Luxación traumática anterior de prótesis total de rodilla

Se presenta un caso de luxación anterior de una prótesis total de rodilla no constreñida que conserva el ligamento cruzado posterior. Su etiopatogenia es diferente a la de las subluxaciones o luxaciones posteriores de prótesis totales de rodilla semiconstreñidas que no conservan el ligamento cruzado posterior. La reducción de la misma se consiguió sin dificultad bajo anestesia general. A pesar de la laxitud residual existente tras el tratamiento conservador, el resultado funcional después de 4 años fue satisfactorio y sin evidenciar nuevos episodios de subluxación o reluxación de la prótesis

Fracturas supracondíleas graves del codo en el niño

El tratamiento de las fracturas supracondíleas del codo en el niño no está normalizado de forma unánime y son varias las posturas adoptadas al decidir la terapéutica. Los distintos grados de gravedad que pueden presentarse en función de los desplazamientos y de las lesiones asociadas de tipo vascular y nervioso o cutáneo acaban de hacer más complejo el planteo terapéutico. Es necesario adherirse a una determinada clasificación de estas fracturas en función de su gravedad para poder establecer una actitud resolutiva frente a los problemas que presentan. Se ha hecho clásica la clasificación de HOLMBERG (1945) que ha sido adoptada en muchos trabajos, entre ellos el de ENMAN y LOHR ( 1963) 2 que analizan una extensa serie de 850 casos

Sistematización diagnóstica de las laxitudes crónicas de la rodilla

Se expone la sistemática llevada a cabo en nuestro Servicio de Patología del Aparato Locomotor para la clasificación y estudio de las laxitudes crónicas de la rodilla, dividiéndolas en dos grandes grupos: moderadas y graves, y dentro de ellos las distintas modalidades de predominio medial lateral y combinadas, para poder efectuar un correcto planteamiento de la táctica quirúrgica de reparación a seguir, tema que es objeto de otro trabajo

Rotura del ligamento cruzado posterior de la rodilla asociada a fractura de fémur o tibia homolateral

Los autores llaman la atención sobre la frecuente asociación de roturas del ligamento cruzado posterior (LCP) a ciertos tipos de fractura del miembro inferior Se revisan 10 casos: 6 asociados a fractura de fémur, y 4 casos asociados a fractura de tibia. Destacan en todos la igualdad en el mecanismo de producción y la frecuencia con que pasa desapercibida la lesión del ligamento hasta la completa resolución de la fractura acompañante, con un peor pronóstico del tratamiento mediante plastias sustitutivas y no mediante simple icinserción en la fase aguda. Por lo tanto, ante todo traumatizado con fracturas de fémur y/o de tibia producidas con la extremidad en flexión (accidente de moto, choque frontal) se debe sospechar la lesión del LCP, explorarlo clínica y radiográficamente y tratarlo cuando hayamos estabilizado la fractura acompañante

Osteocondrítis disecante de la rodilla: Cambios artrósicos a largo plazo y factores pronósticos

El objetivo del estudio es analizar el efecto del pinzamiento articular en los resultados clínicos obtenidos a largo plazo tras diferentes métodos de tratamiento quirúrgico de la osteocondritis disecante de rodilla; asimismo se valora qué influencia tiene en su aparición factores como la edad del paciente, localización, estabilidad, extensión, tratamiento y tiempo de evolución de la lesión. Se realizó una revisión retrospectiva de 30 pacientes (22 hombres y ocho mujeres), cinco pacientes con afectación bilateral. La edad media fue de 26 años. E l tratamiento quirúrgico fue: reinserción del fragmento osteocondral en su lecho en 11 rodillas (siete con agujas de Smillie y cuatro con tornillos), exéresis del fragmento osteocondral en 24 (aislada en nueve, asociada a perforaciones del lecho en nueve e injerto osteocartilaginoso autólogo obtenido de la cara externa de la tróclea femoral en seis). Se realizó una valoración clínica y radiográfica postoperatoria. E l tiempo de evolución medio fue de 14 años. Los resultados clínicos obtenidos con las diferentes técnicas de tratamiento fueron similares, a excepción de los obtenidos con el injerto osteocartilaginoso autólogo, que fueron peores. Referían ausencia o dolor leve un 66 a 77% de los pacientes y sólo un 50% de los tratados con injerto osteocartilaginoso autólogo. El dolor y el balance articular se relacionaron con el pinzamiento articular; así, cuanto menor es la distancia entre las superficies articulares mayor es el dolor y peor el balance articular (p < 0,05). Aquellos pacientes que tenían mayor edad en el momento del tratamiento presentaron un mayor pinzamiento articular (p < 0,05). Aquellos pacientes que tenían mayor edad en el momento del tratamiento presentaron un mayor pinzamiento articular (p < 0,05), localización de la lesión en zonas de carga (inferocentral medial y lateral), tiempo de evolución superior a 16 años y los tratados mediante injerto osteocartilaginoso autólogo. No existieron diferencias estadísticamente significativas en el pinzamiento articular según la extensión y estabilidad del fragmento osteocondral