Gęstość mineralna i metabolizm tkanki kostnej u dziewcząt z wolem rozlanym nietoksycznym, leczonych lewotyroksyną

Introduction: Bone and mineral metabolism is influenced by thyroid hormones, and levothyroxine (LT4) therapy may be associated with reduced bone mass in postmenopausal women. Material and methods: The aim of the study was to assess the influence of one year of LT4 treatment in a group of 21 adolescent girls with euthyroid diffuse goiter. Lumbar (L2-L4) and total body bone mineral density (TOBMD) (Lunar - DXA), serum PTH, osteocalcin, bone alkaline phosphate, vitamin D3, calcium, and phosphorus levels and urinary excretion of Ca, P, and hydroxyproline were measured before and after one year of combined LT4 and iodine treatment. Results: Patients were matched for age, sex, BMI, and maturation status, with controls treated with iodine only. Markers of bone turnover changed in a similar manner in both groups. There was no significant difference in TOBMD value after one year of therapy between LT4 treated group and controls. Densitometric lumbar spine parameters increased significantly after 12 months in both groups, with no significant differences between them. Conclusion: It can be concluded that one year of LT4 treatment of adolescent girls with euthyroid diffuse goiter does not have a negative impact on their bone remodelling and metabolism. (Pol J Endocrinol 2010; 61 (1): 14-19)Wstęp: Metabolizm tkanki kostnej pozostaje pod wpływem hormonów tarczycy, a leczenie lewotyroksyną (LT4, levothyroxine) może być związane z redukcją masy kostnej u kobiet po menopauzie. Celem pracy była ocena wpływu rocznej terapii łączonej lewotyroksyną z preparatem jodu (grupa badana 21 dziewcząt z wolem rozlanym nietoksycznym), w porównaniu z grupą kontrolną leczoną tylko preparatem jodu (22 dziewczęta z wolem nierozlanym nietoksycznym). Materiał i metody: Gęstość mineralna tkanki kostnej całego ciała (TOBMD, total body bone mineral density) oraz w odcinku lędźwiowym (L2-L4) została oceniona za pomocą badania densytometrycznego (DXA), w surowicy krwi oznaczono stężenia PTH, osteokalcyny, frakcji kostnej fosfatazy alkalicznej, 25OHD3, wapnia i fosforanów, natomiast w dobowej zbiórce moczu oceniono wydalanie Ca, P i hydroxyproliny. Wszystkie parametry były ocenione na początku i po roku leczenia w obu grupach. Wyniki: Nie wykazano różnic pomiędzy grupą badaną i grupą kontrolną w zakresie wieku oraz stopnia dojrzewania płciowego. Stężenia markerów obrotu kostnego zmieniły się w podobny sposób w obu grupach. Gęstość mineralna tkanki kostnej całego ciała nie różniła się znamiennie przed i po roku leczenie między grupą badaną i grupą kontrolną. Gęstość mineralna kości (BMD, bone mineral density) w odcinku lędźwiowym wzrosła znamiennie w obu grupach po 12 miesiącach terapii, ale nie było znamiennej różnicy pomiędzy nimi. Wniosek: Roczna terapia preparatem LT4 u dziewcząt z wolem rozlanym nietoksycznym nie wywiera negatywnego wpływu na remodeling i metabolizm tkanki kostnej. (Endokrynol Pol 2010; 61 (1): 14-19

Epicardial adipose tissue - a new metabolic marker?

Autorzy niniejszej pracy zwracają uwagę na rosnące zainteresowanie pozatrzewnymi magazynami tłuszczu, które mogą być wskaźnikami zaburzeń metabolicznych. Prowadzone badania nad tkanką tłuszczową nasierdziową wskazują na jej ścisłe anatomiczne i funkcjonalne powiązanie z mięśniem sercowym, a także udział w jego metabolizmie. Dostępność i wiarygodność badania echokardiograficznego w ocenie tkanki tłuszczowej nasierdziowej najprawdopodobniej pozwoli wykorzystać dane z badania do oceny leczenia zespołu metabolicznego.Extravisceral stores of adipose tissue arise increasing interest as they can be markers of metabolic disturbances. Studies on epicardial adipose tissue indicate its close anatomical and functional relationship with the heart muscle, as well as its role in the cardiac metabolism. Availability and reliability of the echocardiographic examination evaluating epicardial adipose tissue may be used in the management of metabolic syndrome

Przyczyny przedwczesnego dojrzewania dzieci kierowanych do diagnostyki w warunkach szpitalnych

Introduction: Symptoms of precocious puberty (PP) in children always arouse anxiety in their parents. Many children with PP are being hospitalized for the detailed diagnostic work-up. The aim of our study was to analyze the frequency of the variants of PP in children referred to our department. Material: Retrospective analysis of 119 children (103 girls and 16 boys) referred for hospitalization in the years 2003-2005 due to signs of precocious puberty was performed. Results: Premature thelarche, benign variant of puberty, was diagnosed in 62 (53%) girls, in the mean age of 3.39 (&plusmn; 2.33) years. Their mean height was within 0.7 &plusmn; 1.1 SD. Premature pubarche was diagnosed 30 (25%) children - 22 girls and 8 boys in the mean age was 7.24 (&plusmn; 0.81) years. Their mean height was 1.3 &plusmn; 1.0 SD and was significantly higher than normal (p < 0.0001). Premature menarche was diagnosed in 8 (7%) girls in the mean age 4.81 &plusmn;2.26 years. Mean height in this group was normal for age (0.9&plusmn;0.8 SD). PP was diagnosed in 19 (16%) children (11 girls and 8 boys0 in the mean age 5.91 &plusmn; 1.63 years. Mean height in this group was 1.6 &plusmn; 0.7 SD, and was significantly higher than the mean for age (pWstęp: Wystąpienie objawów przedwczesnego dojrzewania u dzieci budzi zrozumiały niepokój rodziców. Dzieci te są często kierowane do hospitalizacji celem wykonania badań diagnostycznych. Celem pracy była analiza częstości występowania wariantów przedwczesnego dojrzewania u pacjentów naszej kliniki. Materiał: Przeprowadzono retrospektywną analizę 119 dzieci (103 dziewczynek i 16 chłopców) skierowanych do hospitalizacji w latach 2003-2005 z powodu objawów przedwczesnego dojrzewania. Wyniki: W grupie dziewcząt przeważały łagodne warianty dojrzewania. Przedwczesne powiększenie gruczołów piersiowych (thelarche praecox) rozpoznano u 62 (53%) dziewczynek, których średni wiek wynosił 3,39 (&plusmn; 2,33) lat, a wzrost mieścił się w 0.7 &plusmn; 1.1 SD. Przedwczesne owłosienie płciowe (pubarche praecox) rozpoznano u 30 (25%) dzieci w tym u 22 dziewcząt i 8 chłopców w średnim wieku 7,24 (&plusmn; 0,81) lat. Średni wzrost pacjentów w tej grupie wynosił 1,3 &plusmn; 1,0 SD i był istotnie wyższy od średniej dla wieku (p < 0,0001). Przedwczesne krwawienia miesięczne (menarche praecox) rozpoznano u 8 (7%) dziewczynek w średnim wieku 4,81 (&plusmn; 2,26) lat. Ich wzrost mieścił się w 0.9&plusmn;0.8 SD. Przedwczesne dojrzewanie rozpoznano u 19 (16%) dzieci w wieku 5,91 (&plusmn; 1,63) lat, w tym u 15 dzieci było to dojrzewanie typu centralnego (GnRH-zależne). Miało ono charakter idiopatyczny u 9 dziewczynek i 1 chłopca. U pozostałych 5 chorych (4 chłopców i 1 dziewczynki) stwierdzono patologię ośrodkowego układu nerwowego. Przedwczesne dojrzewanie GnRH-niezależne rozpoznano u 3 dzieci z wrodzonym przerostem nadnerczy i u 1 chłopca z guzem jądra (Leydigioma). Średni wzrost pacjentów tej grupy wyrażony w SD wynosił 1,6 &plusmn; 0,7 i był istotnie wyższy niż średni wzrost dla wieku (p < 0,0005). Wnioski: Brak przyspieszenia tempa wzrastania u dziewcząt z izolowanym powiększeniem gruczołów piersiowych świadczy o łagodnym wariancie dojrzewania i wymaga jedynie okresowej kontroli. Chłopcy z objawami przedwczesnego dojrzewania wymagają diagnostyki klinicznej ze względu na częstszą przyczynę organiczną

The presence of fractures in association with a reduced bone mass is essential for the diagnosis of osteoporosis in children

WSTĘP. W ostatnich latach obserwuje się rosnącą liczbę dzieci i młodzieży kierowanych do diagnostyki z podejrzeniem osteoporozy. Celem niniejszej pracy było ustalenie, jaki odsetek stanowią wśród nich pacjenci, u których potwierdzono rozpoznanie osteoporozy i co jest przyczyną jej "nadrozpoznawalności". MATERIAŁ I METODY. Przeanalizowano dane 41 pacjentów, 20 dziewcząt i 21 chłopców w średnim wieku 12,52 &#177; 2,65 roku. Diagnostyka obejmowała wykonanie badania densytometrycznego, oznaczenie stężeń wapnia całkowitego oraz fosforanów, magnezu, parathormonu, fosfatazy alkalicznej, metabolitu witaminy D3 (25OHD3) w surowicy krwi oraz wydalania Ca i P w moczu. O ostatecznym rozpoznaniu osteoporozy decydowała obecność w wywiadzie złamań współistniejących z niską masą kostną. WYNIKI. Wśród badanych 65,85% stanowili pacjenci, u których wstępne rozpoznanie lub podejrzenie osteoporozy wynikało z informacji o powtarzających się złamaniach, 24,4% pacjenci z bólami kończyn i/lub kręgosłupa, 4,88% pacjenci jedynie z obciążonym wywiadem rodzinnym i 4,88% z wadą postawy. Na podstawie przeprowadzonej diagnostyki obecność osteoporozy potwierdzono u 5 (12,2%) pacjentów - 4 dziewcząt i 1 chłopca. WNIOSKI. Nieumiejętnie zebrany wywiad oraz zła interpretacja wyników badań dodatkowych, w tym szczególnie coraz dostępniejszego badania densytometrycznego, wydają się być główną przyczyną "nadrozpoznawalności" osteoporozy w poradniach rejonowych.INTRODUCTION. An increasing number of referrals of paediatric patients for osteoporosis diagnostics are recently noted. The aim of our study was to determine the percentage of children with confirmed diagnosis of osteoporosis and the reasons of it&#8217;s "over diagnosing". MATERIAL AND METHODS. The data of 41 patients, 20 girls and 21 boys, were analysed. The average age of the study group was 12.52 &#177; 2.65 years. Diagnostics involved the determination of the levels of serum Ca, P, Mg, PTH, FA, vitamin D3 metabolite (25OHD3), urine Ca and P excretion, and bone densitometry. The diagnosis of osteoporosis was based on the presence of factures in anamnesis with association of reduced bone mass. RESULTS. Among patients 65.85% had a history of repeated fractures, 24.4% presented upper and lower limb pain and/or lumbar pain, 4.9% had a family history of osteoporosis and 4.88% were diagnosed with postural defects. Osteoporosis was confirmed in 5 (12.2%) patients - 4 girls and one boy. CONCLUSIONS. The incompetent history taking and the misinterpretation of diagnostic results, particularly densitometry, which is nowadays widely available, seem to be the main reason for the "over diagnosis" of osteoporosis in community health centres