Novos agonistas dopaminérgicos

Apresentamos breve revisão da literatura sobre os agonistas dopaminérgicos. Referimos os cinco receptores conhecidos e onde estão localizados, as vantagens e as desvantagens de sua utilização nos pacientes com a doença de Parkinson.Introduzidos com o objetivo principal de controlar as limitações da levodopa, aumentando a janela terapêutica, analisamos a farmacocinética, a eficácia e os efeitos colaterais da cabergolina, do ropinirole e do pramipexole

Recurrent spinal adhesive arachnoiditis: a case report

Spinal adhesive arachnoiditis is not an uncommon disease, usually having a monophasic course. We studied an atypical patient with recurrent spinal adhesive arachnoiditis nine years after intrathecal anesthesia and the first attack of the disease. Also noteworthy was the favorable evolution after surgery

Distonias: aspectos clínicos e terapêuticos em 64 pacientes Dystonias: clinical and therapeutic features in 64 patients

Os Autores apresentam a experiência em 64 pacientes, com as várias formas clínicas de apresentação de distonias, acompanhados no Setor de Doenças Extrapiramidais do Serviço de Neurologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da UFRJ, assim como, revisam a literatura, cotejando os resultados. O acompanhamento desses pacientes durante 5 anos e 6 meses resultou nas seguintes observações: 33 do sexo masculino e 31 do feminino; 48 brancos, 10 pardos e 6 negros; a média do tempo de doença foi 9 anos e 8 meses. Quanto à distribuição do movimento anormal, 30 (46,9%) eram focais; 17 (26,6%), segmentares; 13 (20,3%), generalizadas; 3 (4,7%), hemidistonias; 1 (1,5%), multifocal. Quanto à idade de início, em 11 (17,2%) se apresentou antes dos 12 anos; em 6 (9,4%), entre 13 e 20 anos; e em 47 (73,4%), após os 20 anos. Correspondiam à origem idiopática esporádica, 39 (60,9%); idiopática familiar, 6 (9,4%); sintomática, 19 (29,7%). No que se refere à abordagem terapêutica destes pacientes, destacamos o emprego de anticolinérgicos, de agonistas e antagonistas dopaminérgicos e do baclofen isolado ou associado aos anticolinérgicos para as formas generalizadas. Para as distonias focais, os Autores concluem ser a toxina botulínica do tipo A o agente terapêutico mais eficaz aconselhado atualmente.<br>The experience with 64 patients with dystonia seen at the Extrapyramidal Diseases Sector of the Neurology Department of the Hospital Universitário Clementino Fraga Filho of the UFRJ is presented as well as the pertinent review of the literature. The five-and-a-half-year of follow-up showed that 33 were male and 31 female; 48 were white, 10 mulatto and 6 negro; the mean time of disease was 9 years and 8 months. According to the distribution of the movement disorder, 30 (46.9%) were focal, 17 (26.6%) segmental, 13 (20.3%) generalized, 3 (4.7%) hemidystonia and 1 (1.5%) multifocal. In 11 (17.2%) the age of onset was before 12 years old, in 6 (9.4%) between 13 and 20 years old, and in 47 (73.4%) after 20 years old. According to the etiology, 39 (60.9%) were idiopathic sporadic, 6 (9.4%) were idiopathic familial and 19 (29.7%) were symptomatic. The therapeutical approach used in these patients were anticholinergic drugs, dopaminergic agonists or antagonists and baclofen, alone or associated with anticholinergic drugs for generalized dystonia. The authors conclude that botulinum toxin type A is the most valuable therapeutic agent in the treatment of focal dystonia

Polineuropatia no curso do hipertireoidismo: relato de um caso

Os autores apresentam, com apropriada documentação de exames subsidiários, a discussão de caso inusitado de polineuropatia sensitivo-motora, no curso de franco processo hipertireoideano, parecendo mesmo ser coerente denominá-lo de "polineuropatia tireotóxica". A despeito do escasso número de trabalhos a propósito do tema, fortes argumentos são lembrados no sentido de se ligar o processo de hipertireoidismo à progressiva degeneração simultânea, simétrica e distal dos nervos periféricos. Ao final, mostra-se a dificuldade de se reconhecer a etiopatogenia do processo de degeneração dos nervos periféricos, lembrando, porém, a possibilidade de ser de natureza tóxica, carencial ou auto-imune

Polirradiculoneurites de evolução prolongada: a propósito de dois casos corticóide-dependentes Chronic polyneuritis: report of two cases corticosteroid-dependents

São relatados dois casos de polirradiculoneurite de evolução prolongada. O primeiro caracterizou-se por ser recidivante em dois episódios e, o segundo, crônico, marcado por exacerbações sucessivas. Nos dois casos estabeleceu-se córtico-dependência, sendo ambos considerados como variantes evolutivas da síndrome de Guillain-Barré-Strohl.Two cases of chronic polyneuritis are reported. The first one was characterized by two recurrences and the second by chronic evolution with frequents exacerbations. In both there was corticosteroid-dependence. The authors concluded linking the cases to the Guillain-Barré-Strohl syndrome