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Bewertung des funktionellen Status von Patienten mit Kardiorespiratorischen Erkrankungen mittels Tele-Akzelerometrie
This work illustrates two different approaches of using tele-accelerometry to
measure functional exercise capacity in patients with chronic diseases. In the
first approach we demonstrated that it is possible to remotely conduct a
standardized exercise test in patients with chronic heart failure using tele-
accelerometry. The association of 6-minute walk test step frequency is
interchangeable with 6-minute walk distance. The second approach shows daily
physical activity to be a solid indicator of functional exercise capacity in
patients with CHF and COPD. Daily walking time and intensity can be used to
predict the probability of poor prognosis (NYHA IV, BODE index > 6). In
particular walking intensity proved to be a key indicator of disease status in
this patient population. Continuous monitoring of daily activity enables
patient screening and improves long-term chronic disease management. Moreover,
our findings emphasize an independent and significant association between
accelerometer based functional exercise capacity and health related quality of
life in patients with COPD. The amount of daily walking activity is indicative
of patients’ functional status and directly linked to disease severity. Using
tele-accelerometry to monitor quality of life can be useful to guide
therapeutic interventions. Our data also illustrates that daily walking
activity is significantly and independently associated with prognostic
biomarkers of cardiac distress in patients with COPD, in particular MRproADM.
Employing activity monitors in stable COPD patients not only enables
continuous patient monitoring in a real life setting, but can also reduce the
risk for exacerbation in COPD.In dieser Arbeit werden zwei unterschiedliche Methoden demonstriert, um die
funktionelle körperliche Leistungsfähigkeit bei chronisch kranken Patienten zu
messen. Die erste Methode zeigt, das es möglich ist den 6- Minuten Gehtest in
ein Telemedizinkonzept zu integrieren. Die Patienten absolvieren diesen
regelmäßig einmal im Monat via Akzelerometer in ihrer häuslichen Umgebung, und
die Daten werden nach Abschluss direkt an das Telemedizinzentrum geschickt. Es
zeigt sich, dass die Schrittfrequenz und die Gehintensität ebenso
aussagekräftig hinsichtlich des Gesundheitszustands ist wie die Gehdistanz in
Patienten mit Chronischer Herzinsuffizienz. Die zweite Methode untersucht die
Aussagekraft der Alltagsaktivität in Patienten mit Chronischer
Herzinsuffizienz (CHF) und Chonisch Obstruktiver Bronchitis (COPD). Auch hier
wurde die Aktivität mittels Akzelerometer gemessen. Unsere Untersuchungen
konnten nachweisen, dass auch die Alltagsaktivität stark mit der Prognose der
Patienten zusammenhängt und der Schweregrad der Erkrankung somit erkennbar
ist. Des weiteren zeigte sich eine signifikante Korrelation zwischen der
Alltagsaktivität und wichtigen klinischen Parametern die mit einer hohen
prognostischen Aussagekraft in diesen Patientengruppen einhergehen, wie z.B.
die kardialen Biomarker NTproBNP, MRproADM und MRproANP, sowie auch die
mittels Fragebogen erhobene Lebensqualität der Patienten.Schlussfolgernd kann
man sagen, dass die telemetrische Überwachung der Patienten mittels
Akzelerometrie, die sogenannte Tele-Akzelerometrie, eine starke klinische
Relevanz in diesem Patientengut aufweist, egal ob mittels der Schrittfrequenz
im 6-Minuten Gehtest oder mittels der Alltagsaktivität