Investigação da infecção pelos vírus da imunodeficiência humana (HIV) e vírus da hepatite C (HCV) através do teste de ácido nucléico (NAT) na fase pré-soroconversão em doadores de sangue da Fundação Hemopa, Pará, Brasil

Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Resumo: Com o objetivo de investigar a infecção pelos vírus HIV e HCV na fase pré- soroconversão em doadores de sangue, o presente estudo analisou 100 amostras soronegativas de doadores de repetição que apresentaram soroconversão para HIV (n= 34) e HCV (n=66) no período de até um ano, através do teste NAT individual, bem como descreveu os casos de infecção em janela imunológica detectadas após a implantação do teste NAT HIV/HCV na triagem de doadores da Fundação Hemopa. Em todas as 100 amostras analisadas não houve detecção de RNA de HIV e HCV, o que provavelmente é reflexo de que as infecções destes doadores ocorreram posteriormente, e que portanto não estavam em janela imunológica no momento da última doação. Desde a implantação do teste NAT para HIV e HCV (junho de 2012) até agosto de 2014, 199.613 amostras de doadores foram triadas por esta metodologia molecular na Fundação Hemopa, que identificou 60 (0,03%) infecções pelo HCV e 240 (0,12%) pelo HIV. Todas as amostras detectáveis pelo NAT HCV (n=60) também foram identificadas pelo teste sorológico, confirmando a ausência de janela imunológica para o HCV no período analisado. Entretanto constatou-se que, das 240 amostras detectáveis pelo NAT HIV, 234 apresentaram resultado positivo na sorologia, apenas uma teve sua sorologia considerada como inconclusiva e 5 apresentaram resultado não reagente no teste sorológico, evidenciando assim 5 casos de infecções de HIV em fase de janela imunológica. Considerando que os doadores de sangue deveriam ser uma população de baixo risco, é importante ressaltar que devido a incidência de HIV observada neste grupo no presente estudo, há a possibilidade de que informações de comportamento de risco tenham sido omitidas na triagem clínica, este fato pode diminuir a segurança transfusional. Esses achados demonstram a necessidade de realização de campanhas educativas que visem a conscientização da população de doadores de sangue sobre a questão da transmissão por transfusões, incluindo os doadores de repetição, que por muitas vezes já são considerados como um grupo de doadores seguros devido o seu histórico de testes laboratoriais de triagem não reagentes e não detectáveis. Ademais, os resultados observados no presente estudo reforçam a importância do teste NAT HIV/HCV na triagem de doadores, que conforme observado, contribuíram significativamente para o aumento da segurança transfusional, mediante a detecção de 5 doadores em fase de pré-soroconversão que tiveram seu sangue e hemocomponentes vetados para transfusão

Prevalence, incidence and residual risk of transfusion-transmitted HBV infection before and after the implementation of HBV-NAT in northern Brazil.

BACKGROUND:Nucleic acid testing (NAT) for virus detection during blood screening has helped to prevent transfusion-transmitted infections worldwide. In northern Brazil, NAT was implemented in 2012 for HIV and HCV and more recently, in January 2015, the screening for HBV was included and currently used concomitant with serological tests (HBsAg and anti-HBc). This study aims to evaluate the prevalence and the incidence of HBV infection among voluntary blood donors at ten regional blood centers of HEMOPA Foundation in Pará state and to compare the residual risk of transfusion-transmitted HBV infection before and after the Brazilian HBV-NAT implementation. METHODS:The prevalence (restricted to first time donors- FT) and seroconversion rate (restricted to repeat donors- RP) of HBV were calculated based on rates of confirmed positive samples. Residual risk was based on the incidence and window period (WP) model described by Schreiber and coauthors. Logistic and Poisson regression were used in the statistical analysis by SPSS v20.0. A p value <0.05 was considered statistically significant. RESULTS:HBV prevalence in the periods before and after the implementation of HBV-NAT were 247 and 251 per 100,000 donations, respectively. Seroconversion rates were 114 and 122 per 100,000 donations in the two periods, respectively. The residual risk (RR) for HBV decreased significantly in the posterior period to the HBV-NAT implementation, when compared to RR before implementation, with a reduction of 1:144,92 to 1:294,11 donations (p <0,001). CONCLUSIONS:The RR to HBV decreased after the implementation of HBV-NAT, increasing significantly the transfusional security in the North region of Brazil at HEMOPA Foundation