Compliance with pharmacological treatment among patients after minimally invasive coronary bypass grafting

Background: We sought to evaluate patients’ adherence to optimal pharmacotherapy as recommended by the European Society of Cardiology, together with the assessment of potential clinical determinants of medical non-compliance in a large cohort of patients after endoscopic atraumatic coronary artery bypassing (EACAB).Methods: This cross sectional study was conducted in a group of 706 individuals who underwent EACAB between April 1998 and December 2010. Data covering current pharmacological treatment with antiplatelet agents, beta-blockers (BB) (or heart rate lowering calcium channel blockers [CCB] in case of intolerance and/or poor efficacy of beta-blockade), angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors (or angiotensin receptor blockers [ARB]) and statins was acquired. Mean duration of observation after the surgery was 2132 ± 1313 days.Results: Complete follow-up data has been obtained from 415 living patients (341 males). Amongst them, 353 (85%) received antiplatelet agents, while BB or CCB were routinely ingested by 349 (84%) patients. Statins were used by 310 (74.7%) individuals and 274 (66%) subjects took ACE inhibitors or ARB. Baseline demographic and clinical features, including major co-morbidities had no impact on patients’ compliance with all investigated medications. There was no clear association between adherence to treatment and risk of rehospitalization or occurrence of major cerebral and cardiovascular events.Conclusions: EACAB patients’ compliance with pharmacotherapy guidelines is insufficient and is unrelated to demographic and clinical features of the subjects. Multidisciplinary approach involving health education, enhancement in prescription drug affordability and a better rapport between doctors and patients should be incorporated into clinical practice to overcome therapeutic disobedience

Antiviral activity of novel oseltamivir derivatives against some influenza virus strains

The aim of this study was to investigate the in vitro cytotoxicity of oseltamivir derivatives and determine their activity against A/H1N1/PR/8/34 and A/H3N2/HongKong/8/68 - strains of influenza virus. Antiviral activity of these compounds was determined by using two methods. MTT staining was used to assess the viability of MDCK cells infected with influenza viruses and treated with various concentrations of drugs. In parallel, the effect of drugs on viral replication was assessed using the hemagglutination test. The most toxic compounds were: OS-64, OS-35, OS-29, OS-27 and OS-25, whereas OS-11, OS-20 and OS-23 were the least toxic ones. Statistically significant antiviral effect at a higher virus dose was shown by compounds: OS-11, OS-20, OS-27, OS-35, and OS-64. H3N2 virus was sensitive to 10-times lower concentrations of OS-11 and OS-35 than H1N1. At a lower infection dose, the antiviral activity was observed for OS-11, OS 27, OS-35 and OS-20. OS-64 turned out to be effective only at a high concentration. OS-23 showed no antiviral effect

Jakość życia chorych po małoinwazyjnym endoskopowym atraumatycznym pomostowaniu wieńcowym: obserwacja odległa

Background: Quality of life (QoL) is an acknowledged parameter that subjectively describes treatment effectiveness and is used also in cardiac surgery. Minimally-invasive totally endoscopic atraumatic coronary artery bypass grafting (EACAB) does not require the use of cardiopulmonary bypass, reduces hospital stay and facilitates early rehabilitation. Therefore, this procedure should significantly improve QoL in patients with coronary artery disease. Aim: To assess QoL during a 12-year follow-up in patients who underwent EACAB. Methods: The study group comprised 706 consecutive patients who underwent EACAB between April 1998 and December 2010. Median duration of follow-up was 1918 days. QoL was assessed by either telephone interview or letter correspondence. Complete data were obtained from 413 persons aged 59 ± 6 years. We evaluated the effect of pre- and postoperative variables on QoL. Results: Compared with the preoperative period, a marked improvement in QoL after EACAB was reported by 38.6%, and improvement by 37.2% of patients. No change in QoL was noted by 18.8% of subjects, and 5.4% of responders reported deterioration of QoL. The following parameters were found to have no impact on QoL: gender (p = 0.3), myocardial infarction (MI) before EACAB (p = 0.3), diabetes mellitus (p = 0.7), and baseline angina severity by the Canadian Cardiovascular Society (CCS) classification (p = 0.8). Time delay between the surgery and QoL assessment had no impact on the results. During the follow-up, reported QoL was related to the severity of angina symptoms (p = 0.006), need for rehospitalisation (p = 0.02), MI (p = 0.04) and repeated revascularisation (p = 0.02). In multivariate analysis, only MI had a significant impact on QoL (p = 0.04). Current drug therapy had no impact on QoL. Conclusions: EACAB significantly improved QoL in coronary patients. MI during follow-up was associated with deterioration of QoL.Wstęp: Jakość życia (QoL) jest uznanym parametrem subiektywnie określającym skuteczność leczenia, także w kardiochirurgii. Małoinwazyjne endoskopowe pomostowanie wieńcowe z wideoskopowym pobraniem tętnicy piersiowej wewnętrznej (EACAB) nie wymaga zastosowania krążenia pozaustrojowego, skraca czas pobytu w szpitalu i ułatwia wczesną rehabilitację, dlatego powinno poprawiać jakość życia osób z chorobą wieńcową. Cel: Celem pracy była ocena QoL chorych poddawanych EACAB w obserwacji 12-letniej. Metody: Badaniem objęto 706 kolejnych pacjentów z jedno- (76,5%) i wielonaczyniową (23,5%) chorobą wieńcową, u których wykonano EACAB w okresie 04.1998–12.2010. Mediana czasu obserwacji po operacji wynosiła 1918 dni. Jakość życia oceniano na podstawie wywiadu telefonicznego lub korespondencji listownej. Pacjentów proszono o samoocenę aktualnej QoL w porównaniu z okresem sprzed operacji. Spośród 706 chorych w ciągu 12-letniej obserwacji zmarło 20 osób. Pełne dane uzyskano od 413 (58,5%) pacjentów, w średnim wieku 59 ± 6 lat, bez istotnego statystycznie wpływu czasu obserwacji na udział w badaniu. Oceniono wpływ zmiennych przed- i pooperacyjnych na QoL. Wyniki: Znacznie lepszą QoL w porównaniu z tą sprzed operacji zadeklarowało 38,6% badanych, lepszą — 37,2% chorych. Brak zmiany w zakresie QoL stwierdziło 18,8% pacjentów. Na pogorszenie QoL wskazało 5,4% osób. Na uzyskane wyniki nie wpływały: płeć (p = 0,3), występowanie cukrzycy przed operacją (p = 0,7) i zawał serca (MI) w wywiadzie (p = 0,3). Jakość życia nie zależała także od wyjściowego nasilenia dolegliwości dławicowych wg skali Kanadyjskiego Towarzystwa Kardiologicznego (CCS) (p = 0,8). Spośród badanych zmiennych ciągłych na QoL nie wpływały: wiek chorych (p = 0,6) i wartość frakcji wyrzutowej (p = 0,8). Czas, jaki upłynął od operacji, również nie różnicował w sposób istotny charakteru udzielanych odpowiedzi. W obserwacji odległej 52% chorych wymagało powtórnej hospitalizacji (niezależnie od przyczyny), 7,3% przebyło MI, a 17% wymagało powtórnej rewaskularyzacji wieńcowej [wszyscy chorzy — przezskórna interwencja wieńcowa (PCI)]. Około 2% chorych przebyło udar lub incydent przemijającego niedokrwienia mózgu w obserwacji odległej. Oprócz udaru, wszystkie powikłania znamiennie statystycznie wpływały na pogorszenie QoL w obserwacji odległej. Chorzy powtórnie hospitalizowani częściej zgłaszali pogorszenie QoL (p = 0,02). Pacjenci z MI częściej deklarowali brak poprawy lub pogorszenie QoL (p = 0,04), natomiast chorzy niewymagający PCI w obserwacji odległej cechowali się częściej znacznie lepszą QoL (p = 0,02). Także nasilenie dławicy wg CCS istotnie determinowało poziom pooperacyjnej QoL. Pogorszenie QoL deklarowali częściej pacjenci z większym nasileniem dolegliwości dławicowych (p = 0,006). Jednak wyniki analizy wielu zmiennych potwierdziły istotny wpływ jedynie MI (p = 0,04). Stosowana farmakoterapia nie korelowała z deklarowanym poziomem QoL. Wnioski: EACAB znacznie poprawia QoL. Znamienny wpływ na pogorszenie QoL w obserwacji odległej ma fakt występowania MI. Uzyskane rezultaty skłaniają do kontynuowania badań wśród chorych po kardiochirurgicznych zabiegach małoinwazyjnych za pomocą wystandaryzowanych narzędzi oceniających QoL