Clinical and numerical precision of capillary glucose measurement devices available in the basic health plan for Colombia

Introducción: La glucometría tiene un rol crítico en el tratamiento del paciente tratado con insulina. Factores técnicos y medioambientales afectan significativamente la precisión de los glucómetros. El objetivo es establecer la precisión clínica y numérica de los glucómetros usados en Colombia, comparado con glucemia central. Métodos: Estudio de pruebas diagnósticas. Se evaluaron glucómetros del plan básico de salud (GluNeo, GlucoQuick, Optium Neo, Select Plus y Gluco Quick Diamond Voice). Se incluyeron adultos tratados con bomba de infusión de insulina integrada a sistema de monitoreo continuo. Se clasificaron las muestras en ≥100mg dL y 95 % según gradilla Parkes (Consensus) y Clarke, respectivamente. Se evidenció mayor variabilidad de los resultados en el rango ≤70 mg/dL. Conclusiones: La precisión numérica fue adecuada para los dispositivos evaluados para valores de glucosa capilar ≥100 mg/dL y disminuye con valores <100mg/dL. Gluco Quick Diamond Voice y Optium Neo tuvieron adecuada precisión clínica y numérica global.Pacientes con Diabetes mellitusIntroduction: Self-Monitoring blood glucose (SMBG) has a critical role in the management of patients treated with insulin. Technical and environmental factors significantly affect the accuracy of glucometers. The objective is to establish the clinical and numerical precision of the glucometers used in Colombia, compared to central blood glucose. Methods: Study of diagnostic tests, glucometers of the basic health plan (GluNeo, GlucoQuick, Optium Neo, Select Plus and Gluco Quick Diamond Voice) were evaluated. Adults treated with an insulin infusion pump integrated with a continuous monitoring system were included. The samples were classified as:>100mg dL,>70 and 100 mg/dL, ?70 mg/dL. For glucose ?100 mg/dL a bolus of insulin was delivered using the bolus wizard feature. The numerical precision was evaluated using the mean absolute relative difference (MARD) and the clinical precision according to the proportion measurements in the zones A + B of Clarke and Parkes (Consensus) error grids. Results: 830 measurements were analyzed. All devices met precision requirements for glucose >100mg / dL. Optium Neo and Gluco Quick Diamond Voice, achieved compliance standards by combining all measurement levels of 12.1% and 13.9%, respectively. The clinical precision for these two devices was 98% and >95% according to the Parkes (Consensus) and Clarke error grids, respectively. Greater variability of the results was evidenced in the range ?70mg/dL. Conclusions: The numerical precision was adequate for the devices evaluated for capillary glucose values >100mg/dL and decreases with values ??<100mg/dL. Gluco Quick Diamond Voice and Optium Neo had adequate global numerical and clinical precision.https://orcid.org/0000-0002-8907-3470https://orcid.org/0000-0002-6071-9178https://orcid.org/0000-0002-1353-148Xhttps://orcid.org/0000-0001-6838-3253https://orcid.org/0000-0001-5401-0018https://orcid.org/0000-0001-9572-2804https://orcid.org/0000-0002-0771-9857Revista Internacional - No indexadaN

Numerical and clinical precision in hypoglycemia of the intermittent FreeStyle Libre glucose monitoring through an NFC-Bluetooth transmitter associated with the xDrip+ algorithm in diabetic patients under insulin therapy

Métodos Estudio de pruebas diagnósticas. Se evaluó la exactitud numérica mediante la diferencia absoluta en los valores con respecto a la glucometría capilar (norma ISO 15197:2015) y la exactitud clínica, mediante las gradillas de error de Clarke y Parkes (Consensus), para mediciones de glucosa inferiores a 70 mg/dl realizadas con el sistema FreeStyle Libre y con la aplicación xDrip+ de estimación digital, en personas con diabetes con insulinoterapia. Resultados Se incluyó a 27 pacientes (TIR 73,4%, TBR70 5,6%), quienes aportaron 83 eventos de hipoglucemia. La exactitud numérica fue adecuada en proporciones similares con el sistema FreeStyle Libre en comparación con la aplicación xDrip+ (81,92% vs. 68,67%, p = 0,0630). La evaluación de la precisión clínica mostró que el 92,8% de las mediciones para xDrip+ y el 98,8% para FreeStyle libre cumplieron el criterio según la gradilla de Parkes (Consensus) (p = 0,0535), y el 79,5 y el 91,6% de las mediciones cumplieron el criterio según la gradilla de Clarke (p = 0,0273) siendo superior con Libre. Conclusiones El uso del transmisor NFC-Bluetooth (Miao-Miao) asociado a la aplicación xDrip+ no mejora la precisión numérica ni clínica para la detección de los eventos de hipoglucemia en los personas con diabetesQ3Q3Introduction There are data capture devices that attach to the FreeStyle Libre sensor and convert its communication from NFC (Near-field communication) to Bluetooth technology, generating real-time continuous glucose monitoring. The accuracy of hypoglycemia measurements displayed by smartphone apps using this device has not been established. Methods Study of diagnostic tests. Numerical accuracy was evaluated, utilizing the absolute difference with respect to capillary glucometry (ISO 15197:2015 standard) and clinical accuracy, using the Clarke and Parkes (Consensus) error grids, for glucose measurements less than 70 mg/dL performed with the FreeStyle Libre system and with the digital estimation xDrip+ app, in diabetic patients managed with insulin therapy. Results Twenty-seven patients were included (TIR 73.4%, TBR70 5.6%), who contributed 83 hypoglycemic events. Numerical accuracy was adequate in similar proportions with the FreeStyle Libre system compared to the xDrip+ app (81.92% vs. 68.67%, p = 0.0630). The clinical accuracy evaluation showed that 92.8% of the measurements for xDrip + and 98.8% for FreeStyle libre met the criteria according to the Parkes (Consensus) grid (p = 0.0535); and 79.5% and 91.6% of the measurements met the criteria according to the Clarke grid (p = 0.0273), being higher with FreeStyle libre. Conclusions The use of the NFC-Bluetooth transmitter (Miao-Miao) associated with the xDrip+ app does not improve numerical or clinical accuracy for detecting hypoglycemic events in diabetic patients managed with insulin therapy, compared to the FreeStyle Libre device.Revista Internacional - IndexadaS

La hiperglucemia intrahospitalaria es más importante que el antecedente de diabetes para predecir la aparición de desenlaces clínicos adversos en pacientes hospitalizados con COVID-19

Contexto: en pacientes con COVID-19, la diabetes mellitus y la hiperglucemia son condiciones prevalentes. La literatura es escasa en cuanto a la asociación de estas dos variables con desenlaces desfavorables en pacientes hospitalizados por COVID-19. Objetivo: evaluar la asociación entre hiperglucemia y la aparición de desenlaces adversos en pacientes con COVID-19. Metodología: estudio de cohorte retrospectiva en el que se evaluó la asociación entre presentar hiperglucemia con la aparición de síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), lesión renal aguda (LRA) y muerte intrahospitalaria en pacientes hospitalizados por COVID-19. Resultados: se incluyeron 408 pacientes (edad media 60.48, 58.8 % hombres, 34.1 % con diabetes, 40.4 % con hiperglucemia intrahospitalaria). La hiperglucemia se asoció de forma independiente a un mayor riesgo de SDRA (OR: 1.84, IC 95 %: 1.15 – 2.94; p=0.001), LRA (OR: 2.73; IC: 1.24–5.96; p=0.012) y muerte intrahospitalaria (OR: 2.61; IC: 1.20–5.68; p=0.015) después de controlar por variables de confusión. El antecedente de diabetes no se asoció de forma independiente con un mayor riesgo en ninguno de los tres desenlaces adversos. Conclusiones: la hiperglucemia se asocia de forma independiente con peores desenlaces en pacientes hospitalizados por COVID-19 a diferencia de la diabetes mellitus