Associação entre marcadores de desnutrição e a ocorrência de eventos adversos nos doentes em diálise peritoneal

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022Introdução: A desnutrição é uma complicação frequente da Doença Renal Crónica (DRC), nos doentes em diálise peritoneal (DP) está associada a piores outcomes clínicos, que condicionam um aumento da morbi-mortalidade. Objetivos: Analisar a associação entre os marcadores de desnutrição e a ocorrência de eventos adversos nos doentes em DP. Metodologia: Estudo observacional, retrospetivo e unicêntrico em adultos com DRC em programa de DP, seguidos na Unidade de DP do Serviço de Nefrologia e Transplantação Renal do Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte (CHULN) entre maio de 2019 e maio de 2022. Analisados dados demográficos, comorbilidades, dados antropométricos e marcadores de desnutrição. Os outcomes avaliados foram divididos entre complicações infeciosas e não infeciosas nos primeiros dois anos em técnica. Resultados: Analisados 48 doentes em programa regular de DP, maioritariamente do género masculino (58,3%) e com uma média de idades de 55,8±13,0 anos. As infeções associadas ao acesso para DP associaram-se a taxa de catabolismo proteico normalizada (nPCR) mais baixa (p=0,004) e a ocorrência de peritonites relacionou-se com valores inferiores de albumina no início da técnica (p=0,047). A perda de peso no 1º ano associou-se a abandono precoce da técnica (p=0,010). Pontuação superior na escala Malnutrition Screening Toll associou-se a abandono precoce da técnica (p=0,001) e aumento dos eventos cardiovasculares (p=0,010). Valores mais baixos de albumina no 1º ano após início da técnica associaram-se a abandono precoce da técnica (p=0,040), a aumento dos eventos cardiovasculares (p=0,000) e aumento do risco de internamento (p=0,000). Conclusões: Os marcadores de desnutrição associaram-se com a ocorrência de eventos adversos nos doentes em DP. Estes marcadores tiveram uma fraca associação com as complicações infeciosas, mas apresentaram íntima relação com a complicações não infeciosas.Introduction: Malnutrition is a common complication of chronic kidney disease (CKD), especially in patients undergoing peritoneal dialysis (PD). It is associated with worse clinical outcomes and increased morbimortality. Objective: To analyze the association between malnutrition markers and the occurrence of adverse events in patients undergoing PD. Methods: This was an observational, retrospective and unicentric study, analyzing adults with CKD who underwent PD at the PD Unit of the Nephrology and Renal Transplantation Department of the Hospital Santa Maria, between May 2019 and May 2022. The following variables were considered: demographic data, comorbidities, anthropometric data and malnutrition markers. The evaluated outcomes were divided into infectious and noninfectious complications, in the first two years of PD. Results: A total of 48 patients were on a PD program; 58,3% were male and patients had a mean age of 55,8±13,0 years. Catheter-related infections were associated with a lower normalized protein catabolic rate (nPCR)(p=0,004), and the occurrence of peritonitis was related to lower levels of serum albumin prior to the start of the technique (p=0,047). Weight loss during the first year was associated with early technique withdrawal (p=0,010). A higher score in the Malnutrition Screening Tool was correlated with early technique withdrawal (p=0,001) and increased cardiovascular events (p=0,010). Lower serum albumin in the first year following technique start was associated with early technique withdrawal (p=0,040), increased cardiovascular events (p=0,000) and higher hospital admission risk (p=0,000). Conclusions: A correlation between malnutrition markers and the occurrence of adverse events was established in patients on PD. These markers had a weak association with infectious complications, but were closely related with non-infectious complications