Occupational risk due to use of mercury in dentistry: a bibliographic review

Este trabalho visa apresentar dados referentes ao gerenciamento de resíduos perigosos na área da saúde, com ênfase no uso de mercúrio em odontologia. Foi elaborado com base numa revisão bibliográfica sobre o uso do mercúrio em amálgama dentário e seus potenciais riscos toxicológicos ligados à exposição, tanto de profissionais quanto de pacientes. Os estudos levantados baseiam-se também em recomendações de alguns organismos internacionais e nacionais em relação ao uso do mercúrio e seus limites de exposição ocupacional. Os dados da literatura revelam o potencial tóxico do mercúrio, tanto para o ambiente quanto para a saúde humana. Tendo em vista que o amálgama ainda é muito utilizado na odontologia, considera-se necessário uma tomada de decisão político-administrativa que vise minimizar os riscos relacionados ao uso de amálgama em procedimentos odontológicos, voltados para a segurança ocupacional, dos indivíduos e do ambiente, baseada em diretrizes e orientações técnicas sobre seu uso, descarte e disposição final.The aim of this study is to present data concerning hazardous waste management in the health area, with emphasis to the utilization of mercury in dentistry. The study was based on a bibliographic review regarding the use of mercury in dental fillings and its potential toxicological risks for patients and due to occupational exposure. The studies also take into consideration national and international recommendations on the use of mercury and its occupational exposure limits. The review of the literature reveals the potential toxic effects of mercury both on the environment and on human health. Given that the use of dental amalgam is still very frequent in dentistry, there is a need for safety regulations in order to minimize the risks posed by dental amalgam in dentistry proceedings based on technical guidelines for its use, discard and final disposal

Diagnosis of water quality for human consumption in health establishments located in rural areas of Brazil

O saneamento básico promove saúde e inibe a propagação de doenças de veiculação hídrica, sendo essencial à dignidade e sobrevivência humana. Apesar disso, globalmente, bilhões de pessoas ainda carecem de acesso a serviços de saneamento, principalmente em áreas rurais. A presente pesquisa tem como objetivo analisar dados sobre a qualidade da água fornecida em estabelecimentos de saúde em áreas rurais, a fim de possibilitar o planejamento de soluções adaptadas para saneamento da população rural. Foram consideradas informações acerca do Sistema de distribuição de água de instituições cadastradas no Sisagua, considerando a Portaria GM/MS n.º 888/2021. O pH ácido obtido nas amostras da região Centro-Oeste pode ter contribuído com a baixa incidência de coliformes e de E. coli na região, enquanto nas demais regiões foram encontrados valores de pH maiores que sete reduzindo a efetividade do cloro residual livre como agente desinfetante, sendo o pior cenário nas regiões Norte e Nordeste. Sendo assim, os dados compilados na presente pesquisa podem fomentar tomadas de decisões em relação à implementação de políticas públicas de abastecimento de água mais justas para as diferentes regiões geográficas do país, especialmente Norte e Nordeste.

Risk Perception related to Oral Health among Persons Registered at a Family Health Center in Ribeirão Preto-SP, 2006

O objetivo geral desta pesquisa foi conhecer a percepção de risco, relacionada à saúde bucal, de indivíduos cadastrados em um Núcleo de Saúde da Família (NSF), no município de Ribeirão Preto-SP, por meio da identificação das crenças, atitudes e conhecimentos desses indivíduos sobre os fatores de risco relacionados ao tema. Trata-se de uma pesquisa de campo, de caráter descritivo e exploratório, com variáveis quantitativas e qualitativas. A população do estudo foi constituída por 77 cuidadores de famílias cadastradas no NSF-1, da zona oeste do município. Os dados empíricos foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada e levantamento documental. A análise e organização dos dados coletados foram divididas em duas etapas. Os dados quantitativos foram apresentados em 4 partes: caracterização socioeconômica e cultural dos sujeitos; conhecimentos relacionados à saúde bucal; crenças/valores relacionados à saúde bucal; e, comportamentos/atitudes relacionados à saúde bucal. Alguns dados qualitativos foram agrupados em categorias de respostas e outros foram analisados pela metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), sendo subdivididos em 4 unidades temáticas. A maioria dos entrevistados era do sexo feminino (80,5%), mães (68,8%), com predomínio das faixas etárias entre 51 a 60 anos (31,2%) e de mais de 60 anos (33,8%). Entre os cuidadores pesquisados 49,4% apresentavam o ensino fundamental incompleto e 40,3% apresentavam renda entre R$1500,00 e R$3000,00. Grande parte dos sujeitos (71,4%) afirmou que não exercia nenhum trabalho fora de casa. Muitos entrevistados (63,6%) afirmaram ter algum problema de saúde; foi referida por 89,6% dos sujeitos da pesquisa a existência de uma relação entre saúde bucal e saúde geral dos entrevistados; 58,4% afirmaram não apresentar nenhum problema na boca. Com relação à durabilidade dental, 53,2% dos sujeitos responderam que esta dependia de cuidado. O creme dental foi citado por 40,2% dos entrevistados, como produto que contém flúor. O auto-exame para detecção de câncer bucal, segundo os entrevistados, nunca havia sido realizado por 88,3% deles. Mais da metade dos sujeitos (53,2%) disse que nunca tinha recebido orientação para evitar problemas bucais. A saúde bucal foi considerada boa por 40,3% dos entrevistados; no entanto, 58,4% afirmaram que necessitavam de tratamento dentário. O uso de alguma medicação diariamente foi relatado por 70,1% dos indivíduos. Quanto aos hábitos de higiene oral, 98,7% dos entrevistados afirmaram que escovavam os dentes, 97,4% dos sujeitos afirmaram que possuíam escova dental própria e 57,1% das pessoas relataram fazer uso do fio dental. O uso de prótese foi referido por 72,7% dos entrevistados; todos os sujeitos referiram já ter visitado o dentista alguma vez na vida, sendo que 50,6% afirmaram que a última ida ao dentista tinha sido há menos de 1 ano e 51,9% disseram que essa visita tinha sido a um serviço privado liberal. Somente 24,7% dos sujeitos afirmaram comer alimentos doces pelo menos 1 vez por dia; a ingestão de refrigerantes de 2 a 3 vezes por semana foi relatada por 31,2% das pessoas. A ingestão de café, chá ou leite com açúcar uma vez por dia, foi referida por 48,1% dos sujeitos. Os resultados sugerem uma percepção de risco dos indivíduos sobre saúde bucal positiva, embora ainda devam ser trabalhados alguns conceitos e crenças sobre o tema com essa população. Os conceitos de saúde e doença para os sujeitos da pesquisa, apesar de apresentarem fortes expressões do biologicismo, revelam influências do teocentrismo, do higienismo e preventivismo, em direção a uma concepção ampliada de Saúde.This study aimed to get to know the oral health risk perception of individuals registered at a Family Health Center (FHC) located in Ribeirão Preto-SP, through the identification of these persons? beliefs, attitudes and knowledge about risk factors related to the theme. We carried out a descriptive and exploratory field research, using quantitative and qualitative variables. The study population consisted of 77 family caregivers registered at the FHC-1, in the Western part of the city. Empirical data were collected through semistructured interviews and a documentary survey. Data analysis and organization were divided in two steps. Quantitative data were presented in four parts: characterization of subjects? socioeconomic and cultural knowledge; oral health knowledge; oral health beliefs/values; and oral health behaviors/attitudes. Some qualitative data were grouped in answer categories, and others were analyzed through the Collective Subject Discourse methodology (CSD), being subdivided in four thematic units: conceptions of the health-disease process - from theocentrism to the expanded health concept; is it everything, is it important, is it the main thing, is it fundamental? oral health means you can smile! and denture-from relief to suffering. Most interviewees were women (80.5%), mothers (68.8%), predominantly between 51 and 60 years old (31.2%) and over 60 (33.8%). Among the investigated caregivers, 49.4% had not finished basic education and, for 40.3% of subjects, income ranged between R$1500 and R$3000. A majority of subjects (71.4%) affirmed they did not go out to work. Many interviewees (63.6%) affirmed that they had a health problem; 89.6% of the research subjects affirmed oral health was related to health in general, and 58.4% affirmed they did not present any oral problem. As to dental durability, 53.2% answered that it depended on care. Toothpaste was mentioned by 40.2% as a fluoride-containing product. According to the interviewees, the oral cancer self-detection exam had never been realized by 88.3% of them. More than half of the subjects (53.2%) said they had never received advice to avoid oral problems. Oral health was considered good by 40.3% of the interviewees, although 58.4% affirmed they needed dental treatment. Daily medication use was mentioned by 70.1%. As to oral hygiene habits, 98.7% affirmed they brushed their teeth; 97.4% had their own toothbrush and 57.1% affirmed they used dental floss. Prosthesis use was referred by 72.7% of the interviewees; all subjects (100%) affirmed they had already been to the dentist at some time in their life, 50.6% of whom affirmed their last visit had occurred less than one year ago and 51.9% that they had used a private service. Only 24.7% of subjects affirmed they eat sweet food at least once per day, and 31.2% consumed soft drinks between two and three times per week. Coffee, tea or milk with sugar once per day was mentioned by 48.1%. The obtained results suggest that these persons have a positive risk perception about oral health, although some concepts and beliefs about the theme still have to be addressed in this population. Despite revealing strong expressions of biologism, the research subjects health and disease concepts reveal influences from theocentrism, hygienism and preventism, moving towards a broader conception of Health

The reality of radiographic image processing effluent management in medical imaging services

Os efluentes radiográficos (revelador, fixador e água de lavagem de filmes) são caracterizados como resíduos químicos perigosos pela RDC Anvisa nº 306/04 e Resolução Conama nº 358/05. Esses efluentes representam problema ambiental e de saúde pública, pois contêm compostos orgânicos e inorgânicos, como hidroquinona e prata, tóxicos ao ambiente e à saúde. Este estudo teve como objetivo geral levantar a situação do gerenciamento de efluentes radiográficos gerados, em serviços de diagnóstico por imagem, em Ribeirão Preto-SP. Os objetivos específicos foram diagnosticar o tipo de gerenciamento desse tipo de efluentes, em relação ao manuseio, acondicionamento, armazenamento, tratamento e descarte; identificar e quantificar a presença de hidroquinona e prata, gerando conhecimentos para a saúde ambiental; e, subsidiar novas diretrizes para o gerenciamento de efluentes radiográficos. O estudo foi desenvolvido em 12 serviços de diagnóstico por imagem de Ribeirão Preto-SP, selecionados por sorteio. Foram realizadas análises químicas de efluentes radiográficos para identificação e quantificação de hidroquinona e prata, empregando-se, para hidroquinona, a técnica de cromatografia líquida de alta eficiência e, para prata, espectrometria de massa com fonte de plasma indutivamente acoplado. Foram feitas entrevistas com 12 sujeitos dos estabelecimentos incluídos neste estudo. De acordo com os entrevistados, o descarte desses efluentes, diretamente na rede pública de esgoto sem tratamento prévio, ocorria, para reveladores, em 16,66% dos serviços; para fixadores, em 8,34%; e, para água de lavagem de filmes, em 75%. A validação do método para análise da hidroquinona foi realizada e o método foi considerado eficiente, podendo ser empregado em futuras análises para monitoramento de hidroquinona em efluentes radiográficos. A concentração de hidroquinona encontrada nas amostras de água de lavagem de filmes variou de 1,75 a 2,7 mg L-1 e, nas amostras de revelador, de 1,25 a 6,93 mg L-1. A concentração de prata encontrada nas amostras de água de lavagem de filmes variou de 0,1 a 1785,97 mg L-1, enquanto nas amostras de fixador foi de 435,59 a 16325,92 mg L-1. Todas as amostras de água de lavagem de filmes apresentaram concentração de prata igual ou maior que os limites estabelecidos pelo Decreto estadual (SP) no 8.468/76 e pela Resolução Conama no 357/2005, enquanto para os fixadores, estavam todas acima dos limites máximos de prata, permitidos para lançamento de efluentes, estabelecidos pelas mesmas legislações, além da NBR 9800/1987. Os resultados obtidos revelam inadequação da forma como esses efluentes eram gerenciados, principalmente em relação ao tratamento e descarte. Além disso, considerando-se que esses efluentes representam uma parcela dos resíduos perigosos gerados no ambiente urbano, podendo causar impacto na saúde e no ambiente, os dados obtidos podem servir de importante indicador da necessidade de mudança do sistema de monitoramento e controle desse tipo de resíduo, buscando-se soluções integradas e sustentáveis com diferentes setores envolvidos, bem como, constituem-se em indicador de relevância para políticas públicas ambientais e de saúde do país e do estado, na busca de um sistema de gestão integrada e sustentável de resíduos.Radiographic effluents (developer, fixer and washing water film) are characterized as dangerous chemical waste according to RDC Anvisa No 306/04 and Conama Resolution No 358/05. These effluents represent an environmental and public health problem, as they contain organic and inorganic compounds like hydroquinone and silver, which can be toxic for the environment and health. The general aim of this research was to survey the radiographic processing effluent management situation in medical imaging services in Ribeirão Preto-SP. The specific goals were to diagnose radiographic processing effluent management in terms of handling, conditioning, storage, treatment and discard, to identify and quantify the presence of hydroquinone and silver, producing knowledge for environmental health; and to support new guidelines for radiographic waste management. The research was carried out at 12 medical imaging services in Ribeirão Preto-SP, selected through a draft. Chemical analyses were performed on radiographic effluents to identify and quantify hydroquinone and silver, using high performance liquid cromatography for hydroquinone, and inductively coupled plasma mass spectrometry for silver. Interviews were held with 12 subjects from the establishments included in this research. According to the interviewees, the discarding of these effluents directly into the public sewage network occurred in 16.66% of the services for developers, in 8.34% for fixers and in 75% for the film washing water. The hydroquinone analysis method was validated and considered efficient. Hence, it can be used in future analyses to monitor hydroquinone in radiographic effluents. The hydroquinone concentration found in the film washing water samples ranged from 1.75 to 2.7 mg L-1, and from 1.25 to 6.93 mg L-1 in the developer samples. The silver concentration in the film washing water samples under analysis ranged from 0.1 to 1785.97 mg L-1, and from 435.59 to 16325.92 mg L-1 in the fixer samples. All film washing water samples showed silver concentrations equal to or higher than the limits set by State Decree (SP) No 8.468/76 and Conama Resolution No 357/2005. All levels found in the fixer samples exceeded the maximum silver limits permitted for launching effluents, according to the same laws, besides NBR 9800/1987. These results reveal the inappropriateness of the way the services under study treated their effluents, mainly in terms of treatment and discard. Moreover, as these effluents represent part of the dangerous waste produced in the urban environment and can cause an impact on health and the environment, the collected data can serve as an important indicator for the need to change the monitoring and control system of this type of residue, seeking integrated and sustainable solutions with different sectors involved, and also constitute a relevant indicator for public environmental and health policies in Brazil and São Paulo, with a view to an integrated and sustainable waste management system

PERCEPÇÃO DE RISCO DE INDIVÍDUOS CADASTRADOS EM UM NÚCLEO DE SAÚDE DA FAMÍLIA

O objetivo da pesquisa foi conhecer a percepção de risco de indivíduos cadastrados em Núcleo de Saúde da Família (NSF) de Ribeirão Preto (SP), por meio da identificação de conhecimentos, atitudes e/ou comportamentos e crenças/valores sobre fatores de risco que influenciam a saúde em geral e a saúde bucal desses indivíduos. Trata-se de pesquisa de campo, descritivo-exploratória, com variáveis quantitativas e qualitativas. A população do estudo foi constituída por 77 cuidadores de famílias cadastradas no NSF selecionado, da zona oeste do município. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e levantamento documental. Os dados quantitativos foram apresentados em quatro partes: caracterização socioeconômica e cultural; conhecimentos; comportamentos/atitudes; e crenças/valores relacionados à saúde e saúde bucal. Alguns dados qualitativos foram agrupados em categorias de respostas e outros foram analisados pela metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados revelaram uma percepção de risco dos indivíduos sobre saúde e saúde bucal positiva. Foram identificados conceitos de saúde e doença que, a despeito de apresentarem expressões do biologicismo, revelaram influências do teocentrismo, higienismo e preventivismo em direção a uma concepção ampliada de saúde.</jats:p

Situação do gerenciamento de efluentes de processamento radiográfico em serviços de saúde

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi identificar a situação do gerenciamento de efluentes radiográficos em serviços de diagnóstico por imagem, em relação ao manuseio, acondicionamento, armazenamento, tratamento e descarte desses efluentes. MATERIAIS E MÉTODOS: Tratou-se de estudo descritivo e exploratório, realizado por meio de entrevistas baseadas em roteiro com perguntas semiestruturadas, realizadas no período de fevereiro a maio de 2009. A investigação foi realizada em 12 serviços de saúde humana e animal de radiodiagnóstico de Ribeirão Preto, SP, Brasil, escolhidos aleatoriamente por sorteio por meio do programa Statistical Package for the Social Sciences, versão 10.0. RESULTADOS: De acordo com os entrevistados, 16,66% dos serviços descartavam revelador usado na rede pública de esgoto, sem tratamento prévio, 8,33% descartavam o fixador e 75% descartavam a água de lavagem de filmes diretamente no esgoto, sem tratamento prévio. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo evidenciam necessidade de maior fiscalização, controle e monitoramento, pela vigilância ambiental e sanitária, para com os efluentes radiográficos, estimulando tratamento antes do descarte, minimizando o impacto à saúde pública e ao ambiente