Compliance with pharmacological treatment among patients after minimally invasive coronary bypass grafting

Background: We sought to evaluate patients’ adherence to optimal pharmacotherapy as recommended by the European Society of Cardiology, together with the assessment of potential clinical determinants of medical non-compliance in a large cohort of patients after endoscopic atraumatic coronary artery bypassing (EACAB).Methods: This cross sectional study was conducted in a group of 706 individuals who underwent EACAB between April 1998 and December 2010. Data covering current pharmacological treatment with antiplatelet agents, beta-blockers (BB) (or heart rate lowering calcium channel blockers [CCB] in case of intolerance and/or poor efficacy of beta-blockade), angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors (or angiotensin receptor blockers [ARB]) and statins was acquired. Mean duration of observation after the surgery was 2132 ± 1313 days.Results: Complete follow-up data has been obtained from 415 living patients (341 males). Amongst them, 353 (85%) received antiplatelet agents, while BB or CCB were routinely ingested by 349 (84%) patients. Statins were used by 310 (74.7%) individuals and 274 (66%) subjects took ACE inhibitors or ARB. Baseline demographic and clinical features, including major co-morbidities had no impact on patients’ compliance with all investigated medications. There was no clear association between adherence to treatment and risk of rehospitalization or occurrence of major cerebral and cardiovascular events.Conclusions: EACAB patients’ compliance with pharmacotherapy guidelines is insufficient and is unrelated to demographic and clinical features of the subjects. Multidisciplinary approach involving health education, enhancement in prescription drug affordability and a better rapport between doctors and patients should be incorporated into clinical practice to overcome therapeutic disobedience

The Late Cretaceous Fucoid Marl of the Ropianka Formation in the Kąkolówka Structure (Skole Nappe, Outer Carpathians, Poland) : lithology and foraminiferal biostratigraphy

A 250-m-thick sedimentary succession dominated by siliciclastic deposits occurs in the Kąkolówka Structure of the Skole Nappe. The succession was deposited in the inner part of the Skole Basin during the Late Cretaceous. In position and age, it corresponds to the Kropivnik Fucoid Marl of the Wiar Member (a subdivision of the Ropianka Formation), which was comprehensively described in the external part of the Skole Nappe. In this study, the authors provide the first complete data set on the lithological development and biostratigraphy of the Kropivnik Fucoid Marl from the inner part of the Skole Nappe. The results are compared to previous data from the outer part of the Skole Nappe. In the Kropivnik Fucoid Marl of the Kąkolówka Structure, three main heterolithic facies associations are distinguished: shale-sandstone, marl-sandstone and sandstone-shale. The occurrences of hard, platy and soft marls within siliciclastic rocks are typical of the sections studied. The features observed indicate a turbiditic origin of the deposits studied, including the hard, platy marls. The allogenic material of the strata described includes the small, fragile tests of planktonic foraminifera, which were redeposited from the outer parts of the Skole Basin. Particularly large concentrations of planktonic foraminifera were observed in the hard, platy marls. They are less common in the soft marls and shales. In the Zimny Dział section, a diverse assemblage of benthic and planktonic foraminifera was found. The Kropivnik Fucoid Marl was dated as uppermost Campanian to lowermost Maastrichtian on the basis of planktonic foraminifera, which represent the Gansserina gansseri Zone. The agglutinated foraminiferal assemblages are representative for the lower part of the Rzehakina inclusa Zone and the co-occurrence of the Caudammina gigantea (Geroch) acme with Rzehakina inclusa (Grzybowski) was observed

Autumn Application of Synthetic Auxin Herbicide for Weed Control in Cereals in Poland and Germany

The biological efficacy of herbicides MCPA+tribenuron-methyl (code name: MT-565 SG) and diflufenican+chlorotoluron (Legato Pro 425 SC) was estimated in eighteen field experiments on winter cereals in Poland and Germany to control broadleaf weeds. Postemergence application of tribenuron-methyl in combination with MCPA, applied at the 3-leaf stage to 3 tillers detectable in autumn in winter cereals, resulted in the majority of weed species occurring in autumn being effectively eliminated with MCPA+tribenuron-methyl applied at 1.0 kg∙ha–1. It also provided an acceptable (82.4–94.1%) and comparable level of control to commonly occurring weeds Brassica napus, Capsella bursa-pastoris, Centaurea cyanus, Lamium purpureum, Tripleurospermum inodorum, Stellaria media, and Thlaspi arvense. A satisfactory level of control of 66.3 to 88.3% was confirmed for Veronica persica, Viola arvensis, and Galium aparine. According to these results, the formulation of tribenuron-methyl combined with MCPA can be recommended for application in winter cereals in the autumn as an alternative to commonly available herbicides

Jakość życia chorych po małoinwazyjnym endoskopowym atraumatycznym pomostowaniu wieńcowym: obserwacja odległa

Background: Quality of life (QoL) is an acknowledged parameter that subjectively describes treatment effectiveness and is used also in cardiac surgery. Minimally-invasive totally endoscopic atraumatic coronary artery bypass grafting (EACAB) does not require the use of cardiopulmonary bypass, reduces hospital stay and facilitates early rehabilitation. Therefore, this procedure should significantly improve QoL in patients with coronary artery disease. Aim: To assess QoL during a 12-year follow-up in patients who underwent EACAB. Methods: The study group comprised 706 consecutive patients who underwent EACAB between April 1998 and December 2010. Median duration of follow-up was 1918 days. QoL was assessed by either telephone interview or letter correspondence. Complete data were obtained from 413 persons aged 59 ± 6 years. We evaluated the effect of pre- and postoperative variables on QoL. Results: Compared with the preoperative period, a marked improvement in QoL after EACAB was reported by 38.6%, and improvement by 37.2% of patients. No change in QoL was noted by 18.8% of subjects, and 5.4% of responders reported deterioration of QoL. The following parameters were found to have no impact on QoL: gender (p = 0.3), myocardial infarction (MI) before EACAB (p = 0.3), diabetes mellitus (p = 0.7), and baseline angina severity by the Canadian Cardiovascular Society (CCS) classification (p = 0.8). Time delay between the surgery and QoL assessment had no impact on the results. During the follow-up, reported QoL was related to the severity of angina symptoms (p = 0.006), need for rehospitalisation (p = 0.02), MI (p = 0.04) and repeated revascularisation (p = 0.02). In multivariate analysis, only MI had a significant impact on QoL (p = 0.04). Current drug therapy had no impact on QoL. Conclusions: EACAB significantly improved QoL in coronary patients. MI during follow-up was associated with deterioration of QoL.Wstęp: Jakość życia (QoL) jest uznanym parametrem subiektywnie określającym skuteczność leczenia, także w kardiochirurgii. Małoinwazyjne endoskopowe pomostowanie wieńcowe z wideoskopowym pobraniem tętnicy piersiowej wewnętrznej (EACAB) nie wymaga zastosowania krążenia pozaustrojowego, skraca czas pobytu w szpitalu i ułatwia wczesną rehabilitację, dlatego powinno poprawiać jakość życia osób z chorobą wieńcową. Cel: Celem pracy była ocena QoL chorych poddawanych EACAB w obserwacji 12-letniej. Metody: Badaniem objęto 706 kolejnych pacjentów z jedno- (76,5%) i wielonaczyniową (23,5%) chorobą wieńcową, u których wykonano EACAB w okresie 04.1998–12.2010. Mediana czasu obserwacji po operacji wynosiła 1918 dni. Jakość życia oceniano na podstawie wywiadu telefonicznego lub korespondencji listownej. Pacjentów proszono o samoocenę aktualnej QoL w porównaniu z okresem sprzed operacji. Spośród 706 chorych w ciągu 12-letniej obserwacji zmarło 20 osób. Pełne dane uzyskano od 413 (58,5%) pacjentów, w średnim wieku 59 ± 6 lat, bez istotnego statystycznie wpływu czasu obserwacji na udział w badaniu. Oceniono wpływ zmiennych przed- i pooperacyjnych na QoL. Wyniki: Znacznie lepszą QoL w porównaniu z tą sprzed operacji zadeklarowało 38,6% badanych, lepszą — 37,2% chorych. Brak zmiany w zakresie QoL stwierdziło 18,8% pacjentów. Na pogorszenie QoL wskazało 5,4% osób. Na uzyskane wyniki nie wpływały: płeć (p = 0,3), występowanie cukrzycy przed operacją (p = 0,7) i zawał serca (MI) w wywiadzie (p = 0,3). Jakość życia nie zależała także od wyjściowego nasilenia dolegliwości dławicowych wg skali Kanadyjskiego Towarzystwa Kardiologicznego (CCS) (p = 0,8). Spośród badanych zmiennych ciągłych na QoL nie wpływały: wiek chorych (p = 0,6) i wartość frakcji wyrzutowej (p = 0,8). Czas, jaki upłynął od operacji, również nie różnicował w sposób istotny charakteru udzielanych odpowiedzi. W obserwacji odległej 52% chorych wymagało powtórnej hospitalizacji (niezależnie od przyczyny), 7,3% przebyło MI, a 17% wymagało powtórnej rewaskularyzacji wieńcowej [wszyscy chorzy — przezskórna interwencja wieńcowa (PCI)]. Około 2% chorych przebyło udar lub incydent przemijającego niedokrwienia mózgu w obserwacji odległej. Oprócz udaru, wszystkie powikłania znamiennie statystycznie wpływały na pogorszenie QoL w obserwacji odległej. Chorzy powtórnie hospitalizowani częściej zgłaszali pogorszenie QoL (p = 0,02). Pacjenci z MI częściej deklarowali brak poprawy lub pogorszenie QoL (p = 0,04), natomiast chorzy niewymagający PCI w obserwacji odległej cechowali się częściej znacznie lepszą QoL (p = 0,02). Także nasilenie dławicy wg CCS istotnie determinowało poziom pooperacyjnej QoL. Pogorszenie QoL deklarowali częściej pacjenci z większym nasileniem dolegliwości dławicowych (p = 0,006). Jednak wyniki analizy wielu zmiennych potwierdziły istotny wpływ jedynie MI (p = 0,04). Stosowana farmakoterapia nie korelowała z deklarowanym poziomem QoL. Wnioski: EACAB znacznie poprawia QoL. Znamienny wpływ na pogorszenie QoL w obserwacji odległej ma fakt występowania MI. Uzyskane rezultaty skłaniają do kontynuowania badań wśród chorych po kardiochirurgicznych zabiegach małoinwazyjnych za pomocą wystandaryzowanych narzędzi oceniających QoL