Occlusions intestinales aigues : causes, prise en charge et évolution post opératoire dans deux hôpitaux de Douala (Cameroun)

Objectif : Déterminer le profil épidémiologique, étiologique, clinique et évaluer les modalités thérapeutiques dans deux hôpitaux de la ville de Douala.Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective descriptive, s’étendant du 01 janvier 2014 au 31 décembre 2018, ayant inclus 202 patients de tout âge et des deux sexes ayant présentés une occlusion intestinale aigüe dans les services de chirurgie des hôpitaux général Laquintinie de Douala. Les variables étaient relevées sur des fiches de collecte des données conçues. L’analyse des résultats obtenus a été faite à l’aide du logiciel SPSS version 20.Résultats : La prévalence des occlusions dans les hôpitaux de notre étude était de 21,9%, avec une prédominance masculine à 52,5% pour un sex ratio de 1,1. L’âge moyen était de 43,23 ans (+/- 13, 62ans). La grande majorité des patients a été opérée (188 cas, 93,1%). La strangulation (140 cas, 74,5%) a été le mécanisme dominant. Les principales étiologies étaient les brides et les adhérences 46,3% (87 cas), suivi du volvulus (38 cas, 20,6%, et les tumeurs (19 cas, 10,1. Les complications ont été observées chez 24 patients, soit une morbidité de 12,8, avec et un taux de mortalité de 4,9%.Conclusion : Les occlusions intestinales restent assez fréquentes parmi les urgences digestives. Elles restent dominées par les brides et adhérences, les volvulus et les tumeurs. La prise en charge précoce de l’occlusion intestinale aigüe à travers une bonne sensibilisation des populations, pourra réduire le taux de morbidité et de mortalité qui sont encore augmentées dans nos pays en voie de développement. Mots clés : occlusion intestinale aigüe, traitement, morbidité, mortalité, Douala (Cameroun). English Abstract: Acute intestinal occlusions: causes, management and post-operative evolution in two hospitals in Douala (Cameroon)Objective: To determine the epidemiological, etiological, clinical profile and to evaluate the therapeutic modalities in two hospitals in the city of Douala.Materials and methods: We conducted a descriptive retrospective study, extending from January 01, 2014 to December 31, 2018, including 202 patients of all ages and both sexes who presented with acute bowel obstruction in the surgical departments of the Doual General and Laquintinie Hospitals. Variables were recorded on designed data collection sheets. The analysis of the results obtained was carried out using SPSS version 20 software.Results: The prevalence of occlusions in the hospitals in our study was 21.9%, with male predominance at 52.5% for sex. ratio of 1.1. The average age was 43.23 years (+/- 13, 62 years). The vast majority of patients underwent surgery (188 cases, 93.1%). Strangulation (140 cases, 74.5%) was the dominant mechanism. The main aetiologies were flanges and adhesions 46.3% (87 cases), followed by volvulus (38 cases, 20.6%, and tumors (19 cases, 10.1. Complications were observed in 24 patients, or a morbidity of 12.8, with a mortality rate of 4.9%.Conclusion: Intestinal obstructions remain fairly frequent among digestive emergencies. They remain dominated byflanges and adhesions, volvulus and tumors. in early management of acute intestinal obstruction through good sensitization of populations, could reduce the rate of morbidity and mortality which are further increased in our developing countries. Key words: acute intestinal obstruction, treatment, morbidity, mortality, Douala (Cameroon

Les plaies pénétrantes de l’abdomen avec éviscération : aspects cliniques, thérapeutiques et pronostiques sur 2 centers à Yaoundé

English Title: Penetrating wounds of the abdomen with evisceration: clinical, therapeutic and prognostic aspects on 2 centers in Yaounde Introduction: Les plaies pénétrantes de l’abdomen (PPA) avec éviscération représentent une majeure partie des urgences chirurgicales viscérales, avec des chiffres préoccupants. Elles nécessitent une bonne sélection des malades en vue de réduire le taux de laparotomie blanche, sans augmenter la morbi-mortalité.Méthodologie: Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive et multicentrique. Elle s’est déroulée dans les services de chirurgie du Centre des Urgences de Yaoundé(CURY), et le bloc des urgences de l’hôpital Central de Yaoundé (HCY) sur une période de 2 ans allant du 1 er janvier 2016 au 31decembre 2017.Résultats: Au total 65 patients porteurs de PPA avec éviscération ont été recensés. L’adulte jeune de sexe masculin était le plus touché, la profession de commerçants plus concernée (32,31%). Les agressions (66%) entrainaient un grand nombre de plaies à domicile (40%) par arme blanche (71%). La région ombilicale était la plus atteinte (20%) avec le grêle comme étant le viscère le plus extériorisé (36%). La stabilité hémodynamique (48%), et l’absence de signes d’irritation péritonéale (37%) justifiaient un traitement non opératoire « expectative armée » (36%) en lieu et place d’une laparotomie exploratrice (64%). Sur le plan pronostic, les suites opératoires étaientsimples (92%) réduisant ainsi la durée d’hospitalisation entre 5-10jours (65%).Conclusion: Les PPA avec éviscération sont en hausse chez l’adulte jeune. Chez les patients hémodynamiquement stables et sans signes d’irritation péritonéale, une exploration et réparation pariétale sous anesthésie locale suivi d’une expectative armée peut être considérée, mais dans plus de la moitié des cas une laparotomie exploratrice est indiquée. Mots clés: Plaies pénétrantes – éviscération - Laparotomi