Atención primaria de salud en condiciones Neoliberales y población indígena de Colombia

Se aborda la experiencia de organizar el Sistema de Atención Primaria de Salud en condiciones neoliberales y población indígena del departamento de la Guajira, Colombia en el periodo 1997 - 1999, se exponen las alternativas propuestas a la dirección departamental de salud, con un enfoque de medicina familiar aplicado a población indígena y condiciones políticas locales, serealizan consideraciones en tal sentido. La atención permanente por personal capacitado en áreas dispersas es un valuarte para el éxito de la experiencia

Mecanismos de acción hormonal a través de receptores ubicados en la membrana celular

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de exponer y analizar los mecanismos de acción hormonal a través de los receptores hormonales ubicados en la membrana celular, su estructura, la interacción Hormona – Receptor (H-R), los eventos que ocurren a partir de este momento, la participación de segundos mensajero, regulación de las transcripciones de la señal H-R dentro de la célula, su internalización y eventos finales del mecanismo de acción hormonal

Atención primaria de salud en condiciones Neoliberales y población indígena de Colombia

Se aborda la experiencia de organizar el Sistema de Atención Primaria de Salud en condiciones neoliberales y población indígena del departamento de la Guajira, Colombia en el periodo 1997 - 1999, se exponen las alternativas propuestas a la dirección departamental de salud, con un enfoque de medicina familiar aplicado a población indígena y condiciones políticas locales, serealizan consideraciones en tal sentido. La atención permanente por personal capacitado en áreas dispersas es un valuarte para el éxito de la experiencia

Acercamiento a una problemática trascendente: el síndrome metabólico Approach to a transcendental problem: the metabolic syndrome

La presencia del síndrome metabólico (SM) se relaciona con un incremento significativo de riesgo de diabetes, enfermedad coronaria y cerebrovascular, por lo que se exponen y analizan algunos aspectos fundamentales para su comprensión. Se responden interrogantes como: ¿qué es el síndrome metabólico y la insulinorresistencia?, ¿cuáles son sus causas?, ¿cuáles son las señales y/o signos clínicos de resistencia a la insulina que se pueden emplear para la detección por el Médico de Familia de casos con SM o en riesgo de padecerlo?, ¿cuáles son las clasificaciones que se han empleado para caracterizarlo?, ¿cuáles son los principales estudios dirigidos a disminuir el riesgo relativo de padecer diabetes mellitus tipo II (DM2) y SM? Se realizan algunas reflexiones para el enfrentamiento de esta problemática en la APS.As the presence of the metabolic syndrome (MS) is related to a significant increase of risk for diabetes, coronary artery disease and cerebrovascular disease, some fundamental aspects for its understanding are exposed and analyzed. Answers are given to questions such as: what is the MS and the insulin resistance?, which are their causes?, which are the clinical signals or signs of insulin resistance the family physician may use to detect cases with MS or at risk for suffering from it?, which are the classifications used to characterize it?, and which are the main studies directed to reduce the relative risk for suffering from type II diabetes mellitus and MS? Some reflections are made to face this problem at the PHC level

Características clínicas de la diabetes mellitus tipo 2 en el municipio de Güines: Año 2002 Clinical Characteristics of diabetes mellitus type 2 in the municipality of Guines in the year 2002.

Se realizó una investigación descriptiva, retrospectiva y de corte transversal con el objetivo de identificar las características clínicas de la diabetes mellitus tipo 2 en el municipio de Güines en el año 2002. El universo lo constituyeron 3 017 diabéticos tipo 2 registrados en el citado municipio en el año 2001 y la muestra 328 de estos casos, seleccionados a través de un muestreo complejo (estratificado en la primera etapa y por conglomerados en la segunda). Los resultados se procesaron estadísticamente (Programa SPSS, versión 10). La media de edad fue de 65,2 años. Existió malnutrición por exceso en 221 individuos (67,4 %); 111 eran hipertensos; de ellos solo 32 (28,8 %) estaban controlados. La toma fortuita de tensión arterial realizada durante la investigación detectó cifras normales en solo 45 (49,5 %) personas. De 217 diabéticos no dispensarizados como hipertensos, 63 (29,1 %) tenían cifras elevadas en la citada medición fortuita. Las complicaciones crónicas más frecuentes fueron la polineuropatía periférica, la cardiopatía isquémica y la retinopatía diabética con 85 (25,9 %), 79 (24,1 %) y 78 (23,8 %) respectivamente; El control glucémico fue bueno o aceptable en 175 encuestados (53,0 %) Existió alta frecuencia de diabéticos tipo 2 con descontrol glucémico entre los casos evaluados, así como subregistros en la información obtenida por historias clínicas ambulatorias, sobre todo en relación con complicaciones crónicas e hipertensión arterial.<br>Retrospective descriptive cross-sectional research study was made to identify the clinical characteristics of diabetes mellitus type 2 in the municipality of Güines, Habana province, in the year 2002. The universe of study was made up of 3 017 type 2 diabetics, who had been registered in this municipality in 2001, whereas the sample was composed by 328 cases selected from a complex sampling process (stratified in the first stage and by conglomerates in the second phase). Results were statistically processed (Program SPSS, version 10). Mean age was 65,2 tears. Excessive malnutrition was found 221 individuals (67,4%), 111 were reported hypertensive but only 32 (28,8%) were under control. The sudden taking of blood pressure during the research detected normal rates in only 45 patients (49,5%). Of 217 diabetics who were not classified as hypertensive, 63(29,1%) showed raised blood pressure rates. The most frequent chronic complications were peripheral polyneuropathy, ischemic cardiopathy and diabetic retinopathy in 85 (25,9 %), 79 (24,1 %) and 78 (23,8 %) patients respectively. Glucemia control was good or acceptable in 53 % of the sample(175 surveyed). There was a high frequency of type 2 diabetics with no glucemic control among the evaluated cases and also incomplete registration as to chronic complications and blood hypertension in the information obtained from outpatient medical histories

Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en el municipio de Güines, año 2002: Análisis con énfasis en la terapia medicamentosa Treatment of type 2 diabetes mellitus in Güines municipality in the year 2002: Drug therapy-based analysis

Se realizó una investigación de corte transversal con el objetivo de identificar las características del tratamiento en personas con diabetes mellitus tipo 2 pertenecientes al municipio de Güines, en el año 2002, específicamente en la utilización de compuestos orales normo o hipoglucemiantes e insulina. El universo lo constituyeron 3 017 diabéticos tipo 2 registrados en el municipio en el año 2001, y la muestra 328 de estos casos, seleccionados a través de diseño muestral complejo (estratificado en la primera etapa y por conglomerados en la segunda). Los datos obtenidos se procesaron estadísticamente, con el empleo del programa SPSS (versión 10). La media de edad de la muestra fue de 65, 2 años y de 12,8 de la fecha de diagnóstico. Un total de 161 personas (49,1 %) se trataba con dieta solamente y 42 con insulina; de ellos todos empleaban insulina de acción intermedia y 3 (7,1 %) la de acción rápida. El compuesto hipoglucemiante más utilizado fue la Glibenclamida, en 131 casos (85,5 %), y su dosis media diaria fue de 15 mg, mientras aproximadamente 1 de cada 10 casos empleaba medicina verde. Se concluye que existen deficiencias en el manejo terapéutico, específicamente en la forma de utilización de insulina, escasa disponibilidad de compuestos orales normo o hipoglucemiantes y alta frecuencia de tratamiento no farmacológico. Se recomienda reanalizar el cumplimiento del Programa Nacional de Diabetes Mellitus en el municipio de Güines, con énfasis en la capacitación del personal de salud en aspectos terapéuticos, así como incrementar la disponibilidad de compuestos orales normo o hipoglucemiantes, específicamente de Metformin, en el municipio.<br>A cross-sectional study was made to identify the characteristics of treatment of persons with type 2 diabetes mellitus in Güines municipality during 2002, particularly the use of oral normo or hypoglicemic compounds and insulin. The universe was made up of 3 017 type 2 diabetics registered in the municipality in the year 2001 and the sample was composed of 328 cases, selected by means of a complex sampling design (stratified in the first stage and by conglomerates in the second phase). Data were statistically processed using version 10 of SPSS program. Age average of the sample was 65,2 years, and 12,8 years at the time of diagnosis. A total number of 161 persons (49,1%) based their treatment only on diet whereas 42 used intermediate action insulin and 3(7,1%) rapid action insulin. The most used hypoglycemic drug was glibenclamide in 131 cases (85,5%) and the mean daily dose was 15 mg whereas roughly 1 out of 10 cases used traditional herb medicine. It was concluded that there are deficiencies in the therapeutic management of diabetes, specifically in the way that insulin is used, low availability of oral normo or hypoglycemic compounds and high frequency of non-pharmacological treatment. It is recommended to reanalyze the fulfillment of the National Diabetes Mellitus Program in Güines municipality, making emphasis on the training of health care personnel as far as therapeutical aspects is concerned and also to increase the availability of oral normo or hypoglycemic compounds, particularly Metformin, in the municipality

Comportamiento epidemiológico de la diabetes mellitus en el municipio de Güines: Año 2002

Se realizó una investigación de corte transversal con el objetivo de identificar el comportamiento epidemiológico de la diabetes mellitus, conocida en el municipio de Güines. Se determinó la prevalencia registrada en el período 1990-2001, según registros de la Dirección Municipal de Salud de esta localidad. Se obtuvo, además, una muestra de los diabéticos dispensarizados en este territorio en el año 2001. El universo lo formó el 100 % de ellos (3 303 diabéticos) y la muestra 362 de estos casos (diseño por conglomerados monoetápico). Los datos se procesaron estadísticamente, con el empleo del programa SPSS. La prevalencia registrada se incrementó en el período (de 20,67 x 1 000 habitantes en 1990 a 39,23 x 1 000 en el 2001). Predominaron las personas con 60 años o más y el sexo femenino. La media de edad fue de 57,48 años. Presentaban tabaquismo 76 diabéticos (21 %) y sedentarismo 274 (75,7 %). Se recomienda realizar acciones de salud dirigidas a promover estilos de vida saludables, incrementar la educación diabetológica en esta población y perfeccionar la información estadística.A cross-sectional research was carried out aimed at identifying the epidemiological behavior of diabetes mellitus in Güines municipality. To this end, it was determined the prevalence registered in 1990-2001, according to the registers of the Municipal Health Division. A sample of the diabetics categorized in this terriroty in 2001 was obtained. The universe was composed of 100 % of these patients (3 303) and the sample consisted of 362 of them (design by monostage conglomerates). The data were statistically processed by using the SPSS program. The prevalence registered increased in this period (from 20,67 x 1 000 inhabitants, in 1990, to 39,23 x 1 000, in 2001), Persons aged 60 or over an females prevailed. Average age was 57,48. Smoking was present in 76 diabetics (21 %) and sedentarism in 274 (75,7 %). It is recommended to take health actions directed to promote healthy life styles, to increase diet education in this population and to improve statistical information

Mecanismos de acción hormonal a través de receptores ubicados en la membrana celular

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de exponer y analizar los mecanismos de acción hormonal a través de los receptores hormonales ubicados en la membrana celular, su estructura, la interacción Hormona – Receptor (H-R), los eventos que ocurren a partir de este momento, la participación de segundos mensajero, regulación de las transcripciones de la señal H-R dentro de la célula, su internalización y eventos finales del mecanismo de acción hormonal

Cáncer de tiroides en Cuba: estudio de 14 años Thyroid cancer in Cuba: A 14-year study

El Registro Nacional del Cáncer en Cuba (RNCC) aporta la información para el análisis de incidencia de cáncer en nuestro país. Constituye una herramienta para identificar necesidades asistenciales, planificar el uso adecuado de recursos y plantear estrategias en cuanto a las acciones de salud a desarrollar. Su objetivo es exponer y analizar la incidencia del cáncer de tiroides (CT) en Cuba. Se realizó una investigación descriptiva y retrospectiva sobre el CT en el período de 1988 al 2001. Se emplearon las variables: edad, sexo, provincia de procedencia, diagnóstico histológico y etapa clínica, aportadas por el RNCC. Se calcularon distribuciones de frecuencia y tasas ajustadas y se expusieron los datos en tablas y gráficos. De 4 183 casos, el 81,3 % perteneció al sexo femenino y la media de edad calculada fue 45,9 ±17,5 años. La incidencia aumentó bruscamente en 1996, y mantuvo cifras estables, pero superiores a años precedentes. En general y en los varones la afectación fue mayor, coincidentemente, en mayores de 60 años (23,7 y 33,2 %) pero en las féminas fue entre 30 y 39 (22,2). Cienfuegos tuvo más casos notificados. El 42 % fue bien diferenciado y el 40,4 perteneció a la etapa clínica I. Se desconoció el grado de diferenciación histológica y la etapa clínica en un 52 y un 41,8 % respectivamente. Se concluye que por su tendencia creciente en los últimos años es preciso mejorar la calidad en la notificación del CT para contribuir al mejor conocimiento de este en nuestro medio, y así plantear estrategias adecuadas de prevención y control.<br>The National Cancer Registry of Cuba (NCRC) provides information for the analysis of the incidence of this disease in our country, which is a tool to identify medical assistance needs, to plan the adequate use of resources and lay out strategies on the health care actions to be taken. The objective of this study was to present and analyze the incidence of thyroid cancer (TC) in Cuba. A retrospective descriptive research study of TC was performed from 1988 to 2001, which used variables such as age, sex, place of origin, histological diagnosis and clinical stage contributed by the NCRC. Frequency distributions and adjusted rates were estimated, and data were shown in tables and charts. Of 4 183 cases, 81.3 % were females and the age average was 45,9 17,5 years. The incidence rate sharply rose in 1996 and kept steady but higher figures than in previous years. Males and over 60 years-old group were the most affected (23,7 and 33,2 %) whereas the 30-39 age group (22,2 %) was the most incidental among females. Cienfuegos notified the highest amount of cases. 42 % of carcinomas was well-differentiated and 40,4 was classified in clinical staging I. The grade of histological differentiation and the clinical stage of cancer were unknown in 52 and 41,8 % of cases respectively. It was concluded that the increasing trend of TC cancer in the last few years demands improved quality in TC notification in order to raise the level of knowledge about this entity in our country and thus develop adequate prevention and control strategies