Characteristics of patients with newly diagnosed hematological malignancies referred for echocardiography

ObjectiveThe importance of cardio-hemato-oncology programs is increasing. The main aim of the study was to identify all coexisting cardiovascular disorders in patients with new hematological malignancies referred for echocardiography during baseline evaluation before anticancer therapy.Material and methodsThe study was based on 900 echocardiographic examinations performed within 12 months at the Institute of Hematology and Transfusion Medicine in Poland: 669 tests (74.3%) were dedicated to hemato-oncology patients at the different stages of cancer therapy, however almost a third of the tests (277, 30.8%) were part of a baseline evaluation before starting first line anticancer therapy due to newly diagnosed hematological malignancies.ResultsThe group of 277 patients with new hematological malignancies (138 women, 49.82%) with a median age of 66 years (interquartile range: 53-72 years) was included in the main analyses. The three most frequent new histopathological diagnoses were: non-Hodgkin lymphoma (63 cases; 22.74%), acute myeloid leukaemia (47 cases; 16.97%), and multiple myeloma (45 cases; 16.25%). The three most common clinical cardiology disorders were arterial hypertension (in 133 patients, 48.01%), arrhythmias (48 patients, 17.33%), and heart failure (39 patients, 14.08%). Among 48 patients with arrhythmias there were 22 cases with atrial fibrillation. The most frequently detected echocardiographic abnormality was Left Atrial Volume Index >34 ml/m2 which was present in 108 of 277 patients (38.99%) and associated with a significantly greater chance of concomitant diagnosis of arrhythmias (OR=1.98; p=0.048) especially atrial fibrillation (OR=3.39; p=0.025). The second most common echocardiographic finding was diastolic dysfunction 2nd or 3rd degree revealed in 43 patients (15.52%) and associated with a greater chance of simultaneous diagnosis of heart failure (OR=8.32; p<0.0001) or arrhythmias (OR=4.44; p<0.0001) including atrial fibrillation (OR=5.40; p=0.0003).ConclusionsIn patients with newly diagnosed hematological malignancies left ventricular diastolic dysfunction is a common abnormality in echocardiography and may determine diagnoses of heart failure or arrhythmias

Recurrent pulmonary embolism in a patient with renal tumor

Venous thromboembolism is one of the main causes of sudden death in hospitalized patients. Among the classical risk factors involved, cancer occupies a special place. Up to 20% of oncological patients will develop a VTE episode, and in 10% of them, it will be a direct cause of death. In the case presented below, incidental pulmonary embolism and renal tumor were diagnosed at the same time, and there was an event of embolism despite optimal antithrombotic treatment. Such a scenario of complications may correlate with a clinically advanced stage of cancer, and may be associated with a poorer prognosis, requiring an individualized therapeutic management

Left and right ventricular global longitudinal strain assessment together with biomarker evaluation may have a predictive and prognostic role in patients qualified for hematopoietic stem cell transplantation due to hematopoietic and lymphoid malignancies – a pilot study description

Abstract The hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) procedure is considered a cardiovascular burden. This is due to the potentially cardiotoxic cytostatic agents used before and the risks associated with peri-transplant procedures. We designed a pilot study to determine the clinical utility of the new ST2 marker; furthermore, we routinely assessed cardiac parameters in HSCT recipients. Based on previous cardio-oncology experience in lung and prostate cancer, we can confirm the prognostic and predictive value of classic cardiac biomarkers and modern echocardiography parameters such as global longitudinal strain of the left and right ventricle. After conducting this pilot study we can create a predictive and prognostic model for patients undergoing HSCT. This will greatly enrich our clinical practice, especially in treating older people

Ablacja idiopatycznego częstoskurcu z lewej komory u chorego ze struną rzekomą

U 33-letniego chorego od 16 roku życia występowały napady częstoskurczu komorowego o morfologii bloku prawej odnogi pęczka Hisa z odchyleniem osi elektrycznej w lewo. Częstoskurcz był wrażliwy na amiodaron i werapamil. Długotrwały napad spowodował epizod utraty przytomności, a po jego przerwaniu obecne było głębokie obniżenie odcinka ST. W koronarografii tętnice wieńcowe są prawidłowe. W badaniu EPS istniała wąska strefa wyzwalania nawrotnego częstoskurczu "pęczkowego". W miejscu, w którym uchwycono wczesny sygnał pęczkowy trwający 13 ms, a poprzedzający zespół QRS o 63 ms oraz lokalny sygnał mięśniowy (-27 ms), jedna aplikacja prądu o częstotliwości radiowej przerwała częstoskurcz. Porównując wynik badania echokardiograficznego i położenie elektrody ablującej można przypuszczać, że ablację wykonano u podstawy mięśnia brodawkowego tylnego. U chorego, u którego istnieje struna rzekoma łącząca przegrodę z podstawą mięśnia brodawkowego tylnego, nie można wykluczyć, że nie wiązka tylna lewej odnogi pęczka Hisa, a struna rzekoma tworzyła jedno z ramion pętli częstoskurczu

Ablacja idiopatycznego częstoskurcu z lewej komory u chorego ze struną rzekomą

U 33-letniego chorego od 16 roku życia występowały napady częstoskurczu komorowego o morfologii bloku prawej odnogi pęczka Hisa z odchyleniem osi elektrycznej w lewo. Częstoskurcz był wrażliwy na amiodaron i werapamil. Długotrwały napad spowodował epizod utraty przytomności, a po jego przerwaniu obecne było głębokie obniżenie odcinka ST. W koronarografii tętnice wieńcowe są prawidłowe. W badaniu EPS istniała wąska strefa wyzwalania nawrotnego częstoskurczu "pęczkowego". W miejscu, w którym uchwycono wczesny sygnał pęczkowy trwający 13 ms, a poprzedzający zespół QRS o 63 ms oraz lokalny sygnał mięśniowy (-27 ms), jedna aplikacja prądu o częstotliwości radiowej przerwała częstoskurcz. Porównując wynik badania echokardiograficznego i położenie elektrody ablującej można przypuszczać, że ablację wykonano u podstawy mięśnia brodawkowego tylnego. U chorego, u którego istnieje struna rzekoma łącząca przegrodę z podstawą mięśnia brodawkowego tylnego, nie można wykluczyć, że nie wiązka tylna lewej odnogi pęczka Hisa, a struna rzekoma tworzyła jedno z ramion pętli częstoskurczu

Elektrofizjologia inwazyjnaRzekomo atypowe trzepotanie przedsionków czy częstoskurcz przedsionkowy zależny od złożonego podłoża u chorej z sercem jednokomorowym po operacjach paliatywnych – opis ablacji

We describe a case of persistant atrial tachycardia/flutter in a 19-year old female with corrected transposition of great arteries (ccTGA) and dual inlet left ventricle (DILV), treated with surgical palliative operations. The arrhythmia became persistent and symptomatic with dyspnea and severe cyanosis. During the EP study, the right atrial isthmus-dependant reentry was identified. In electroanatomical maps large areas of low voltage and electrical silence were localised. Due to these areas of slow conduction the isthmus dependent arrhythmia had long CL. Linear RF applications closed the isthmus, resulting in flutter termination. During 3 months of follow-up the patient remained free of arrhythmia