L’ús de la informació de salut com a motor de canvi del sistema sanitari

TIC; Informació sanitària; Reutilització de la informacióITCs; Health information; Reuse of informationTIC; Información sanitaria; Reutilización de la informaciónLes tecnologies de la informació i la comunicació (TIC) i la digitalització de continguts estan transformant les nostres societats i la forma de generar coneixement. En l’àmbit sanitari, la reutilització de la informació de què disposa l’Administració sanitària ofereix un ventall ampli d’aplicacions, especialment en el camp de la recerca i l’avaluació. A més de millorar la qualitat i l’eficiència de la recerca, l’ús d’aquesta informació aporta beneficis per a la ciutadania, augmentant la qualitat de l’atenció sanitària rebuda, i per al sistema sanitari en el seu conjunt, millorant la presa de decisions. Els principals riscos associats són els que afecten la privacitat i la seguretat de la informació i l’ús que se’n faci d’aquesta. Per això, s’ha de garantir que les iniciatives que utilitzen dades sanitàries anonimitzades per a finalitats de recerca compleixin les màximes garanties de seguretat i que qualsevol projecte de recerca compti amb el dictamen favorable d’un comitè ètic i d’investigació clínica (CEIC).Las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) y la digitalización de contenidos están transformando nuestras sociedades y la forma de generar conocimiento. En el ámbito sanitario, la reutilización de la información de que dispone la Administración sanitaria ofrece un amplio abanico de aplicaciones, especialmente en el campo de la investigación y la evaluación. Además de mejorar la calidad y la eficiencia de la investigación, el uso de esta información aporta beneficios para la ciudadanía, aumentando la calidad de la atención sanitaria recibida, y para el sistema sanitario en su conjunto, mejorando la toma de decisiones. Los principales riesgos asociados son los que afectan a la privacidad y la seguridad de la información y el uso que se haga de la misma. Por ello, se debe garantizar que las iniciativas que utilizan datos sanitarios anonimizadas para fines de investigación cumplan las máximas garantías de seguridad y que cualquier proyecto de investigación cuente con el dictamen favorable de un comité ético y de investigación clínica (CEIC).Information and communication technologies (ICTs) and the digitization of content are transforming our societies and the way of generating knowledge. In the sanitary field, the reuse of information available to the Health Administration offers a wide range of applications, especially in the field of research and evaluation. In addition to improving the quality and efficiency of the research, the use of this information contributes benefits for the public, increasing the quality of the healthcare received, and for the healthcare system as a whole, improving the decision making. The main associated risks are those that affect the privacy and the security of the information and the use that is made of it. Therefore, it must be ensured that initiatives that use anonymized health information for research purposes meet the highest levels of security and that any research project has the favorable opinion of an ethical committee and clinical research (CEIC)

L’acupuntura

Medicines alternatives; Teràpies naturals; Evidència científicaMedicinas alternativas; Terapias naturales; Evidencia científicaAlternative medicine; Natural therapies; Scientific evidenceAquest document se centra en els estudis i les revisions sobre l’eficàcia i la seguretat de l’acupuntura en la multiplicitat d’indicacions en què s’ha aplicat i no fa cap mena de referència a aspectes reguladors de l’acupuntura o d’altres medicines complementàries i alternatives, ni sobre el cost-efectivitat d’aquestes intervencions o pràctiques.This document focuses on studies and reviews on the efficacy and safety of acupuncture in multiple directions when applied and It does not refer to any regulatory aspects of acupuncture or other complementary and alternative medicines, or about the cost-effectiveness of these interventions or practices.Este documento se centra en los estudios y las revisiones sobre la eficacia y la seguridad de la acupuntura en la multiplicidad de indicaciones en las que se ha aplicado y no hace ningún tipo de referencia a aspectos reguladores de la acupuntura o de otras medicinas complementarias y alternativas, ni sobre el coste-efectividad de estas intervenciones o prácticas

Impacte dels centres d’atenció ambulatòria en el seguiment de pacients amb síndrome d’apnea-hipopnea del son

Centres d'atenció ambulatòria; Seguiment; Pacients amb síndrome d’apnea-hipopnea del sonCentros de atención ambulatoria; Seguimiento; Pacientes con síndrome de apnea-hipopnea del sueñoAmbulatory care centers; Tracing; Obstructive sleep apnea hypopnea syndromeIntroducció: El manteniment tècnic en el tractament a llarg termini de la síndrome d'apnea-hipopnea del son (SAHS) basat en la revisió domiciliària és un problema tant pel volum de pacients afectats com per les dificultats de seguiment de pacients actius. Objectius: Analitzar l’accessibilitat i la qualitat de l’atenció prestada als centres d’atenció ambulatòria de Catalunya; Descriure els patrons de seguiment dels pacients de cada empresa subministradora; Valorar el grau de satisfacció dels pacients; Avaluar l’acceptació de les noves tecnologies de la comunicació. Metodologia: La metodologia s’ha basat, d’una banda, en una anàlisi descriptiva general dels centres d’atenció ambulatòria (CAA) de Catalunya a partir d’una fitxa d’identificació de cada centre. D’altra banda, s’ha dut a terme un qüestionari als usuaris dels centres per tal de valorar el seu grau de satisfacció. L’anàlisi estadística es va fer a través d’una anàlisi univariant (mitjanes (DE) o medianes (rang interquartílic) en el cas de les variables numèriques i percentatges en el cas de les qualitatives; en segon lloc es va realitzar una anàlisi bivariant per determinar les variables relacionades amb el grau de satisfacció (khi quadrat o t de Student). Nivell de significació 5%. Es va fer un model multivariant de regressió logística per determinar la relació entre el grau de satisfacció i el lloc de residència. Prèviament s’havia fet un estudi dels possibles factors d’interacció i confusió (edat, gènere, etc.). Resultats: Els principals resultats són: 1.165 enquestes. 79,1% homes, 63,7% tenen més de 55 anys, 49% són pensionistes i el 64% porten més d’un any amb el tractament. El 40% dels usuaris viuen a una població diferent a la del centre (71,3% a menys de 30’). Las causes més freqüents de visita són el manteniment preventiu de l’aparell (39,9%), la cita prèvia per a revisió periòdica (32,85%) i el canvi d’aparell (20,95%). Les valoracions sobre l’accessibilitat dels centres són molt positives (la mediana en atenció telefònica, ubicació i horaris és de 9 i en temps d’espera és de 10). La mitjana de satisfacció del model actual respecte de l’anterior és de 7,51 (amb una mediana de 8). Viure a una població diferent influeix negativament en el grau de satisfacció (p=0,024). Conclusions: La principal conclusió que s’extreu d’aquest informe és que el grau de satisfacció respecte dels centres d’atenció ambulatòria és molt elevat. Caldria apropar els centres al màxim possible a les poblacions disperses (una possibilitat seria mitjançant els punts d’assistència mòbils).Introducción: El mantenimiento técnico en el tratamiento a largo plazo del síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) basado en la revisión domiciliaria es un problema, tanto por el volumen de pacientes afectados como por las dificultades de seguimiento de pacientes activos. Objetivos: Analizar la accesibilidad y la calidad de la atención prestada en los centros de atención ambulatoria de Cataluña; Describir los patrones de seguimiento de los pacientes de cada empresa suministradora; Valorar el grado de satisfacción de los pacientes; Evaluar la aceptación de las nuevas tecnologías de la comunicación. Metodología:La metodología se ha basado, por una parte, en un análisis descriptivo general de los centros de atención ambulatoria (CAA) de Cataluña a partir de una ficha de identificación de cada centro. Por otra parte, se ha realizado un cuestionario a los usuarios de los centros para valorar su grado de satisfacción. El análisis estadístico se hizo a través de un análisis univariante (medias (DE) o medianas (rango intercuartílico) en el caso de las variables numéricas y porcentajes en el caso de las cualitativas; en segundo lugar se realizó un análisis bivariante para determinar las variables relacionadas con el grado de satisfacción (chi cuadrado o t de Student). Nivel de significación 5%. Se llevó a cabo un modelo multivariante de regresión logística para determinar la relación entre el grado de satisfacción y el lugar de residencia. Previamente se había hecho un estudio de los posibles factores de interacción y confusión (edad, género, etc.). Resultados: Los principales resultados son: 1.165 encuestas. 79,1% hombres, 63,7% tienen más de 55 años, 49% son pensionistas y el 64% llevan más de un año con el tratamiento. El 40% de los usuarios viven en una población diferente a la del centro (71,3% a menos de 30’). Las causas más frecuentes de visita son el mantenimiento preventivo del aparato (39,9%), la cita previa para revisión periódica (32,85%) y el cambio de aparato (20,95%). Las valoraciones sobre la accesibilidad de los centros son muy positivas (la mediana en atención telefónica, ubicación y horarios es de 9 y en tiempo de espera, de 10). La media de satisfacción del modelo actual respecto al anterior es de 7,51 (con una mediana de 8). Vivir en una población diferente influye negativamente en el grado de satisfacción (p=0,024). Conclusiones: La principal conclusión que se extrae de este informe es que el grado de satisfacción respecto a los centros de atención ambulatoria es muy elevado. Sería necesario acercar los centros lo máximo posible a las poblaciones dispersas (una posibilidad sería mediante los puntos de asistencia móviles).Introduction: The technical maintenance on the treatment of Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) based on domiciliary revisions is a problem both in terms of volume of patients affected and in terms of the difficulty to follow active patients. Objectives: To analyse the accessibility and the quality of attention given at the day care centres; To describe patterns of following-up of patients for each supplier of services; To assess the level of satisfaction of patients; To evaluate the acceptance of new technologies of communication. Methodology: The methodology is based on a general descriptive analysis of day care centres of Catalonia. In addition, a questionnaire was carried out to the users in order to assess their level of satisfaction. Statistical analysis was done using a univariate (mean (SD) or median (interquartile range) in the case of numeric variables and percentages in the case of qualitative and secondly there was a bivariate related variables to determine the degree of satisfaction (chi square or Student t). 5% level of significance. became a multiple logistic regression model to determine the relationship between satisfaction and place of residence. Previously a study of the possible interaction and confounding factors (age, gender etc ...) was made. Results: The main results are: 1,165 surveys. 79.1% men, 63.7% are over 55 years old, 49% are pensioners and 64% spent more than a year with treatment. 40% of users live in a different town from the day care centre (71.3% within 30 minutes). The most common visit causes are: preventative maintenance of equipment (39.9%), the arrangement for periodic review (32.85%) and the change of device (20.95%). Evaluations of the accessibility of the day care centres are very positive (call attention, location and opening hours have a median of 9; standby time’s median is 10). The average satisfaction from the previous current model is 7.51 (with a median of 8). Living in a different population negatively influences the level of satisfaction (p = 0.024). Conclusions: The main conclusion drawn from this report is that the degree of satisfaction with day care centres is very high. Day care centres should be approached to the scattered populations (one possibility would be using mobile health points)

Amb quina freqüència la població immigrant indocumentada fa ús dels serveis sanitaris a Catalunya i quines malalties tenen?

Persones immigrants indocumentades; Cobertura sanitària universal; Sistema sanitari públicPersonas inmigrantes indocumentadas; Cobertura sanitaria universal; Sistema sanitario públicoUndocumented immigrants; Universal health coverage; Public health systemAntecedents. A Espanya, l’any 2012, es va aprovar el RDL 16/2012 que excloïa les persones immigrants indocumentades del sistema sanitari públic. Catalunya no va aplicar aquesta legislació i va continuar garantint l’assistència sanitària a tota la població. L’objectiu d’aquest estudi és analitzar l’ús dels serveis sanitaris i l’estat de salut de les persones immigrants indocumentades a Catalunya, comparar-les amb les residents legals classificades d’acord amb el seu nivell socioeconòmic (SEP). Mètodes. Es va dur a terme un estudi transversal amb dades administratives individuals. L’estudi va incloure la població resident a Catalunya l’any 2017, de 65 anys o menys, i amb una renda màxima de 18.000€ anuals, classificada en tres grups: SEP baix, SEP molt baix i immigrants indocumentats. Es van analitzar els indicadors referents a l’ús dels serveis sanitaris (atenció primària, urgències, salut mental, hospitalitzacions), prescripció de medicaments, i malalties cròniques i infeccioses. Resultats. Es va incloure un total de 4.071.088 persones residents a Catalunya, un 2,8% (113,450) de les quals eren immigrants indocumentades. D’entre totes les persones immigrants indocumentades, un 61,0% de dones i un 46,0% d’homes havia estat atès a centres d’atenció primària: aquests percentatges d’atenció van ser menors ens els qui tenien un SEP molt baix (84,8% en dones i 72,1% en homes). Les taxes d’hospitalització entre els homes amb SEP molt baix eren tres vegades més altes que en immigrants indocumentats (111,6 versus 35,7). La taxa de tuberculosi més alta es va trobar en homes immigrants indocumentats (4,35%). Conclusions. Les persones immigrants indocumentades van utilitzar menys els serveis sanitaris que les de SEP baix i molt baix, però les seves taxes de diagnòstic d’algunes malalties infeccioses eren més altes. Aquests resultats constitueixen un argument addicional que dona suport al manteniment de la cobertura sanitària universal per a tota la ciutadania

Psychometric properties of a test in evidence based practice: the Spanish version of the Fresno test

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Validated instruments are needed to evaluate the programmatic impact of Evidence Based Practice (EBP) training and to document the competence of individual trainees. This study aimed to translate the Fresno test into Spanish and subsequently validate it, in order to ensure the equivalence of the Spanish version against the original English version.</p> <p>Methods</p> <p>Before and after study performed between October 2007 and June 2008. Three groups of participants: (a) Mentors of family medicine residents (expert group) (n = 56); (b) Family medicine physicians (intermediate experience group) (n = 17); (c) Family medicine residents (novice group) (n = 202); Medical residents attended an EBP course, and two sets of the test were administered before and after the course. The Fresno test is a performance based measure for use in medical education that assesses EBP skills. The outcome measures were: inter-rater and intra-rater reliability, internal consistency, item analyses, construct validity, feasibility of administration, and responsiveness.</p> <p>Results</p> <p>Inter-rater correlations were 0.95 and 0.85 in the pre-test and the post-test respectively. The overall intra-rater reliability was 0.71 and 0.81 in the pre-test and post-test questionnaire, respectively. Cronbach's alpha was 0.88 and 0.77, respectively. 152 residents (75.2%) returned both sets of the questionnaire. The observed effect size for the residents was 1.77 (CI 95%: 1.57-1.95), the standardised response mean was 1.65 (CI 95%:1.47-1.82).</p> <p>Conclusions</p> <p>The Spanish version of the Fresno test is a useful tool in assessing the knowledge and skills of EBP in Spanish-speaking residents of Family Medicine.</p

Avaluació dels resultats de la concentració de la cirurgia oncològica digestiva d’alta especialització a Catalunya: actualització 2014-2015

Cirurgia oncològica; Avaluació; IndicadorsCirugía oncológica; Evaluación; IndicadoresOncological surgery; Evaluation; IndicatorsEl presente trabajo corresponde a la segunda evaluación de los resultados de la cirugía oncológica digestiva de alta especialización con intención curativa de cirugía de esófago, de páncreas y de hígado (que incluye metástasis hepáticas desde la primera evaluación, actualmente ampliado a vías biliares y tumor hepático primario) para los años 2014 y 2015. A diferencia de la primera evaluación basada en el uso de la auditoría clínica "externa", la metodología aplicada en esta segunda evaluación incorpora información directa de los propios profesionales. En ambos casos ha habido feedback, y validación de los resultados finales por su parte.El present treball correspon a la segona avaluació dels resultats de la cirurgia oncològica digestiva d’alta especialització amb intenció curativa de cirurgia d’esòfag, de pàncrees i de fetge (que inclou metàstasis hepàtiques des de la primera avaluació, actualment ampliat a vies biliars i tumor hepàtic primari) per als anys 2014 i 2015. A diferència de la primera avaluació basada en l’ús de l’auditoria clínica “externa”, la metodologia aplicada en aquesta segona avaluació incorpora informació directa dels propis professionals. En ambdós casos hi ha hagut feedback, i validació dels resultats finals per part seva.The present work corresponds to the second evaluation of the results of the digestive oncology surgery of high specialization with a curative intention of surgery of the esophagus, pancreas and liver (which includes hepatic metastases from the first evaluation, currently extended to bile ducts and primary hepatic tumor) for the years 2014 and 2015. Unlike the first evaluation based on the use of the "external" clinical audit, the methodology applied in this second evaluation incorporates direct information from the professionals themselves. In both cases there has been feedback, and validation of the final results on his part

Study protocol of psychometric properties of the Spanish translation of a competence test in evidence based practice: The Fresno test

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>There are few high-quality instruments for evaluating the effectiveness of Evidence-Based Practice (EBP) curricula with objective outcomes measures. The Fresno test is an instrument that evaluates most of EBP steps with a high reliability and validity in the English original version. The present study has the aims to translate the Fresno questionnaire into Spanish and its subsequent validation to ensure the equivalence of the Spanish version against the English original.</p> <p>Methods and design</p> <p>The questionnaire will be translated with the back translation technique and tested in Primary Care Teaching Units in Catalonia (PCTU). Participants will be: (a) tutors of Family Medicine residents (expert group); (b) Family Medicine residents in their second year of the Family Medicine training program (novice group), and (c) Family Medicine physicians (intermediate group). The questionnaire will be administered before and after an educational intervention. The educational intervention will be an interactive four half-day sessions designed to develop the knowledge and skills required to EBP. Responsiveness statistics used in the analysis will be the effect size, the standardised response mean and Guyatt's method. For internal consistency reliability, two measures will be used: corrected item-total correlations and Cronbach's alpha. Inter-rater reliability will be tested using Kappa coefficient for qualitative items and intra-class correlation coefficient for quantitative items and the overall score. Construct validity, item difficulty, item discrimination and feasibility will be determined.</p> <p>Discussion</p> <p>The validation of the Fresno questionnaire into different languages will enable the expansion of the questionnaire, as well as allowing comparison between countries and the evaluation of different teaching models.</p

Programa de vigilància de les infeccions nosocomials als hospitals de Catalunya (Programa VINCat)

Infeccions nosocomials; Hospitals; Vigilància epidemiològicaNosocomial infections; Hospitals; Epidemiological surveillanceInfecciones nosocomiales; Hospitales; Vigilancia epidemiológicaVINCat és un programa del Servei Català de la Salut que estableix un sistema de vigilància unificat de les infeccions nosocomials als hospitals de Catalunya. La seva missió és contribuir a reduir les taxes d’aquestes infeccions mitjançant la vigilància epidemiològica activa i continuada. El programa es fonamenta en la tasca que porten a terme els professionals dels equips multidisciplinaris de control d’infecció dels hospitals catalans.VINCat is a program of the Catalan Health Service that establishes a unified surveillance system for nosocomial infections in hospitals in Catalonia. Its mission is to help reduce the rates of these infections through active and ongoing epidemiological surveillance. The program is based on the work carried out by the multidisciplinary teams of infection control of Catalan hospitals.VINCat es un programa del Servicio Catalán de la Salud que establece un sistema de vigilancia unificado de las infecciones nosocomiales en los hospitales de Cataluña. Su misión es contribuir a reducir las tasas de estas infecciones mediante la vigilancia epidemiológica activa y continuada. El programa se fundamenta en la tarea que llevan a cabo los profesionales de los equipos multidisciplinares de control de infección de los hospitales catalanes

Balanç de la primera onada de la pandèmia de grip A (H1N1)

Grip A; Pandèmia; VirusGripe A; Pandemia; VirusInfluenza A; Pandemic; VirusEl present document agrupa un resum de les principals actuacions i resultats obtinguts, seguint els eixos del Pla de pandèmia, donant compliment al compromís de rigor, transparència i rendiment de comptes que emmarca l’actuació de les autoritats sanitàries catalanes i dels nombrosos professionals i entitats que hi han contribuït

L’ús de la informació de salut com a motor de canvi del sistema sanitari

TIC; Informació sanitària; Reutilització de la informacióITCs; Health information; Reuse of informationTIC; Información sanitaria; Reutilización de la informaciónLes tecnologies de la informació i la comunicació (TIC) i la digitalització de continguts estan transformant les nostres societats i la forma de generar coneixement. En l’àmbit sanitari, la reutilització de la informació de què disposa l’Administració sanitària ofereix un ventall ampli d’aplicacions, especialment en el camp de la recerca i l’avaluació. A més de millorar la qualitat i l’eficiència de la recerca, l’ús d’aquesta informació aporta beneficis per a la ciutadania, augmentant la qualitat de l’atenció sanitària rebuda, i per al sistema sanitari en el seu conjunt, millorant la presa de decisions. Els principals riscos associats són els que afecten la privacitat i la seguretat de la informació i l’ús que se’n faci d’aquesta. Per això, s’ha de garantir que les iniciatives que utilitzen dades sanitàries anonimitzades per a finalitats de recerca compleixin les màximes garanties de seguretat i que qualsevol projecte de recerca compti amb el dictamen favorable d’un comitè ètic i d’investigació clínica (CEIC).Las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) y la digitalización de contenidos están transformando nuestras sociedades y la forma de generar conocimiento. En el ámbito sanitario, la reutilización de la información de que dispone la Administración sanitaria ofrece un amplio abanico de aplicaciones, especialmente en el campo de la investigación y la evaluación. Además de mejorar la calidad y la eficiencia de la investigación, el uso de esta información aporta beneficios para la ciudadanía, aumentando la calidad de la atención sanitaria recibida, y para el sistema sanitario en su conjunto, mejorando la toma de decisiones. Los principales riesgos asociados son los que afectan a la privacidad y la seguridad de la información y el uso que se haga de la misma. Por ello, se debe garantizar que las iniciativas que utilizan datos sanitarios anonimizadas para fines de investigación cumplan las máximas garantías de seguridad y que cualquier proyecto de investigación cuente con el dictamen favorable de un comité ético y de investigación clínica (CEIC).Information and communication technologies (ICTs) and the digitization of content are transforming our societies and the way of generating knowledge. In the sanitary field, the reuse of information available to the Health Administration offers a wide range of applications, especially in the field of research and evaluation. In addition to improving the quality and efficiency of the research, the use of this information contributes benefits for the public, increasing the quality of the healthcare received, and for the healthcare system as a whole, improving the decision making. The main associated risks are those that affect the privacy and the security of the information and the use that is made of it. Therefore, it must be ensured that initiatives that use anonymized health information for research purposes meet the highest levels of security and that any research project has the favorable opinion of an ethical committee and clinical research (CEIC)