Facteurs explicatifs du devenir et de la durée de séjour dans une unité de court séjour gériatrique

Factors explaining the length of stay and the outcome in a short-stay geriatric unit Our goal was, firstly, to test the Diagnosis Related Group (DRG) model among a sample of hospitalized patients aged 80 and over, and secondly the relevance of adding pertinent variables in order to explain the length of patients' stay. We also tried to objective some factors explaining the patients' outcome. In our population the DRG model does not turn out to be very pertinent. Some additive social and medical variables significantly increase the power of the model, and constitute a relevant signal in the analysis of the geriatric hospital production. Furthermore, the models of geriatric morbidity contribute to the patients' outcome as well as the sort of conditions they are living in.Résumé. Nous avons voulu tester d'une part le modèle des groupes homogènes de malades (GHM) dans une population de patients âgés de 80 ans et plus, d'autre part l'intérêt de l'adjonction de variables pertinentes dans l'explication de la durée de séjour. Nous avons aussi cherché à objectiver certains facteurs explicatifs du devenir des patients. Dans notre population, le modèle GHM se révèle peu pertinent. Certaines variables additives sociales et médicales augmentent significativement la puissance du modèle et, ajoutées à celles du PMSI princeps, constituent un signal pertinent dans l'analyse de la production médicale hospitalière gériatrique. D'autre part, les modèles de morbidité gériatriques et le type d'habitat des patients participent à l'explication de leur devenir.Factores explicando la evolución y la duración de la estancia en una unidad de geriatria por poco tiempo Nosotros teniamos la intención de hacer el test del modelo Diagnosis Related Group (DRG) en una población de enfermos de 80 años y mas, y de estudiar el interés de la suma de variables pertinentes para la explicación del tiempo de estancia. Nosotros tambien hemos ten- tado a objectivar algunos factores explicando la evolución de los enfermos. En nuestra población, el modelo DRG no parece muy pertinente. Algunas variables suplementarias, sociales y médicales, aumentan de modo significativo la potencia del modelo y constituen un senal pertinente en la análisis de la producion médical hospitalaria en geriatria. Ademas la morbidad en geriatria y el tipo de habitacion de los enfermos participan de explicar ellos evolución.Holstein Josiane, Saint-Jean Olivier, Verny Marc, Bérigaud Sylvie, Bouchon Jean-Pierre. Facteurs explicatifs du devenir et de la durée de séjour dans une unité de court séjour gériatrique. In: Sciences sociales et santé. Volume 13, n°4, 1995. pp. 45-79

Lien entre durée de séjour et réadmissions en chirurgie et en obstétrique: étude de deux procédures à partir des données du PMSI = Using administrative data to assess the impact of length of stay on readmissions: study of two procedures in surgery and obstetrics

Position du problème: La mise en place de la tarification à l'activité pour les hôpitaux de court séjour pourrait entraîner une diminution des durées de séjour pour raisons financières. L'impact potentiel de ce phénomène sur la qualité des soins n'est pas connu. Les réadmissions identifiées à l'aide des données administratives hospitalières sont, pour certaines situations cliniques, des indicateurs de qualité des soins valides. Méthode: Étude rétrospective du lien entre la durée de séjour et la survenue de réadmissions imprévues liées au séjour initial, pour les cholécystectomies simples et les accouchements par voie basse sans complication, à partir des données du programme de médicalisation des systèmes d'information de l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris des années 2002 à 2005. Résultats: Pour les deux procédures, la probabilité de réadmission suit une courbe en " J ". Après ajustement sur l'âge, le sexe, les comorbidités associées, l'hôpital et l'année d'admission, la probabilité de réadmission est plus élevée pour les durées de séjour les plus courtes : pour les cholécystectomies, odds ratio : 6,03 [IC95 % : 2,67-13,59] pour les hospitalisations d'un jour versus trois jours ; pour les accouchements, odds ratio : 1,74 [IC95 % : 1,05-2,91] pour les hospitalisations de deux jours versus trois jours. Conclusion: Pour deux pathologies communes, les durées de séjour les plus courtes sont associées à des probabilités de réadmission plus élevées. L'utilisation routinière des données du programme de médicalisation des systèmes d'information peut permettre d'assurer le suivi de la relation entre la réduction de la durée de séjour et les réadmissions. The prospective payment system for the French short-stay hospitals creates a financial incentive to reduce length of stay. The potential impact of the resulting decrease in length of stay on the quality of healthcare is unknown. Readmission rates are valid outcome indicators for some clinical procedures. Methods: Retrospective study of the association between length of stay and unplanned readmissions related to the initial stay, for two procedures: cholecystectomy and vaginal delivery. Data: Administrative diagnosis-related groups database of "Assistance publique-Hopitaux de Paris", a large teaching hospital, for years 2002 to 2005. Results: The risk of readmission according to length of stay, taking age, sex, comorbidity, hospital and year of admission into account, followed a J-shaped curve for both procedures. The probability of readmission was higher for very short stays, with odds ratios and 95% confidence intervals of 6.03 [2.67-13.59] for cholecystectomies (1- versus 3-night stays), and of 1.74 [1.05-2.91] for vaginal deliveries (2- versus 3-night stays). Conclusion: For both procedures, the shortest lengths of stay are associated with a higher readmission probability. Suitable indicators derived from administrative databases would enable monitoring of the association between length of stay and readmissions