Inequity on the roads: The interplay of global, regional and national forces on traffic fatalities, injuries and accident severity

In 2010, 1.24 million deaths worldwide were due to road traffic crashes. Traffic mortality dis-proportionately affects developing countries. Indeed, although developing countries account for only 48% of motorized vehicles worldwide, 91% of global road deaths occur in these countries. While we know that economic development is an important factor, we do not know to what ex-tent the interplay between global, regional and national forces can explain different traffic fatality and injury outcomes across the world. This dissertation begins by building and using a unique cross-national time series data set to assess the global diffusion of three road safety measures across 170 countries: 1) national road safety agencies; 2) child restraint laws; and 3) mandatory use of daytime running lights. With respect to these three measures, the results show that road safety agencies diffused regionally (as opposed to nationally and globally), child restraints laws are disseminated globally, and daytime running lights were diffused primarily in Europe. Then, using cross-national time series data from 126 countries, the dissertation examines the effects of the diffusion of road safety agencies and national health systems on traffic fatalities, injuries, and accident severity. Findings suggest that the global diffusion of road safety agencies is associated with a long-term decrease in traffic injuries in developed countries. A second finding is that national health expenditures decrease traffic fatalities in the long-term, for both developing and developed countries. This study then questions the idea that conditions behind the reduction in fatalities and injuries are entirely the same. Lastly, in order to complement these global analyses, the case of Chile is analyzed in depth. After Chile approved its traffic law reform in 2005, which closely followed the recommendations of the World Health Organization, traffic police enforcement increased, which in turn reduced both traffic fatalities and injuries. This dissertation there-fore highlights how the interaction between global, regional, and national forces is associated with variation in traffic fatality and injury, and suggests how implementation of specific policies, regardless of countries' economic development, can improve road safety. Promoting policies that can be effective in countries at any level of economic development can reduce the global inequity in traffic deaths.En 2010, 1,24 million de décès dans le monde étaient dus à des accidents de la circulation routière. La mortalité due à la circulation routière affecte de manière disproportionnée les pays en développement. En effet, bien que les pays en développement ne comptent que 48 % des véhicules motorisés à travers le monde, 91% des décès de la route dans le monde se produisent dans ces pays. Ainsi, si le développement économique est reconnu comme un facteur important, nous ne savons pas dans quelle mesure l'interaction entre les forces mondiales, régionales et nationales peut expliquer les différences internationales dans les blessures et les accidents mortels attribuables à la circulation routière. Cette thèse utilise un ensemble de données inusitées assemblées par l'auteur consistant en des séries chronologiques transnationales permettant d'évaluer la diffu-sion mondiale de trois mesures de sécurité routières à travers 170 pays: 1) les agences de sécurité routière; 2) la législation des système de retenue pour enfants; et 3) l'utilisation obligatoire des feux de jour. En ce qui concerne ces trois mesures, les résultats montrent que les agences de sécurité routière tendent à être diffusées régionalement (par opposition à l'échelle nationale et à l'échelle mondiale), les lois de système de retenue pour enfants sont diffusés à l'échelle mondiale, et les feux de jour ont été diffusés principalement en Europe. En second lieu, à l'aide de données des séries chronologiques transnationales couvrant 126 pays, la thèse contraste les effets de la diffusion des agences de sécurité routière avec ceux des systèmes de santé nationaux sur les accidents mortels de la circulation, les blessures et la gravité des accidents. Les résultats suggèrent que la diffusion mondiale des agences de sécurité routière est associée à une diminution à long terme des blessures de la circulation dans les pays développés. Une deuxième constatation est que les systèmes nationaux de santé diminuent les accidents de la circulation dans le long terme, tant pour les pays en développement et que parmi ceux plus développés. Cette étude suggère ain-si que les conditions d'émergence des décès et des blessures de la route sont exactement les mêmes. Enfin, afin de compléter ces analyses globales, le cas du Chili est analysé en profondeur. Après que le Chili eut approuvé sa réforme du code de la sécurité routière en 2005 (suivant en ceci de près les recommandations de l'Organisation Mondiale de la Santé), le contrôle de la police a augmenté, ce qui réduit à son tour autant les accidents de la route que les blessures. Cette thèse met donc en évidence comment l'interaction entre les forces globales, régionales et nationales est associée à des variations dans la mortalité et les blessures attribuables à la circulation routière, et indique comment la mise en œuvre de politiques ciblées, indépendamment du développement économique du pays, peut améliorer la sécurité routière. Ainsi, la promotion des politiques qui peuvent être efficaces dans les pays à tous niveaux de développement économique pourrait aider à réduire l'inégalité globale observée aujourd'hui dans les décès dus à la circulation routière

Child labour and health: a systematic review

ObjectivesThis study aimed to synthesise the available knowledge, identify unexplored areas and discuss general limits of the published evidence. We focused on outcomes commonly hypothesised to be affected by child labour: nutritional status, harmful exposures and injuries.MethodsFour electronic databases (EMBASE, MEDLINE, Scopus, ISI Web of Science) were searched in November 2017. All articles published since 1996, without restrictions on language, were considered for inclusion.ResultsOut of the 1090 abstracts initially identified by the search, 78 articles were selected for inclusion and reviewed. Most of the studies were conducted in Asia and South America, and only a third of them compared working children to a control group of non-working children. Child labour appears to be associated with poor nutritional status, diseases due to harmful exposures, and a higher prevalence of injuries.ConclusionsDespite evidence for a negative relation between child work and health, the cross-sectional design of most studies limits the causal interpretation of existing findings. More rigorous observational studies are needed to confirm and better quantify these associations