A Case Report Of Silent Uterine Rupture In A Parturient On Epidural Anaesthesia

Uterine rupture occurs most of the time during labour. It is a condition in which maternal and foetal morbidities and mortalities are increased. A variety of signs and symptoms can help in early diagnosis. Unfortunately, some of these signs and symptoms can be sometimes masked by epidural anesthesia, or may be similar to the side effects of epidural anesthesia. We hereby report the case of a parturient under epidural anesthesia whose diagnosis of uterine rupture was delayed, and we advise on the precautions that must be taken in parturients under epidural anesthesia.La rupture utérine survient habituellement pendant le travail. Elle est associée à une morbidité et une mortalité maternelles et surtout foetales très élevées. Un certain nombre de signes fonctionnels et physiques peuvent aider au diagnostic précoce. Malheureusement, certains de ces signes peuvent être masqués par une anesthésie péridurale, ou peuvent être similaires aux effets indésirables de celle-ci. Nous présentons ici le cas d\'une parturiente sous anesthésie péridurale chez qui le diagnostic de rupture utérine a été retardé, et nous proposons des précautions à prendre chez les parturientes sous anesthésie péridurale Keywords: Epidural anesthesia- Uterine rupture- Minor symptoms- Delayed diagnosis.Clinics in Mother and Child Health Vol. 5 (2) 2008: pp. 941-94

Feasibility of a simple drainage system in Cameroonian children after thoracotomy and decortication for empyema thoracis

Background: To analyse the outcome of children with empyema thoracis treated by decortication followed by a simple drainage system. Patients and Methods: Retrospective chart review from July 2001 to June 2010 of all cases of children who had a thoracotomy for empyema. We used an endotracheal tube as chest drain and a urinary bag as a collector. Statistical analyses were done using EXCEL and SPSS 9.0. Results: Forty one children underwent thoracotomy and decortication for empyema, there were 23 boys and 18 girls with a sex ratio of 1, 21. The mean age was 2½ years with a minimum of 1 month and a maximum of 15 years of age; 27 children were below two years of age. All the patients have received antibiotic for a long period before surgery. The culture was negative, except in two cases where we found Klebsiella pneumonia and Staphylococcus aureus. In five cases, the empyema was due to Mycobacterium tuberculosis. Three children presented a complication: One child had a persistent purulent drainage for 2 weeks; another one was re-operated upon because of necrotic lung abscess and one child died of sepsis. In most cases, the chest tube was removed between day 4 and day 6 post-operatively. The average length of hospital stay after the surgery was 10 days. Conclusion: Thoracotomy and decortication in children with empyema can be safely done in Cameroon using a simple drainage system with good results compared to those in the literature

Dissection aortique dans le syndrome de Marfan: à propos d'un cas au CHU de Yaoundé

La dissection aortique est le déchirement de la paroi de l'aorte. Ce phénomène est rare et grave, car il peut conduire à la rupture totale de l'aorte et à une mort certaine. Une fois le diagnostic posé, la chirurgie doit être rapidement réalisée. Nous rapportons le cas d'un jeune homme de 30 ans chez qui nous avons fait le diagnostic de la dissection aortique dans le syndrome de Marfan. Il a pu bénéficier d'une intervention chirurgicale à coeur ouvert avec un remplacement de la valve aortique. A ce jour, 30ème mois après l’opération aucune complication n’est notée.Mots-clés: Dissection aortique, Syndrome de Marfan, YaoundéEnglish AbstractAortic dissection is defined as the separation of the layers within the aortic wall. This phenomenon is rare and could be very dangerous in the case of total aortic rupture with resultant death. Once the diagnosis is made, surgery should not be delayed. We present the case of a 30 years old man, in whom the diagnosis of aortic dissection was made in the context of Marfan's syndrome. He underwent a open heart surgical intervention with replacement of the aortic valve. No complications have been noted till date (30 months post surgery)Keywords: Aortic dissection, Marfan's syndrome, Yaound

Prise en charge de la douleur liée aux soins en réanimation chez l’adulte à l’Hôpital Central de Yaoundé.

Les procédures douloureuses en reanimation sont nombreuses. L’objectif de l’étude était d’évaluer la prise en charge de la douleur liée aux soins dans un service de réanimation. Il s’agissait d’une étude descriptive et prospective allant du 1er janvier au 30 avril 2019. Etait inclus tout patient de plus de 18 ans admis dans le service de réanimation de l’Hôpital Central de Yaoundé devant recevoir un soin douloureux et dont le consentement du patient ou celui de son proche était obtenu. Les variables évaluées étaient le soin réalisé, l’intensité de la douleur, la prise en charge de la douleur et l’efficacité. L’intensité de la douleur était évaluée avec l’échelle visuelle analogique (EVA) chez les patients conscients et avec le Critical-care Pain Observation Tool (CPOT) chez les patients inconscients. Les données étaient analysées à l’aide du logiciel SPSS 17.0. L’échantillon était de 102 patients. L’âge moyen était de 36,7 ± 15,6 ans. Le sex-ratio était de 0,64. Les soins les plus fréquents étaient le pansement (18,6%). Le traitement préventif était non-médicamenteux (88,8%) et médicamenteux (11,2%). Aucun traitement curatif n’a été administré aux patients. Les soins les plus douloureux chez les patients conscients étaient les pansements (12,7%). Chez les patients inconscients, les soins les plus douloureux étaient l’intubation (3,9%) et l’aspiration trachéale (2,9%). La prise en charge était inefficace (n=64, 62,7%). La prise en charge de la douleur liée aux soins n’était pas efficace et adéquate. La mise en place de protocoles de soins serait un axe d’amélioration. English Summary Painful procedures in intensive care are numerous. The aim of the study was to assess the management of pain associated with care in an intensive care unit (ICU). This was a descriptive and prospective study running from January to April 2019. All patients over 18 years admitted to the ICU of the Yaoundé Central Hospital who receive a painful care were included. The patient's consent or that of his family member was obtained. The variables evaluated were the care provided, the intensity of the pain, the management of the pain and the effectiveness. Pain intensity was assessed with the visual analogue scale (VAS) in conscious patients and with the Critical-care Pain Observation Tool (CPOT) in unconscious patients. Data were analyzed using SPSS 17.0 software. The sample was 102 patients. The mean age was 36.7 ± 15.6 years. The sex ratio was 0.64. The most frequent care was the dressing (18.6%). The preventive treatment was non-drug (88.8%) and drug (11.2%). No curative treatment has been given to the patients. The most painful treatments for conscious patients were dressings (12.7%). In unconscious patients, the most painful treatments were intubation (3.9%) and tracheal aspiration (2.9%). Management was not effective (n=64, 62.7%). The management of care related pain was not effective and adequate. The establishment of protocols would be an area for improvement. Keywords: care related pain, treatment, efficiency, intensive care unit

Hydrocéphalie chronique de l’adulte : à propos de 4 cas

Les auteurs rapportent quatre cas d’hydrocéphalie chronique de l’adulte  caractérisée par la triade clinique typique d’Adams-Hakim, confirmée par le scanner cérébral sans injection et traitée par dérivation ventriculo-péritonéale après un test à la ponction lombaire soustractive concluant. L’évolution a été marquée par une  amélioration de la symptomatologie clinique quelques jours après la chirurgie. Ces observations relèvent la méconnaissance de cette entité clinique par les praticiens dans notre  environnement; ce qui est à l’origine d’une arrivée et d’un diagnostic  tardifs dans les services de neurochirurgie.We report the case of fourth patients, who presents a typical Adams – Hakim  syndrom (chronic hydrocephalus of the adult). CT Scan of the brain showed enlarged ventricles; a ventriculo peritoneal shunt was inserted. Clinical symptoms regressed in the next few days. We present these cases because of the poor knowledge on this clinical syndrom by physicians responsible of late consultation and diagnosis in neurosurgery units

Epidemiological, clinical and evolutionary profile of the covid-19 patient in intensive care unit at the Yaounde-Essos hospital center.

Coronavirus disease 2019 (CoVid-19) is an infectious disease caused by the SARS-CoV-2 virus. Some people with covid-19 will develop severe or critical forms that will require intensive care. Our objective was to describe the clinical, epidemiological characteristics, and the evolutionary profile of the CoVid-19 patient in intensive care at the Essos hospital center. This was a cross-sectional study with a prospective aim, which took place over a period of 12 months, in the intensive care unit of the Essos hospital center. All patients who tested positive for SARSCOV- 2 by reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) were included in the study. The variables studied were sociodemographic and clinical data. A proportion of 42 patients presented with the severe form of the SARS-CoV-2 disease, requiring treatment in intensive care, out of a total of 866 positive cases over the same period, i.e. a prevalence of 4.84%. The average age of the patients was 55 years old. The age group of young adults was the most represented (73.8%). The sex ratio was 7.4 in favor of men. Polypnea was the main clinical sign (69%) on admission and arterial hypertension the most common comorbidity (50%) in these patients. The majority of covid- 19 deaths occurred in the group of subjects over the age of 65 (57.14%), primarily in male subjects (85.71%). The mortality rate was 16.67%. The management of severe and critical forms of covid- 19 in intensive care remains a challenge for sub- Saharan Africa

Brulures graves chez l'enfant : Aspects épidémiologiques et thérapeutiques à l'Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé

Les brûlures représentent 70% des accidents domestiques des enfants. Les brûlures graves sont responsables d'importantes perturbations mettant en jeu le pronostic vital. Cette étude s'est proposée de définir les caractéristiques épidémiologiques et les modalités thérapeutiques des brûlures graves chez les enfants admis en réanimation pédiatrique de l'Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaounde. Il s'agit d'une étude rétrospective réalisée de septembre 2002 à mars 2004 (soit 19 mois). Les dossiers complets des patients de 0 à 15 ans pour brûlures graves étaient retenus. 560 enfants ont été hospitalisés et parmi ceux-ci 20 ont été admis pour brûlures graves. Il y avait 12 garçons et 8 filles soit un sexe ratio de 1,5. La tranche d'âge de 0 à 3 ans a été la plus représentée (75%). Les liquides chauds ont représenté l'agent causal le plus fréquemment rencontré. Aucun patient n'a été pris en charge au lieu de l'accident, cependant des méthodes traditionnelles ont été utilisées (poils d'animaux, miel, oeuf…). La prise en charge intra-hospitalière a consisté en un remplissage vasculaire, l'analgésie, des pansements locaux, des antisécrétoires et des anxiolytiques. 50% des enfants ont reçu une antibiothérapie systématique aux urgences dès leur admission. Nous concluons que les brûlures graves chez l'enfant sont fréquentes ; les liquides chauds étant le principal agent causal. Les mesures de prévention basées sur l'éducation des populations s'imposent. Une prise en charge adéquate et pluridisciplinaire est indispensable. Mots clés: Brûlures graves, enfants, epidémiologie, thérapeutique. Clinics in Mother and Child Health Vol. 1(2) 2004: 85-8