Lipoma do corpo caloso com extensão extracraniana através de falha óssea frontal Lipoma of the corpus callosum with extracranial extension through a frontal bone defect

Os lipomas intracranianos geralmente se localizam no corpo caloso e raramente apresentam expansão para a região subgaleal. Revisão da literatura mostrou que apenas oito casos foram descritos em que o lipoma do corpo caloso se estendia para localização extracraniana através de falha óssea frontal. As manifestações clínicas mais comuns nesses pacientes eram crises convulsivas e retardo mental. A literatura mostra que a ressecção do lipoma de corpo caloso geralmente leva a resultados catastróficos, devendo ser restrita a porção extracraniana do tumor. O caso relatado é de uma criança portadora desta entidade, sem manifestação clínico-neurológica e que foi submetida a ressecção cirúrgica da porção subcutânea do lipoma com finalidade cosmética.Intracranial lipoma are usually localized in the corpus callosum and rarely extends to the subgaleal region. Only eight cases of lipoma of the corpus callosum with extracranial extension were reported in the literature. Seizures and mental retardation were the most common clinical findings in these patients. Data from the literature show that resection of intracranial lipoma has catastrophic results. The resection must be restricted to the extracranial portion. We report a child with lipoma of the corpus callosum with extracranial extension with no neurologic deficit submitted to resection of the extracranial extension

Perspectivas das craniotomias frontolaterais

The pterional craniotomy is one of the most frequently surgical approaches used in neurosurgery and currently it has become a mainsteam. It allows excellent microsurgical exposure of anterior and posterior regions of the arterial circle of Willis, supra and paraselar regions, the superior orbital fissure of sphenoid bone, cavernous sinus, orbit, temporal lobe, midbrain and the frontal lobe. Like others techniques, the pterional craniotomy presented disadvantages related to dissection of the temporal muscle. From the first fronto lateral craniotomy described by Dandy to expose the optic chiasm and the pituitary we pass through the Yasargil's classical description of craniotomy centered in fronto-temporal sylvian fissure until reaching the recent"minipterional craniotomy", modifications of the pterional craniotomy were proposed to reduce the extra cranial tissue trauma and reduce the area of craniotomy without affecting the exposure of surgical targets, thus improving their aesthetic and functional results. An historical analysis of the frontolateral approaches has demonstrated that they have evolved from larger craniotomies to smaller ones, however only the minipterional craniotomy is able to offer similar surgical exposure.A craniotomia pterional é um dos acessos cirúrgicos mais freqüentemente utilizados. Esta técnica permite excelente exposição microcirúrgica das regiões anterior e posterior do polígono de Willis, regiões supra-selar, fissura orbital superior do osso esfenóide, seio cavernoso, órbita, lobo temporal, mesencéfalo e lobo frontal. Como outras técnicas, a craniotomia pterional tem desvantagens relacionadas à manipulação do músculo temporal. Desde a primeira craniotomia fronto lateral descrita por Dandy para expor o quiasma óptico e a hipófise, passando pela descrição clássica de Yasrgil para craniotomia centrada na fissura silviana, até chegar em craniotomias recentes como a"minipterional", modificações da craniotomia pterional foram propostas para reduzir o trauma do tecido extra craniano e reduzir a área da craniotomia sem afetar a exposição dos alvos cirúrgicos e melhorar seus resultados estéticos e funcionais. Uma análise histórica das abordagens frontolaterais demonstrou que elas evoluíram a partir de craniotomias maiores para menores, contudo somente a craniotomia minipterional oferece exposição cirúrgica similar à craniotomia pterional clássica

Fratura com afundamento craniano em crianças com menos de dois anos de idade: estudo retrospectivo de 43 casos Depressed skull fractures in children under two years old: retrospective study of 43 cases

As fraturas com afundamento da calota craniana (FAC) são relativamente frequentes e seu tratamento neurocirúrgico está bem estabelecido, porém pouca atenção tem sido dada a esta patologia na faixa etária de 0 a 2 anos de idade. Este estudo baseia-se na análise retrospectiva de 43 pacientes com FAC e idade entre 0 e 2 anos. As principais causas da FAC foram as quedas, seguidas pelos atropelamentos. A maioria dos pacientes foi admitida em estado de alerta. O osso craniano mais frequentemente acometido foi o parietal (55,8%). A maioria apresentava FAC tipo 1, isto é, aquela na qual o osso deprimido permanece conectado à calota craniana. Tratamento cirúrgico foi instituído em 69,8% dos casos. A incidência de lesões encefálicas associadas foi mais baixa do que a relatada na literatura.Depressed skull fractures (DSF) in infancy and childhood are frequent but only a few articles make an analysis in children with age between 0 and 2 years. This is a retrospective study of 43 patients with DSF and age ranged from 0 to 2 years. Falls and traffic accidents were the most common causes. Most patients were admitted in alert state. 69.8% of the patients were submitted to surgical treatment. The parietal bone was more frequently injured (55.8%). Most of the patients had type 1 DSF (the depressed bone remains connected to the cranial vault). The incidence of associated lesions of nervous system was lower than reported in the literature

The history of neurosurgery at the University of Sao Paulo

The history of neurosurgery at University of São Paulo comes from 1918, since its origins under the Department of Neurology from Chair of Psychiatric Clinic and Nervous Diseases. Professor Enjolras Vampré was the great inspiration for such medical specialty in the State of Sao Paulo. In 1929, the first neurosurgical procedures were performed in the recently (at time) organized Section of Neurosurgery. The official inauguration of the Division of Functional Neurosurgery occurred at June 1977, with the presence of worldwide well-known neuroscientists. The division suffered a deep streamlining under the leadership of Professor Raul Marino Jr., between the decades of 1990 and 2000. At this time, it was structured with the sections of neurological surgery, functional neurosurgery and neurosurgical emergency. Since 2008, Professor Manoel Jacobsen Teixeira is the Chairman of the Division and has provided the Division with the best available technological resources, performing more than 3,000 surgeries a year and training professionals who will, certainly, be some of the future leaders of brazilian neurosurgery

Crouzon syndrome: factors related to the neuropsychological development and to the quality of life

A síndrome de Crouzon é caracterizada por deformidade craniana, alterações faciais e exoftalmia. O retardo no desenvolvimento neuropsicomotor é observado em alguns casos. Este estudo tem como objetivo analisar a influência do momento da cirurgia, da classe sócio-econômica associada ao nível educacional dos pais e da ocorrência de malformações do sistema nervoso central no desenvolvimento cognitivo destes pacientes correlacionando estes achados à qualidade de vida deles e de suas famílias. Foram estudados 11 pacientes com diagnóstico de síndrome de Crouzon com idade entre um ano e quatro meses e treze anos. A avaliação multidisciplinar dos pacientes incluiu, avaliação social, avaliação cognitiva, estudo do encéfalo por ressonância magnética e avaliação da qualidade de vida. O quociente de inteligência variou de 46 a 102 (m=84,2) e foi correlacionado de forma inversa com o Fator 4 do Questionário de Recursos e Estresse Simplificado (incapacidade da criança); não se correlacionou com as alterações encefálicas, com a condição sócio-econômica dos pais e nem com o momento do tratamento neurocirúrgico.Crouzon syndrome is characterized by cranial and facial abnormalities and exophtalmos. Mental retardation is sometimes observed. The objective of this study was to correlate brain malformations, timing for surgery and also social classification of families and parents education to the neuropsychological evaluation and to the quality of life of these families. Eleven patients with Crouzon syndrome were studied, whose ages were between 16 and 132 months. The multidisciplinary evaluation included : social evaluation, cognitive evaluation, brain studies by magnetic ressonance imaging and quality of life evaluation. The intelligence quotient values observed were between 46 and 102 (m=84.2) and was correlated (inverted correlation) to the factor IV of the short-form of the Questionnaire on Resources and Stress. Mental development was not correlated to brain malformation, neither to the age at time of operation or to the level of family environment and parents education

Meduloblastoma em adultos: análise de uma casuística e resultados cirúrgicos Medulloblastoma in adulthood: analysis of a casuistics and surgical results

Analisamos 15 casos de meduloblastoma em adultos (8 homens e 7 mulheres), com idade média de 23,7 anos (variação de 13 a 46) submetidos a ressecção cirúrgica no período de fevereiro de 1988 a outubro de 1995. Os tumores se localizavam no hemisfério cerebelar em 7 casos (1 com extensão supratentorial e outro atingindo a cisterna do ângulo pontocerebelar), no vermis e hemisférico em 4 e apenas no vermis em outros 4. A ressecção foi considerada radical em 7 casos, subtotal em 7 e parcial em um. Não houve mortalidade operatória. Aspectos relativos ao comportamento biológico e prognóstico são discutidos.<br>We report on 15 cases of medulloblastoma of adult onset (8 male and 7 female) operated upon posterior fossa approach from February 1988 to October 1995. Tumors were localized in cerebellar hemisphere in 7 cases (one with extension to supratentorial notch and another case reaching the cerebello-pontine angle cistern), in vermis and hemisphere in four, only in vermis in another four. Resection was total in seven patients, subtotal in other seven, and partial in one.There was no operative mortality. Aspects regarding biological behavior, diagnosis, pathological findings, surgery and survival are discussed as well as prognostic factors