Perceptions of managers, professionals and users on the Electronic Registration of Health and facilitating factors and barriers to its implementation in the Brazilian context: a qualitative study

Submitted by Angelo Silva ([email protected]) on 2017-03-30T16:56:32Z No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 117.pdf: 2503471 bytes, checksum: 944ab5f13f625fde8884b4b56879a709 (MD5)Approved for entry into archive by Maria Arruda ([email protected]) on 2017-06-14T13:16:42Z (GMT) No. of bitstreams: 2 117.pdf: 2503471 bytes, checksum: 944ab5f13f625fde8884b4b56879a709 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)Made available in DSpace on 2017-06-14T13:16:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 117.pdf: 2503471 bytes, checksum: 944ab5f13f625fde8884b4b56879a709 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2016Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Dentre as diferentes aplicações da informática na saúde está o Registro Eletrônico de Sa-úde (RES) que, dependendo de como é estruturado e utilizado, pode contribuir para a confor-mação de uma base de informações em saúde segura, legível, consistente e relevante. A con-cepção e a implementação de tecnologias complexas, como os RES, envolvem tanto aspectos técnicos quanto questões pessoais, sociais e organizacionais. Há no cenário brasileiro público e privado diferentes iniciativas locais e regionais de implementação de RES. Existe ainda, por parte do Ministério da Saúde, a proposta de conformação de um RES Nacional. O estudo aqui apresentado buscou propiciar uma visão abrangente das percepções de gestores, profissionais e usuários do sistema de saúde acerca de suas experiências com RES e suas opiniões acerca da perspectiva de conformação de um RES Nacional. Trata-se de um estudo qualitativo que envolveu a realização de 28 entrevistas semiestruturadas. A codificação e a respectiva indexa-ção dos transcritos foram efetuadas por meio da análise de conteúdo temática, com o auxílio do software NVivo 10. Os resultados obtidos explicitaram, além da diversidade de fatores que podem influenciar a implementação de RES, a existência de confluências e de aspectos que tendem a ser valorizados de modo distinto, conforme os diferentes pontos de vista. Dentre os aspectos chave destacados nas percepções dos entrevistados, vale enfatizar as discussões acerca do impacto do RES no trabalho em saúde, especialmente no caso dos RES de uso lo-cal; as preocupações com os custos e com o sigilo e privacidade, relativos aos RES em geral; e as possíveis implicações decorrentes da opção pela centralização ou descentralização do armazenamento das informações, no caso do RES Nacional. Ficou patente nas falas dos en-trevistados a necessidade de que seja estabelecida uma comunicação mais efetiva entre as partes interessadas e que as diferentes perspectivas sejam consideradas na formulação e im-plementação de RES nos níveis local, regional e nacional.The Electronic Health Record (EHR) is one of the different applications of Health Infor-matics, and, depending on how it is structured, it can contribute to the conformation of a safe, legible, consistent and relevant health information base. The conception and implementation of complex technologies such as the EHR involve technical aspects as well as personal, social and organizational questions. There are in the public and private Brazilian scene different lo-cal and regional initiatives of EHR implementation. There still exists a proposal of a national EHR placed by the Ministry of Health. This study aimed to capture comprehensively the per-ceptions of managers, healthcare professionals and health system users on their experiences with EHR and their opinions about the national EHR conformation perspective. It was quali-tative and involved 28 semi-structured interviews. Coding and indexation of the transcripts were developed and a thematic content analysis performed using NVivo 10 software. The results showed not only the diversity of factors that affect the EHR implementation, but also the existence of confluences and aspects valued differently depending on different points of view. Among key aspects raised by the interviewees, it is noteworthy to underline discussions about the EHR impact on healthcare work, especially in the case of local EHR; concerns with costs, nondisclosure and privacy related to EHR in general; and the possible implications of centralizing or decentralizing information loading in the national EHR. From the interview-ees speech, evidence arises upon the need of more effective stakeholders communication and of consideration of different perspectives in the formulation and implementation of EHR at the local, regional and national level

Oral health policies in Brazil

Since Oral Health policies in Brazil have been constructed according to circumstances and possibilities, they should be understood within a given context. The present analysis contextualizes several issues of the Brazilian Oral Health Policy, called "Smiling Brazil", and describes its present stage of development. Today it involves re-organizing basic oral health care by deploying Oral Health Teams within the Family Health strategy, setting up Centers of Dental Specialists within an Oral Health network as a secondary care measure, setting up Regional Laboratories of Dental Prosthesis and a more extensive fluoridation of the public water supply

Avaliação da atenção secundária em saúde bucal: uma investigação nos centros de especialidades do Brasil Evaluation of secondary care in oral health: a study of specialty clinics in Brazil

Este trabalho discorre a respeito da avaliação da atenção secundária no âmbito da vigilância em saúde. Estudo descritivo, de caráter avaliativo normativo. Para análise de desempenho, foram utilizados dados secundários, com base na série histórica da produção de procedimentos odontológicos realizados nos CEO implantados no país e registrados pelo SIA/SUS no ano de 2007, e dados primários, pela visita in loco de 10% dos serviços implantados, com uso de questionários dirigidos à equipe profissional do CEO. Dentre os CEO analisados, observou-se que na maioria das regiões houve dificuldade no cumprimento das metas relativas à quantidade de procedimentos a serem informados no SIA/SUS. Sendo a Região Norte com menor percentual de serviços implantados. O indicador Cumprimento da Atenção Secundária em Saúde Bucal foi de 64,4%. Os CEO tipo III tiveram melhores resultados para o desempenho e cumprimento das metas. Foi evidenciada a necessidade de revisão no marco legal para a implantação dos CEO pela readequação dos critérios e normas, como também definições de novos padrões e cumprimento de metas para avaliação e monitoramento desses serviços.<br>This article discusses the evaluation of secondary care in the area of health surveillance. This was a descriptive and normative/evaluative study. Performance analysis drew on secondary data, based on a historical series of dental procedures conducted at the specialized dental clinics implemented in Brazil and recorded by the Outpatient Information System of the Unified National Health System (SIA/SUS) in 2007, as well as primary data from site visits to the clinics, based on questionnaires completed by clinic staff. Performance of the clinics was poor in most regions of the country, and the North of Brazil had the lowest percentage of specialty services implemented. The indicator "Performance of Secondary Care in Oral Health" was 64.4%. The type 3 specialty clinics showed better results in terms of performance and achievement of targets. The study showed the need to review the legal framework for implementing specialized dental clinics by adjusting the criteria and norms, as well as definition of new standards for achievement of goals in the evaluation and monitoring of these services