletés cliniques, la familiarisation avec les populations minoritaires et l’éducation des professionnels de la santé et l’éducation médicale en général

IMAGINE-ing interprofessional education: program evaluation of a novel inner city health educational experience

Background: Poverty is a key determinant of health that leads to poor health outcomes. Although most healthcare providers will work with patients experiencing poverty, surveys among healthcare students have reported a curriculum gap in this area. This study aims to introduce and evaluate a novel, student-run interprofessional inner city health educational program that combines both practical and didactic educational components.Methods: Students participating in the program answered pre- and post-program surveys. Wilcoxon signed-rank tests and descriptive thematic analysis were used for quantitative and qualitative data, respectively.Results: A total of 28 out of 35 participants responded (response rate: 80%). Student knowledge about issues facing underserved populations and resources for underserved populations significantly increased after program participation. Student comfort working with underserved populations also significantly increased after program participation. Valued program elements included workshops, shadowing, and a focus on marginalized populations.Conclusion: Interprofessional inner city health educational programs are beneficial for students to learn about poverty intervention and resources, and may represent a strategy to address a gap in the healthcare professional curriculum

Vécu des étudiants en médecine mis en quarantaine à la suite d'une exposition à la COVID-19

Background: The COVID-19 pandemic profoundly impacted medical education systems worldwide. Between March 2020 and December 2021, 111 MD students at the University of Toronto completed two-week quarantines due to hospital or community exposures and experienced disrupted clinical instruction. We explored the experiences, barriers, and supports of these quarantined medical students to identify program development opportunities and improve student supports.  Methods: We used a qualitative descriptive approach to explore experiences of clerkship students quarantined due to COVID-19 exposure. Methods included an online survey with open-ended questions and an audio-recorded interview. We analysed the demographic survey responses using descriptive statistics. Subsequently, we conducted descriptive thematic analysis of the narrative survey responses and transcribed interview recordings. Results: Concerns reported in surveys (n = 23, response rate 20.7%) and interviews (n = 5) included themes of illness uncertainty, racial tensions, confidentiality of COVID-19 status, unclear academic expectations, and financial burden. Supports included friends, family, and MD program administration. Recommendations related to communication, administration, equity considerations, supports, confidentiality/privacy, and academics.  Conclusion: Supporting student wellbeing and learning is at the core of medical training. Enhanced understanding of health profession trainee needs during COVID can improve institutional supportive responses to students routinely and during times of crisis.Contexte : La pandémie de la COVID-19 a eu des répercussions importantes sur les systèmes d'éducation médicale dans le monde entier. Entre mars 2020 et décembre 2021, 111 étudiants en médecine de l'Université de Toronto ont été contraints à l’auto-isolement pour une période de deux semaines après une exposition au virus à l'hôpital ou dans la collectivité, voyant du même coup leur apprentissage clinique perturbé. Nous avons exploré les expériences, les obstacles et les types de soutien que ces étudiants ont eus alors qu’ils étaient en quarantaine pour en tirer des leçons afin d’améliorer notre programme et de mieux soutenir nos étudiants. Méthodes : Nous avons utilisé une approche qualitative descriptive pour explorer le vécu des étudiants à l’externat mis en quarantaine en raison d'une exposition à la COVID-19. Les méthodes comprenaient une enquête en ligne avec des questions ouvertes et une interview enregistrée. Nous avons analysé les données démographiques à l'aide de méthodes statistiques descriptives. Par la suite, nous avons effectué une analyse thématique descriptive des réponses narratives à l’enquête en ligne et des transcriptions des entretiens. Résultats : Les préoccupations signalées dans les réponses à l’enquête en ligne (n=23, taux de réponse de 20,7 %) et les entretiens (n=5) touchaient à l'incertitude face à la maladie, aux tensions raciales, à la confidentialité du fait d’avoir été infecté , au manque de clarté quant aux attentes académiques, et au fardeau financier. Les sources de soutien citées comprenaient les amis, la famille et l'administration du programme d’études. Les recommandations concernaient la communication, l'administration, les considérations d'équité, le soutien, la confidentialité et les études. Conclusion : Le soutien au bien-être et à l'apprentissage des étudiants est au cœur de la formation médicale. Une meilleure compréhension des besoins des stagiaires des professions de la santé à l’occasion d’une infection par la COVID-19 peut améliorer le soutien institutionnel qui leur est offert en temps normal et en temps de crise

Formation de futurs médecins pouvant servir les communautés francophones en situation minoritaire au Canada : une étude de cas

Background: Over one million Francophone Canadians live in official language minority communities (OLMC) outside of Québec. Availability and accessibility of linguistically appropriate care to these OLMCs is lacking, resulting in poorer quality of care. To help address this health equity gap, the FrancoDoc program was created in 2015 to identify Francophone/Francophile medical students enrolled at medical faculties that use English as their primary language of instruction and equip them with skills to increase their medical French abilities. Little is known, however, about the affordances and limitations of this educational endeavour. Methods: Our qualitative instrumental single case study explored participants’ experiences with FrancoDoc, while also examining factors shaping the delivery of linguistically appropriate healthcare services to OLMCs. We conducted semi-structured interviews with medical students from across Canada and thematically analyzed these using a reflexive, inductive approach. Results: Four main themes were derived from 12 interviews: factors facilitating French language learning; barriers to French language learning; contextual factors shaping linguistically appropriate healthcare provision; and recommendations to improve healthcare education to better prepare learners to provide care to OLMCs. Conclusions: Medical student participants are highly motivated to engage in educational activities linked to FrancoDoc. Their efforts are nonetheless frequently impeded by barriers such as time constraints, irregular event programming, lack of regular clinical learning opportunities, and lukewarm support from faculties of medicine. If medical faculties are to realize their obligations to the OLMCs that they serve, recognition of language as a specific social determinant of health and more robust institutional supports for initiatives like FrancoDoc are paramount.Contexte : Plus d’un million de Canadiens francophones vivent dans des communautés de langue officielle en situation minoritaire (CLOSM) hors Québec. L’accessibilité de soins linguistiquement appropriés aux CLOSM est limitée. Par conséquent, la qualité des services qui leur sont offerts en souffre. Le programme FrancoDoc a été créé en 2015 pour aider à combler cette lacune sur le plan de l’équité en matière de santé. Il vise à offrir aux étudiants en médecine francophones ou francophiles dont l’anglais est la principale langue d’enseignement les moyens d’améliorer leurs compétences en français médical. Cependant, on sait peu de choses sur les possibilités et les limites de cette initiative éducative. Méthodes : Notre étude qualitative instrumentale de cas unique a exploré les expériences des participants au programme FrancoDoc, tout en examinant les facteurs qui influencent la prestation de services de santé linguistiquement appropriés aux CLOSM. Nous avons mené des entrevues semi-structurées avec des étudiants en médecine de tout le Canada et nous en avons analysé le contenu thématiquement en utilisant une approche réflexive et inductive. Résultats : Quatre thèmes principaux ont été dégagés des 12 entrevues réalisées : les facteurs facilitant l’apprentissage du français; les obstacles à l’apprentissage du français; les facteurs contextuels influençant la prestation de soins de santé linguistiquement appropriés; et les recommandations visant à améliorer l’enseignement en soins de santé de manière à préparer les apprenants à servir les CLOSM. Conclusions : Bien que très motivés par le programme FrancoDoc, les étudiants participants se heurtent à des obstacles comme les contraintes de temps, la programmation irrégulière des activités, le manque d’occasions d’apprentissage clinique régulier et la réticence des facultés de médecine. Or, pour remplir leurs obligations envers les CLOSM qu’elles servent, il est essentiel que les facultés de médecine reconnaissent la langue comme un déterminant social spécifique de la santé et qu’elles offrent un soutien solide aux initiatives comme le programme FrancoDoc

Formation sur la spiritualité pour les étudiants en médecine canadiens : la perception des étudiants d’une séance de compétences cliniques portant sur l’anamnèse spirituelle

Implication Statement Spirituality involves one’s sense of purpose, connection with others, and ability to find meaning in life. We implemented a three-year pilot of a spiritual history taking (SHT) clinical skills session. In small groups, medical students discussed and practiced SHT with clinical scenarios and the FICA framework and received preceptor and peer feedback. Post-session focus groups and interviews demonstrated student perceptions of improved comfort, knowledge, and awareness of discussing spirituality with patients. This innovation may support improved clinical skills teaching across other health professions institutions to better prepare students to recognize patients’ spiritual needs and provide more holistic, culturally competent care.Énoncé des implications de la recherche La spiritualité touche au sentiment d’avoir un but, à la relation à l’autre et à la capacité de trouver un sens à la vie. Nous avons introduit, comme projet pilote de trois ans, une séance de compétences cliniques portant sur l’anamnèse spirituelle (AS). En petits groupes, les étudiants pratiquaient et discutaient de l’anamnèse spirituelle à l’aide de scénarios cliniques et du questionnaire d’anamnèse spirituelle FICA, et recevaient ensuite des commentaires de la part de leur précepteur et de leurs pairs. Les groupes de discussion et les entretiens après les séances ont montré que les étudiants se sentaient mieux informés, plus à l’aise et plus conscients de la nécessité de parler de spiritualité avec les patients. Cette initiative peut contribuer à améliorer l’enseignement des compétences cliniques dans d’autres professions de santé pour mieux préparer les étudiants à reconnaître les besoins spirituels des patients et à fournir des soins plus holistiques et culturellement adaptés

Le Companion curriculum : la perception des étudiants en médecine de l’intégration des sciences humaines dans l’enseignement médical

Background: The contributions of arts and humanities to medical education are known in the medical education community, but medical schools’ offerings vary. The Companion Curriculum (CC) is a student-curated set of optional humanities content for medical students at the University of Toronto. This study evaluates integration of the CC to identify key enabling conditions for medical humanities engagement. Methods: A mixed-methods evaluation gauged usage and perceptions of integration of the CC among medical students using an online survey and focus groups. Narrative data underwent thematic analysis, supported by summary statistics of quantitative data. Results: Half of survey respondents were aware of the CC (n = 67/130; 52%), and, once prompted with a description, 14% had discussed it in their tutorial groups. Of students using the CC, 80% reported learning something new regarding their roles as communicators and health advocates. Themes were the perceived value of the humanities, internal student barriers, institutional neglect of the humanities, and student critiques and recommendations. Conclusion: Despite participants’ interest in medical humanities, our CC remains underused. To improve humanities’ visibility in the MD curriculum, our results indicate that greater institutional support, including faculty development and early curricular integration, is required. Further study should explore reasons for gaps between interest and participation.Contexte : L’apport des arts et des sciences humaines à l’éducation médicale est bien connu du milieu de l’enseignement médical, mais l’offre des programmes à cet égard varie d’une faculté à l’autre. Le Companion curriculum (CC) est un recueil de contenu facultatif en sciences humaines, préparé par des étudiants et destiné aux étudiants en médecine de l’Université de Toronto. En évaluant l’intégration du CC au programme, cette étude vise à dégager les conditions principales qui favorisent l’enseignement des humanités médicales. Méthodes : Une évaluation à méthode mixte a permis de mesurer l’utilisation du CC par les étudiants en médecine et leur perception quant à l’intégration de cet outil, à l’aide d’un sondage en ligne et de groupes de discussion. Les données narratives ont fait l’objet d’une analyse thématique, étayée par des statistiques sommaires de données quantitatives. Résultats : La moitié des répondants à l’enquête connaissaient le CC (n=67/130 ; 52%) et 14 % en avaient discuté dans leurs groupes de tutorat. Parmi les étudiants qui l’avaient utilisé, 80 % ont déclaré avoir appris quelque chose de nouveau concernant leurs rôles de communicateurs et de promoteurs de la santé. Les thèmes abordés étaient la valeur perçue des sciences humaines, les freins internes des étudiants, la méconnaissance des sciences humaines au sein des établissements d’enseignement médical, ainsi que les critiques et les recommandations des étudiants. Conclusion : Malgré l’intérêt des participants pour les humanités médicales, notre CC demeure sous-utilisé. Nos résultats indiquent que le renforcement de la visibilité des sciences humaines dans le programme d’études médicales nécessite plus de soutien de la part des établissements, y compris par la formation des enseignants et par l’intégration des sciences humaines plus tôt dans le cursus du programme. Une étude plus approfondie permettrait d’explorer les raisons de l’écart entre l’intérêt et la participation

Educating future physicians for francophone official language minority communities in Canada: a case study

Background: Over one million Francophone Canadians live in official language minority communities (OLMC) outside of Québec. Availability and accessibility of linguistically appropriate care to these OLMCs is lacking, resulting in poorer quality of care. To help address this health equity gap, the FrancoDoc program was created in 2015 to identify Francophone/Francophile medical students enrolled at medical faculties that use English as their primary language of instruction and equip them with skills to increase their medical French abilities. Little is known, however, about the affordances and limitations of this educational endeavour. Methods: Our qualitative instrumental single case study explored participants’ experiences with FrancoDoc, while also examining factors shaping the delivery of linguistically appropriate healthcare services to OLMCs. We conducted semi-structured interviews with medical students from across Canada and thematically analyzed these using a reflexive, inductive approach. Results: Four main themes were derived from 12 interviews: factors facilitating French language learning; barriers to French language learning; contextual factors shaping linguistically appropriate healthcare provision; and recommendations to improve healthcare education to better prepare learners to provide care to OLMCs. Conclusions: Medical student participants are highly motivated to engage in educational activities linked to FrancoDoc. Their efforts are nonetheless frequently impeded by barriers such as time constraints, irregular event programming, lack of regular clinical learning opportunities, and lukewarm support from faculties of medicine. If medical faculties are to realize their obligations to the OLMCs that they serve, recognition of language as a specific social determinant of health and more robust institutional supports for initiatives like FrancoDoc are paramount

Les patients comme enseignants : évaluer les expériences des patients hospitalisés bénévoles durant la formation sur les habiletés cliniques des étudiants en médecine

Purpose: Early patient exposure in medical education is an important element of clinical skill development. This study explores the experiences of volunteer inpatients (VIPs) participating in clinical skills training with junior medical students (JMS) solely for educational purposes. Methods: Following first-year medical students practicing history taking and clinical examinations on VIPs at Toronto General Hospital (TGH) and Toronto Western Hospital (TWH), patients completed a questionnaire and a short audio-recorded interview. This study used a mixed methodological approach. A 5-point Likert-scaled survey queried satisfaction regarding the recruitment process, student and faculty interactions and patient demographics (e.g. age and educational background). A 10-minute follow-up interview investigated patient perspectives. Survey responses were correlated to patient demographics and descriptive thematic analysis summarized trends in patient perspectives. Results: Of 93 consenting VIPs, 66% were male and 58% participated at TGH. The mean overall experience was positive (4.76 and 4.93 at TGH and TWH, respectively). Three themes emerging through thematic analysis were Not “Just” a Medical Student, Patient as Teacher, and Promoting Best Practices. VIPs had positive experiences when students communicated effectively through active listening and engaging patients, and when the VIP role was adequately explained during recruitment. Conclusion: Study results provide clarity about VIP experiences with JMS and lay a foundation for improved patient satisfaction and best practices within clinical skills curricula in the health professions.Objectif : L’exposition clinique précoce en éducation médicale est un élément important du développement des habiletés cliniques. Cette étude explore les expériences de patients hospitalisés bénévoles (PHB) qui participent à la formation sur les habiletés cliniques des étudiants de 1re année en médecine (ÉJM) à des fins purement éducatives. Méthodes : Après que les étudiants de première année aient effectué des anamnèses et des examens cliniques auprès de PHB à la Toronto General Hospital (TGH) et à la Toronto Western Hospital (TWH), les patients ont répondu à un questionnaire et ont fait une courte entrevue audio qui a été enregistrée. Cette étude a utilisé une approche méthodologique mixte. Un sondage basé sur l’échelle de Likert à 5 points a évalué le degré de satisfaction en ce qui a trait au processus de recrutement, aux interactions entre les étudiants et le corps professoral et aux caractéristiques démographiques des patients (p. ex. âge et niveau d’instruction). Une entrevue de suivi de dix minutes a permis d’examiner le point de vue des patients. Les réponses du sondage ont été mises en corrélation avec les caractéristiques démographiques des patients et une analyse thématique descriptive a résumé les tendances liées aux perspectives des patients. Résultats : Sur les 93 PHB consentants, 66 % étaient des hommes et 58 % d’entre eux ont participé à la TGH. En moyenne, l’expérience générale s’est avérée positive (4,76 et 4,93 à la TGH et à la TWH, respectivement). Les trois thèmes qui ont émergé de l’analyse thématique sont: pas « seulement » un étudiant en médecine; le patient comme enseignant et, la promotion des pratiques exemplaires. Les PHB ont rapporté avoir eu des expériences positives lorsqu’ils étaient bien informés de leur rôle durant le recrutement et lorsque les étudiants faisaient preuve de confiance, d’intérêt et de respect tout au long de la session. Conclusion : Les résultats de l’étude apportent des clarifications en ce qui a trait aux expériences des PHB avec les étudiants en première année de médecine, et ils jettent les bases qui permettront d’améliorer la satisfaction des patients et les meilleures pratiques du programme de formation en habiletés cliniques dans les professions de la santé