REMOÇÃO DE DENTE RETIDO EM SEIO MAXILAR: RELATO DE UM CASO CLÍNICO

Quando nos deparamos com exodontias na região posterior da maxila devemos considerar e avaliar a relação das raízes destes dentes com seio maxilar. A avaliação deverá ser criteriosa pois não é  incomum ocorrer acidentes com fraturas ósseas do alvéolo, comunicação bucossinusal, fratura de raízes e deslocamento de dentes ou fragmentos para interior do seio maxilar. Este trabalho  relata a remoção cirúrgica de um terceiro molar superior que foi acidentalmente deslocado para o interior do seio maxilar comprovado através de exame clínico e radiográfico. O tratamento cirúrgico foi através do acesso de Caldwell-Luc, expondo o interior do seio maxilar, o dente foi retirado com aspirador potente e pinça de Kely. Após a sutura, o paciente foi orientado em relação aos cuidados pós-operatórios especiais e a medicação necessária para esta situação particular

AVALIAÇÃO DO PROCEDIMENTO DE REPOSIÇÃO DE PRÉ-MAXILA EM PACIENTES FISSURADOS LABIOPALATAIS

AVALIAÇÃO DO PROCEDIMENTO DE REPOSIÇÃO DE PRÉ-MAXILA EM PACIENTES FISSURADOS LABIOPALATAISDentre as deformidades faciais, as fissuras labiopalatinas ocorrem 1 em cada 600 nascimentos. Pacientes acometidos por esta alteração requerem atendimento multiprofissional ao longo do seu desenvolvimento. O tratamento inicia-se aos 18 meses com queiloplastia e termina aos 18 anos com rinoplastia. Um dos procedimentos cirúrgicos realizados, é a reposição de pré-maxila e a colocação de enxertos ósseos no local da fissura, visando prevenir o colapso e a constrição do arco dentário. O Objetivo deste estudo foi avaliar os resultados funcionais da cirurgia de reposição de pré-maxila e seus benefícios. Foram avaliados 65 prontuários, destes 11 pacientes eram portadores de fissuras pré-forame, 57 trans-forame e 2 pós-forame. Sendo que, 27 receberam enxerto de ilíaco, 29 de mento. 43 usaram expansor do tipo Hass e 5 máscara facial para retração da maxila. Apenas 1 foi submetido a expansão cirúrgica de maxila. 32 pacientes apresentaram os caninos irrompidos na radiografia panorâmica pós-cirúrgica. O estudo possibilitou avaliar a validade da reposição de pré-maxila com enxerto ósseo no posicionamento e erupção dos caninos superiores, sendo que uma falha na erupção adequada destes dentes causa importante alteração oclusal. Teve-se resultado satisfatório de 60% de sucesso em fissurados unilaterais ou bilaterais com fissura pré-forame, pós-forame ou trans-forame.Palavra-chave: Fissura palatina; Enxerto ósseo; Erupção dentária.

Secondary alveolar bone graft in patients with bilateral cleft lip and palate submitted to premaxilla repositioning: retrospective study

Introduction and Objective: This study aimed to analyze the effectiveness of the closure of oronasal communication, to report the importance of secondary alveolar bone graft repositioning of the premaxilla in patients with bilateral complete cleft lip and palate. Material and methods: This retrospective study analyzed the medical records obtained from the Cleft Lip and Palate Integral Care Center/ Association of Rehabilitation and Social Development of Cleft Lip and Palate Patients (CAIF/AFISSUR), Curitiba – Paraná – Brazil, to obtain statistical data involving 26 records of patients who underwent this surgery in the period between January/2010 – January/2014. Results and Conclusion: The benefits observed were: premaxilla stability, aided by the union of pre-maxillary segments; integrity of oronasal structure; aesthetic improvement; better bone support for the teeth adjacent to the cleft; support for the bridge of the nose reducing facial asymmetry and facilitating future rhinoplasty; orthodontic treatment without the limitation of the bone defect; closure of oronasal communication in 88% of patients

REPOSIÇÃO DA PRÉ-MAXILA EM PACIENTES PORTADORES DE FISSURAS LABIOPALATAIS BILATERAIS

Os benefícios do enxerto ósseo secundário no tratamento dos pacientes fissurados,foi bem descrito por diversos autores. Nos pacientes bilaterais algumas particularidades são notadas como a deficiência de osso e tecido mole; pré-maxila protruída; desvio da linha média; atresia dos segmentos maxilares; mobilidade da pré-maxila; e fístulas buconasais que prejudicam o aspecto estético e as reabilitações ortodôntica e protética desses pacientes. Este trabalho tem como propósito demonstrar os benefícios do enxerto ósseo secundário em pacientes com fissuras bilaterais. Avaliamos 30 pacientes fissurados bilaterais trans-forame, submetidos à cirurgia de reposição da pré-maxila com enxerto no Centro de Atendimento Integral ao Fissurados Lábio Palatal, Curitiba. Realizamos o deslocamento da pré-maxila, com a ruptura óssea e da mucosa palatina, e reposicionamento através de guia cirúrgico. A fixação dos enxertos e da pré-maxila com os segmentos proximais da maxila é realizada com miniplacas e parafusos (1,5mm). Observamos nos resultados, 86% dos pacientes com sucesso; integração dos enxertos, melhora na fonação, fechamento das fístulas buconasais e integração social; em 14% dos pacientes houveram insucesso. A reposição da pré-maxila permitiu melhora no formato do arco, na fonação, mastigação, os movimentos ortodônticos necessários

RETALHO PEDICULADO DE LÍNGUA PARA TRATAMENTO DE COMUNICAÇÃO BUCONASOSINUSAL SEVERA

O objetivo desse trabalho é apresentar uma abordagem cirúrgica para o tratamento de grandes comunicações buconasosinusais adquiridas, principalmente, após ressecção de tumores maxilofaciais.. Paciente do sexo feminino apresentou-se ao CAIF encaminhada de outra instituição para tratamento de grande comunicação buconasosinusal, adquirida após tratamento de tumor odontogênico com hemimaxilectomia. Após preparo pré-operatório, a paciente foi submetida a procedimento cirúrgico, sob anestesia geral, para fechamento da fístula utilizando-se um retalho pediculado de língua com base na porção anterior da mesma. O retalho foi mantido pediculado durante 03 semanas, período necessário para integração do enxerto na área receptora. Após esse período, realizou-se novo procedimento sob anestesia geral para soltar o pedículo e moldar o enxerto de tecido mole ao palato. Observou-se no pós-operatório da segunda intervenção, boa integração do enxerto de língua ao palato, fechamento da fístula palatina, permanecendo somente pequeno orifício residual comunicando com a cavidade nasal. Observou-se ainda melhora de funções como dicção das palavras, deglutição e desaparecimento do som anasalado da fala. A técnica mostrou-se efetiva para o tratamento de grandes fístulas palatinas. O próximo passo do tratamento, com reconstrução óssea da maxila poderá ser realizada, uma vez que existe tecido mole para o recobrimento do enxerto ósseo.

ENXERTO ÓSSEO BI-LATERAL : RELATO DE CASO

O objetivo desse estudo é demonstrar a técnica cirúrgica para o reposicionamento da pré-maxila em conjunto com o enxerto ósseo autógeno em pacientes portadores de fissura lábio-palatal bilateral e benefícios para os pacientes. A pré-maxila foi deslocada, através de incisões e osteotomias, sendo reposicionada mais adequadamente no arco maxilar, utilizando-se um guia cirúrgico em acrílico. A pré-maxila e os enxertos foram fixados com miniplacas e/ou parafusos. O guia cirúrgico foi mantido por dois meses até a consolidação óssea da pré-maxila.   A remoção das miniplacas e parafusos foi realizada após seis meses da cirurgia e o acompanhamento pós-operatório foi  através de radiografias periapicais e oclusais após 03, 06 e 12 meses de cirurgia, além da avaliação clínica. Após esse período, o paciente foi encaminhado novamente ao tratamento ortodôntico

TRATAMENTO CIRÚRGICO-ORTODÔNTICO DE DENTES RETIDOS: RELATO DE UM CASO CLÍNICO

O tratamento cirúrgico-ortodôntico de dentes retidos objetiva a recolocação do dente na arcada dentária, sem causar danos aos outros elementos dentais adjacentes, restabelecendo a estética e a função. O objetivo do trabalho é relatar, através de um caso clínico,  a forma de tratamento para o tracionamento do dente canino superior direto incluso apontando a técnica cirúrgica utilizada. A paciente, na segunda década de vida, foi encaminhado da ortodontia para cirurgia de exposição e colagem de dispositivo para posterior tracionamento ortodôntico. Para localizar a posição do dente na arcada, foi utilizada a técnica radiográfica  de Clark, onde concluiu-se que se  encontrava na região vestibular. A abordagem cirúrgica foi através de uma incisão no rebordo alveolar e duas incisões relaxantes em direção ao fundo de vestíbulo na distal do 14 e mesial do 12. Após a exposição do dente e isolamento do campo com gaze para permitir um campo seco, fizemos a colagem do botão ortodôntico com resina fotopolimerizável. Após 18 meses de tratamento ortodôntico, o dente se encontrava na posição correta