Risk factors for headache chronification: medication overuse and drug phobia

Catedra de Neurologie USMF „N. Testemiţanu” Institutul de Neurologie şi Neurochirurgie din RMTogether with medication overuse drug phobia could play a role in headache chronification. Several factors as age, female gender, obesity, medication overuse, anxiety and depression have been described in the literature as risk factors for headache chronification. The aim of the study was to elucidate the potential risk factors for headache chronification and to analyze the clinical features of medication overuse and phobia in chronic migraine patients. Some clinical features as young age, earlier disease onset, shorter disease duration and higher pain tolerance could help to differentiate chronic migraine patients with drug phobia from chronic migraine with medication overuse. Alături de abuzul medicamentos, fobia medicamentoasă la fel ar putea juca un rol major în cronicizarea cefaleei. Scopul acestui studiu a fost de a elucida potenţialii factori de risc pentru cronicizarea cefaleei, cît şi depistarea şi analiza particularităţilor clinice ale abuzului şi fobiei medicamentoase la pacienţii cu migrenă cronică (MC). Au fost depistaţi o serie de factori potenţiali care ar putea duce la cronicizare printre care: vîrsta, sexul feminin, obezitatea, abuzul medicamentos, anxietatea şi depresia. La fel au fost evidenţiate o serie de particularităţi care ar putea diferenţia pacienţii cu MC cu fobie medicamentoasă de cei cu MC cu abuz medicamentos: vîrsta mai tînără, debut mai precoce, durata mai mică a maladiei şi toleranţa înaltă la durere. Cuvinte- cheie: migrenă cronică, abuz medicamentos, fobie medicamentoasă, toleranţa la durere, factori de risc pentru cronicizarea cefaleelor

Diagnosis aspects of the mitochondrial encephalopathies

(Conducător ştiinţific – Svetlana Hadjiu, dr., conferenţiar universitar) Departamentul Pediatrie, Clinica neuropediatrie, USMF „Nicolae Testemiţanu”, IMSP ICŞDOSMCIn this study, we will try to realize an algoritm of diagnostic starting from an patient with susceptibility of MELAS. In the young patient with multiple stroke-like episodes in different vascular territories and neuroradiologic features of transient abnormalities in 350 varying regions, seizures, neuromuscular deficit, short stature, gastrointestinal, ophthalmologycal affectation, laboratory testing for MELAS must be performed. The presence of ragged red fibers in skeletal muscle and biochemical demonstration of defects in mitochondrial respiratory enzymes strongly support the diagnosis. Molecular genetic testing for abnormalities in mitochondrial DNA will confirm the diagnosis. Genetic counseling should be provided to patients with MELAS associated with mitochondrial DNA point mutations. În această lucrare s-a realizat un algoritm de diagnostic pornind de la un caz la care am ridicat suspiciunea unui sindrom MELAS. S-a constatat că la pacienţii tineri cu multiple episoade de accident vascular cerebral, în teritorii vasculare diferite, precum şi modificări radioimagistice caracteristice, crize convulsive, deficit motor, hipostatură, afecţiuni gastrointestinale, cardiace, oftalmologice, trebuie iniţiate testele de laborator în vederea unui sindrom MELAS. Prezenţa fibrelor roşii înmuşchiul scheletic şi determinările biochimice caracteristice defectelor mitocondriale susţin diagnosticul.Testele genetice moleculare privind modificările ADN-ului mitocondrial vor confirma diagnosticul.Trebuie acordat sfatul genetic atunci când există certitudine a unor mutaţii în ADN-ul mitocondrial

Oportunităţi în diagnosticul cefaleelor la copil şi adolescent

Cefaleea este o problemă în creştere în rândurile copiilor şi adolescenţilor. În această lucrare am analizat un lot de 54 de pacienţi cu diferite tipuri de cefalee, cu vârsta cuprinsă între 5 şi 18 ani. Au fost evaluate atât cefaleele primare (migrena, cefaleea de tip tensional etc.), cât şi cele secundare (atribuite unor cauze preexistente). Copiii au fost evaluaţi conform manifestărilor clinice şi paraclinice. Studiul a arătat cert că cefaleea secundară, atribuită unor nosologii clinice (ca traumatismul cranian/cervical, patologia vasculară), predomină evident în rândurile copiilor şi adolescenţilor, cefaleea primară ocupând un loc secundar

Particularităţile clinice şi paraclinice ale paraliziilor cerebrale formele spastice la copii

Acest articol evidenţiază frecvenţa şi varietatea clinică a paraliziilor cerebrale, formele spastice. Conform datelor obţinute, s-a confi rmat faptul că cele mai frecvente printre paraliziile cerebrale (PC) întâlnite la copii sunt formele spastice, iar printre formele spastice – tetraplegia spastică (32.9%) şi hemiplegia spastică (26.3%). Este important să se cunoască că pentru diagnosticul corect al PC vor fi evaluate achiziţiile psihomotorii ale copilului şi vor fi efectuate investigaţiile neuroimagistice: neurosonografi a, electroencefalografi a, tomografi a computerizată şi rezonanţa magnetică nucleară cerebrală

Aspecte evolutive clinico-imagistice ale encefalopatiilor hipoxic-ischemice perinatale

Departamentul Pediatrie, Clinica neuropediatrie a USMF „Nicolae Testemiţanu”Twenty-four patients with hypoxic-ischemic encephalopathy were examined with serial magnetic resonance imaging up to 4 years of age. Magnetic resonance imaging studies were performed in the neonatal period, at the fourth month and the fourth year of age, and the findings were compared with the patients’ neurodevelopmental utcome at the fourth year of age. Periventricular signal alterations and deep gray matter involvement were usually evident in the initial magnetic resonance imaging studies, and encephalomalacia, periventricular leukomalacia, and atrophy were the common findings on follow-up magnetic resonance imaging studies. In the patients with hypoxic-ischemic encephalopathy, some correlation between magnetic resonance imaging findings and neurodevelopmental outcome was recognized. The patients with deep gray matter involvement on the initial magnetic resonance imaging had a poor prognosis, and the ones with normal magnetic resonance imaging findings had a favorable neurodevelopmental outcome Au fost expuși studiului 34 pacienţi cu encefalopatie hypoxic-ischemică perinatală (EHIP) prin examen clinico-neurologic evolutiv și rezonața magnetică nucleară (RMN) în dinamică. Examenul RMN s-a efectuat în perioada de nou-născut, la vîrsta de 4 luni şi la 4 ani. Au fost comparate rezultatele clinice obținute cu datele RMN. Pe RMN iniţial erau prezente semne de alterare periventriculară cu implicarea profundă a substanţei cenusii. Pe tablourile RMN în dinamică erau commune: encefalomalacia multicistică, leucomalacia periventriculară şi atrofia corticală. S-au apreciat anumite corelaţii între rezultatele RMN şi dezvoltarea neurologică ulterioară a copiilor cu EHIP. Pacienţii cu afectarea profundă a substanţei cenuşii confirmate prin RMN, iniţial, prezentau un prognostic nefavorabil, cei cu rezultate RMN normale aveau o dezvoltare neurologică ulterioar bună. RMN în dinamică, confirmat cu encefalomalacie si leucomalacia periventriculară au fost asociate cu consecințe în dezvoltarea neurologică

Particularities in treatment of headache in children and adolescents

Departamentul Pediatrie, USMF „Nicolae Testemiţanu”, Clinica NeuropediatrieHeadache is a growing problem among children and young people. In this paper we have examined a lot of 54 patients with different types of headache, aged 5-18 years. Both types of headaches have been assessed: primary (migraine, tension-type headache, etc.) and secondary (attributed to pre-existing causes). The children were assessed according to the clinical and paraclinical manifestations. The study showed clearly that a secondary headache attributed to clinical nosologies (cranian/cervical trauma, vascular pathology) is evident among children and young people but primary headache is secondary. Treatment administered to children and adolescents with headaches corresponds, in generally lines, to literature data and international standards. Cefaleea survine la copii și adolescenți din ce în ce mai frecvent și poate avea un impact semnificativ în viața atât a copiilor cât și a părinților lor. Au fost studiați 54 pacienți, cu vârsta cuprinsă între 5 și 18 ani, cu variate tipuri de cefalee. Au fost apreciate cefaleele primare și secundare (migrenele ș.a.). Au fost studiate manifestările clinice și paraclinice. În studiu am apreciat că cefalea este un simptom care se întâlnește în diverse patologii (traume, patologii vasculare) la copii și persoane tinere. Diagnosticul cefaleelor necesită să fie confirmat și evaluat. Tratamentul cefaleelor se face conform normelor internaționale

Clinical-pathological aspects of progressive muscular dystrophy in children

Departamentul Pediatrie, Clinica Neuropediatrie USMF „Nicolae Testemiţanu”This study provided clinical-pathological evaluation of the progressive muscular dystrophy for children. In the study were involved 21 children (16 or 76.16% boys and 5 or 23.80% girls) with progressive muscular dystrophy. Muscular dystrophy (MD) is a group of rare inherited disorders characterized by progressive deterioration of body muscle, involving muscle weakness and disability. In the group of patients studied, the most common clinical form: 11 cases or 52.38%, was the Duchenne muscular dystrophy. Acest studiu accentuează aspectele clinico-patologice ale distrofiei musculare progresive la copii. Au fost studiați 21 copii (16 sau 76.16% băieței, și 5 fetițe sau 23.80%) cu distrofie musculară progresivă. Distrofia musculară (MD) face parte dintr-o o grupă rară de boli ereditare, care se caracterizează printr-o degradare progresivă a mușchilor corpului uman, cu consecințe spre slăbiciuni musculare și invaliditate. Cele mai răspândite forme de MD printre pacienții investigați au fost următoarele:: 11 cazuri, sau 52.38%, forma Duchenne

Peculiarities of diagnosis of herpes encephalitis of newborns and young children

Departamentul Pediatrie USMF „Nicolae Testemiţanu”, Clinica NeuropediatrieeInfection with herpes simplex virus (HSV) is an infectious disease with multiple clinical manifestations. Encephalitis (meningoencephalitis) is among the most severe forms of this condition. Central nervous system of the child is very vulnerable under the action of herpes virus. It causes death in 70%, most commonly in the first weeks of development, due to coma. Assessment of clinical features at different agesis needed to be known to initiate a diagnostic algorithm as earliy possible. Infectia cu virusul herpes simplex (HSV) este o boala infectioasa cu mai multe manifestări clinice. Encefalita (meningo-encefalită), este una dintre cele mai severe forme de boala. Sistemul nervos central al copilului este foarte vulnerabil sub impactul virusului herpes. Aceasta este cauza de deces la 70%, de multe ori în primele câteva săptămâni de dezvoltare, din cauza comei. Aprecierea caracteristicilor clinice ale encefalitei herpetice la copii trebuie să fie știută pentru a începe un tratament cât mai curând posibil

Clinical particularity and diagnosis of development anomalies of brain and spinal cord

Clinica de Neuropediatrie, Departamentul Pediatrie, USMF „Nicolae Testemiţanu”In the study was evaluated the frequency of congenital brain malformations and their clinical manifestations to the new born and infants. It was appreciated their role in child’s neurological disability. All children included in the study underwent a complete neurological examination, were investigated neurosonographically, computed tomography (CT) - brain and magnetic resonance imaging (MRI). It was concluded that agenesis of the corpus callosum was the most common congenital brain malformation in children aged under 1 year, and most rare congenital brain malformations were anencephaly, and microgiria, hemimegalencefalia. The most common clinical manifestations were: neuropsychic retardation of varying degrees, axial and limb hypotonia, partial seizures / infantile spasms. Congenital malformations affects neurological development and reduced the ability of children, leaving a severe prognosis, in many cases. În studiu a fost evaluată frecvenţa malformaţiilor cerebrale congenitale şi manifestarile lor clinice la nou-nascuţii la termen şi sugari. A fost studiat rolul acestora în invaliditatea neurologică al copilului. Toţi copiii incluşi în studiu au fost supuşi unui examen cliniconeurologic complex, au fost efectuate următoarele investigații : examenul neurosonografic, tomografie computerizată cerebrală (TC) şi rezonanţa magnetică nucleară (MRI). S-a constatat, că agenezia corpului calos este una din cele mai frecvente malformaţii cerebrale congenitale la copiii cu vîrsta sub 1 an, iar cele mai rar întâlnite malformaţii cerebrale congenitale sunt: anencefalia, hemimegalencefalia şi microgiria. Cele mai frecvente manifestări clinice întâlnite la copiii cu malformații congenitale: retardul neuropsihic de diferit grad, hipotonia axiala şi a membrelor, crizele convulsive parţiale/spasmele infantile. Malformațiile congenitale marchează neurodezvoltarea şi stigmează abilităţile copilului, lăsându-i un prognostic sever, în multe cazur