ACTUALIZACIÓN DE ENFOQUES DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS EN ADENOMAS HIPOFISIARIOS PRODUCTORES DE PROLACTINA: REVISIÓN NARRATIVA

Introducción. Un prolactinoma es aquel adenoma productor de prolactina que puede clasificarse en dependencia de su tamaño e invasión local como microadenoma o macroadenoma. Es una patología muy común que afecta a 50 por cada 100.000 personas. Su fisiopatología se basa en un desequilibrio en la función del eje hipotálamo-hipofisiario. Objetivo. Identificar los enfoques diagnósticos y terapéuticos en adenomas hipofisiarios productores de prolactina en la actualidad. Método. Revisión bibliográfica de tipo narrativa. Se incluyó información de revistas, libros e informes, que tuvieran como máximo 6 años de anterioridad y que hablaran de los temas señalados, excluyendo documentos realizados en idiomas diferentes. Resultados. Se encontraron 65 documentos de los cuales se incluyeron 31 bibliografías que cumplieron con los criterios de selección propuestos. Discusión. El diagnóstico actual se basa en la presencia de hiperprolactinemia (niveles altos de prolactina en sangre), que puede estar acompañado de otras manifestaciones como aumento de peso, hipogonadismo, e incluso síntomas compresivos. Se confirma con una resonancia magnética de silla turca simple y contrastada. En cuanto al tratamiento, puede ser quirúrgico o farmacológico. Se opta por el primero cuando el prolactinoma está causando síntomas compresivos, y el segundo cuando aún es posible que este disminuya su tamaño. Conclusiones. El diagnóstico del prolactinoma se basa en manifestaciones clínicas por hiperprolactinemia y la resonancia magnética con gadolinio. Descartar otras causas de hiperprolactinemia es importante. La terapia inicial son agonistas dopaminérgicos, preferentemente cabergolina, pero la extirpación quirúrgica puede ser considerada según el tamaño del adenoma y respuesta a fármacos

Factores asociados a hemorragia digestiva alta en pacientes de gastroenterología. Hospital José Carrasco Arteaga. Cuenca. 2016-2017. Estudio de casos y controles

Introducción: la hemorragia digestiva alta es un problema frecuente con mortalidad del 14%; al conocer los factores asociados a esta patología, se pueden establecer estrategias para disminuir y reducir la morbi-mortalidad. Objetivos: determinar los factores asociados a Hemorragia Digestiva Alta en los pacientes de Gastroenterología del Hospital José Carrasco Arteaga. Cuenca 2016-2017. Métodos: se realizó un estudio analítico de casos y controles, la población incluyó 129 casos y 129 controles, calculados con las siguientes restricciones: nivel de confianza: 95%, margen de error 5%, relación caso control: 1-1; se aplicó el mismo formulario a los dos grupos; los resultados se analizaron mediante la prueba de chi cuadrado, Odds Ratio, IC 95%, una significancia <0.05 y análisis multivariado mediante la prueba de regresión logística binaria. Resultados: la mayoría de pacientes son adultos mayores (56,6%) de sexo masculino (73,6%), al analizar los factores asociados a hemorragia digestiva alta se encontró asociación con el consumo de alcohol (OR:6,59, IC:3,14-13,81, p:0,0001), tabaco (OR:2,58, IC:1,24-5,35, p:0,015), antinflamatorios no esteroideos (OR:2,27, IC:1,23-4,18, p:0,011), antagonistas de la aldosterona (OR:5,91, IC:1,28-27,26, p:0,019), Helicobacter Pylori (OR:2,23, IC:1,15 - 4,32, p:0,023), várices esofágicas (OR:15,03, IC:4,48-50,41, p:0,0001), tamaño variceal (p:0,001), y cirrosis (OR:10,74, IC:3,68-31,35, p:0,0001); en el análisis multivariado se encontró relación con el alcohol, tabaco, antiinflamatorios no esteroideos, inhibidores selectivos de recaptación de serotonina, y Helicobacter Pylori. Conclusiones: El consumo de alcohol, tabaco, antinflamatorios no esteroideos, antagonistas de la aldosterona, Helicobacter Pylori, várices esofágicas, tamaño variceal y cirrosis se asocian con hemIntroduction: upper gastrointestinal bleeding is a frequent problem with mortality of 14%; by knowing the factors associated with this pathology, strategies can be established to reduce and reduce morbidity and mortality. Objectives: to determine the factors associated with High Digestive Hemorrhage in Gastroenterology patients of the José Carrasco Arteaga Hospital. Cuenca 2016-2017. Methods: an analytical study of cases and controls was carried out, the population included 129 cases and 129 controls, calculated with the following restrictions: confidence level: 95%, margin of error 5%, case control relation: 1-1; the same form was applied to the two groups; The results were analyzed using the Chi square test, Odds Ratio, 95% CI, a significance <0.05 and multivariate analysis using the binary logistic regression test. Results: the majority of patients were elderly (56.6%) male (73.6%), when analyzing the factors associated with upper gastrointestinal bleeding, an association with alcohol consumption was found (OR:6.59, CI:3.14-13.81, p:0.0001), tobacco (OR:2.58, CI:1.24-5.35, p:0.015), non-steroidal anti-inflammatory drugs (OR:2.27 , CI:1.23-4.18, p:0.011), aldosterone antagonists (OR:5.91, CI:1.28-27.26, p:0.019), Helicobacter Pylori (OR:2,23, CI:1,15-4,32, p:0,023), esophageal varices (OR:15,03, IC:4,48-50,41, p:0,0001), variceal size (p:0.001), and cirrhosis (OR:10.74, CI:3.68-31.35, p:0.0001); in the multivariate analysis, a relationship was found with alcohol, tobacco, non-steroidal anti-inflammatories, selective inhibitors of serotonin reuptake, and Helicobacter Pylori. Conclusions: The consumption of alcohol, tobacco, non-steroidal anti-inflammatory drugs, aldosterone antagonists, Helicobacter pylori, esophageal varices, variceal size and cirrhosis are associated with upper gastrointestinal bleeding.Especialista en Medicina InternaCuenc