O efeito da eltgol sobre a depuração mucociliar em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica

Exportado OPUSMade available in DSpace on 2019-08-14T08:14:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 disserta__o_jocimar_avelar_martins.pdf: 1617832 bytes, checksum: 752da87a06270761bac23faa722077eb (MD5) Previous issue date: 9A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é um problema de saúde pública e sua prevalência está aumentando em todo o mundo. A tosse crônica e a produção de expectoração, encontradas nos pacientes com DPOC são conseqüências da inflamação das vias aéreas que causam a hipersecreção mucosa e a disfunção do transporte mucociliar. O acúmulo de secreção brônquica, principalmente em regiões periféricas, torna-se um meio propício para colonização de bactérias, infecções, exacerbações da DPOC, e hospitalização. A ELTGOL (do Francês, Expiration Lente Totale Glotte Ouverte en infraLateral) é uma técnica de fisioterapia respiratória, utilizada para remoção de secreção principalmente em vias aéreas médias e periféricas. No entanto, poucos estudos avaliaram o efeito da ELTGOL em pacientes hipersecretivos. O objetivo desse estudo foi analisar o efeito da ELTGOL sobre a depuração mucociliar, em pacientes com diagnóstico clínico de DPOC, avaliando a variação da atividade radioativa depositada nos pulmões direito e esquerdo em função do tempo nas áreas pulmonares periférica, intermediaria, central e total. Foram estudados doze pacientes DPOC, com 61.76 8.13 anos, sendo oito mulheres e quatro homens, apresentando limitação do fluxo aéreo leve a moderada. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital Arnaldo Gavazza Filho e todos os pacientes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O estudo foi realizado em duas etapas (controle e intervenção) em ordem aleatória, com um intervalo mínimo de uma semana entre as etapas. O instrumento utilizado para medir a depuração mucociliar foi a cintilografia ventiliatória. Após inalação de 20 mCi de tecnécio associado ao acido dietil pentacético, 6 imagens cintilográficas (T0,T1,T2,T3,T4,T5) foram obtidas a cada vinte minutos. O tempo total do estudo foi de 120 minutos, em ambas as etapas do estudo. A única diferença entre as etapas foi a ELTGOL, realizada após a primeira imagem cintilográfica. O decúbito lateral direito foi escolhido para a realização da ELTGOL. Para análise dos dados foi utilizado o teste t de Student para medidas pareadas, após verificação da distribuição normal da amostra, realizado pelo teste Kolmogorov-Smirnov. Em todos os testes estatísticos o nível de significância foi de 0,05. Os resultados mostraram que no pulmão direito um aumento significativo na depuração mucociliar foi encontrado na área periférica em todos os tempos estudados, exceto em T1; na área intermediária em T1 e T2; e na área central em T1, T2, T3, T4; durante a ELTGOL. Quando a área total do pulmão direito foi analisada, aumento significativo na depuração mucociliar foi observado em todos os tempos estudados, quando a ELTGOL foi realizada. Em relação ao pulmão esquerdo não foram encontradas diferenças significativas entre as etapas controle e ELTGOL, em nenhum dos tempos estudados na área periférica. Na área intermediaria diferenças significativas foram encontradas em T1 e T2, na área central em T1, T2 e T3 e na área total em T1 e T2 quando a ELTGOL foi realizada. Concluindo, nossos resultados demonstraram que a ELTGOL foi uma técnica eficaz na remoção de secreção, em áreas periféricas do pulmão dependente, em pacientes com DPOC

Precisão e acurácia da cirtometria em adultos saudáveis

OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade intra-examinador e inter-examinadores da cirtometria (conjunto de medidas das circunferências de tórax e abdômen durante os movimentos respiratórios) e sua correlação com volumes pulmonares medidos por meio da pletismografia respiratória por indutância. MÉTODOS: Quarenta indivíduos saudáveis, com média de idade de 28 anos, foram avaliados. As medidas foram realizadas em decúbito dorsal em três momentos: em repouso, em inspiração máxima e em expiração máxima. Dois examinadores treinados, os quais foram cegados, realizaram as medidas. Utilizou-se o teste de Friedman para avaliar a confiabilidade intra-examinador e foram utilizados o teste de Wilcoxon e o coeficiente de correlação intraclasse para avaliar a confiabilidade inter-examinadores. A correlação entre os resultados da cirtometria e da pletismografia foi obtida por meio do coeficiente de correlação de Spearman. Para todos os testes, considerou-se um nível de significância estatística de 0,05. RESULTADOS: Os resultados mostraram confiabilidade intra-examinador adequada. Em relação à confiabilidade inter-examinadores, foram observadas diferenças estatisticamente significativas (de no máximo 2,8 cm) em todas os conjuntos de medidas.No entanto, por meio da análise do coeficiente de correlação intraclasse, observou-se que os examinadores foram responsáveis apenas por pequena parte da variabilidade (1,2-5,08%) observada entre as medidas. Quando as medidas da cirtometria foram comparadas aos volumes pulmonares medidos por meio da pletismografia respiratória por indutância, encontraram-se correlações de baixa magnitude (variação de r = 0,170-0,343). CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo sugerem que a cirtometria constitui uma medida precisa, mas não acurada, para aferir volumes pulmonares

Prediction equations for spirometry in four- to six-year-old children

Abstract Objective To generate prediction equations for spirometry in 4- to 6-year-old children. Methods Forced vital capacity, forced expiratory volume in 0.5 s, forced expiratory volume in one second, peak expiratory flow, and forced expiratory flow at 25&#8211;75% of the forced vital capacity were assessed in 195 healthy children residing in the town of Sete Lagoas, state of Minas Gerais, Southeastern Brazil. The least mean squares method was used to derive the prediction equations. The level of significance was established as p < 0.05. Results Overall, 85% of the children succeeded in performing the spirometric maneuvers. In the prediction equation, height was the single predictor of the spirometric variables as follows: forced vital capacity = exponential [(&#8722;2.255) + (0.022 × height)], forced expiratory volume in 0.5 s = exponential [(&#8722;2.288) + (0.019 × height)], forced expiratory volume in one second = exponential [(&#8722;2.767) + (0.026 × height)], peak expiratory flow = exponential [(&#8722;2.908) + (0.019 × height)], and forced expiratory flow at 25&#8211;75% of the forced vital capacity = exponential [(&#8722;1.404) + (0.016 × height)]. Neither age nor weight influenced the regression equations. No significant differences in the predicted values for boys and girls were observed. Conclusion The predicted values obtained in the present study are comparable to those reported for preschoolers from both Brazil and other countries