Guz łożyska — opis przypadku i przegląd piśmiennictwa

Guzy łożyska zwykle przebiegają bezobjawowo i są wykrywane jedynie podczas rutynowego badania histopatologicznego. Najczęściej występującym guzem jest chorangioma, czyli naczyniak łożyska. Wiąże się on z wystę­powaniem licznych powikłań ciąży, takich jak wielowodzie oraz niedokrwistość, małopłytkowość, kardiomegalia i niewydolność krążenia u płodu. Prezentujemy przypadek guza łożyska z obrazem ultrasonograficznym typowym dla chorangioma z towarzyszącą kardiomegalią u płodu, który rozpoznano ostatecznie w badaniu histopatologicznym jako hamartoma

Prenatalne badanie MR jako metoda kontroli patologii płodu

Background: It has been shown that MRI offers the possibility of more detailed assessment of fetal pathology than sonography. It is used not only to diagnose but also to follow up some prenatal diseases. It is a basis of in utero treatment and the tool of monitoring its efficacy. The purpose of the study was to present the authors’ experience with prenatal MRI as a method of follow-up of fetal pathology and of monitoring invasive fetal therapy. Material and Methods: The study group consisted of 31 fetuses that underwent two MRI examinations. The first exams were performed at the gestational age of 19-28 weeks (mean: 23.6 weeks), the follow-up between week 20 and 37 (mean: 30.5). The MRI examinations were performed using 1.5 T scanners. SSFSE/ T2-weighted images, TSE/ or GRE/T1-weighted images, DWI, FIESTA, EPIGRE were performed. Results: In 5 cases MRI allowed to exclude a suspected pathology: brain anomaly in a healthy fetus, septo-optic dysplasia in a healthy fetus, right-sided CDH in case of a left-sided pathology, pentalogy of Cantrell, lack of bladder in a fetus with a small, thick-walled bladder. In 4 cases an additional pathology was detected on MRI: CCAM/pulmonary sequestration with self-regression, cerebellar hypoplasia, rhombencephalosynapsis, tethered cord with syringohydromyelia. In 4 cases MRI was used just to follow-up and showed evolution of the disease in 2 cases: regression of intracerebral hemorrhage, progression of kidney disease. Finally, in 18 cases MRI was performed before and after an open fetal surgery of myelomeningocele showing good outcome in 10 cases and a wide spectrum of complications in 8 neonates: from edema of the transplant only in 4 to recurrent MC in 1. Conclusions: Maternal uterus constitutes a natural “incubator” for the fetus – it is easier and safer to perform diagnostic procedure in utero than in a seriously ill newborn. MRI is a method of choice in the diagnosis and of follow-up in cases of open fetal surgery.Wstęp: Badanie MR daje możliwość bardziej szczegółowej oceny patologii płodu niż USG. Jest stosowane nie tylko do diagnostyki, ale też kontroli niektórych patologii płodowych. Na jego podstawie planuje się leczenie wewnątrzmaciczne oraz monitoruje jego skuteczność. Celem pracy jest przedstawienie własnych doświadczeń w kontroli patologii oraz monitorowaniu inwazyjnej terapii płodu za pomocą MR. Materiał i metody: Materiał stanowi 31 płodów, u których wykonano dwa badania MR: pierwsze między 19. a 28. tygodniem życia płodowego (średnio: 23,6 tyg.), drugie między 20. a 37. (średnio: 30,5 tyg.). Stosowano aparaty o natężeniu pola 1,5T. Wykonywano obrazy SSFSE/T2-zależne, TSE/ lub GRE/T1-zależne, DWI, FIESTA, EPIGRE. Wyniki: W 5 przypadkach MR pozwolił wykluczyć podejrzewane zmiany (wadę mózgu i dysplazję przegrodowo -wzrokową u zdrowych płodów, prawostronną przepuklinę przeponową u płodu z lewostronną przepukliną, pentalogię Cantrella, brak pęcherza moczowego u płodu ze zwłókniałym pęcherzem). W 4 przypadkach rozpoznano w MR dodatkowe zmiany (CCAM/sekwestr płucny, który uległ samowyleczeniu, niedorozwój móżdżku, rhombencephalosynapsis, przytwierdzenie rdzenia kręgowego z syringohydromyelią). W 4 przypadkach MR nie wniósł nowych informacji i był wykonany powtórnie jedynie w celu kontroli, w 2 wykazując ewolucję zmian (regresję krwiaka śródmózgowego, progresję choroby nerek). W 18 przypadkach MR był wykonany przed i po zabiegu operacyjnym przepukliny oponowo-rdzeniowej, wykazując całkowity sukces zabiegu u 10 płodów i spektrum powikłań: od obrzęku w miejscu przeszczepu u 4 do nawrotowej przepukliny u 1. Wnioski: Brzuch matki stanowi naturalny „inkubator” dla płodu – łatwiej i bezpieczniej jest wykonać badanie wewnątrzmacicznie niż badać chorego noworodka. MR jest metodą z wyboru w diagnostyce i kontroli w przypadkach otwartej chirurgii płodu

Ocena poziomów osoczowego białka ciążowego A (PAPP-A) i wolnej podjednostki beta ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (beta hCG) między 11 a 14 tygodniem ciąży – polskie badania wieloośrodkowe

Evaluation of pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A) and free beta subunit of human chorionic gonadotropin (beta hCG) levels and sonographic assesement of fetal nuchal translucency (NT) in singleton pregnancies between 11 and 14 weeks of gestation – Poland’s multi-centers research. Objectives: Pregnancy-associated plasma protein A has been reported to be low in Down syndrome affected pregnancies during the first trimester of pregnancy. Enlarged nuchal translucency (NT) is observed in about 80% of fetuses affected with chromosomal abnormalities and congenital heart defects (CHD). Material and Methods: The aim of this study were to determine value and the medians of free beta-human chorionic gonadotropin (beta-hCG) and pregnancy associated plasma protein-A (PAPP-A) and nuchal translucency thickness in the first trimester in a prospective study of a non-selected Polish population. Results: All examinations have been performed according to the Fetal Medicine Foundation (FMF) rules. We have included 800 women between 11 weeks 0 days and 13 weeks 6 days gestation into a biochemical examination. Women booked into the clinic were offered screening, using a combination of maternal serum free beta-hCG and pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A) and fetal nuchal translucency thickness. The maternal serum were measured using the Kryptor analyzer (Brahms Diagnostica). All pregnant women have been divided into 2 groups – younger than (first group) and older than (second group) 35 years of age. Conclusions: Nomogrames for free beta-hCG and PAPP-A levels in physiological pregnancy between 11+0 and 13+6 weeks were determined in the examined population. A positive correlation between PAPP-A and CRL levels, as well as a weak negative correlation between free beta-hCG and CRL, were demonstrated.Cel pracy: Celem pracy była ocena wartości średnich i krotności median (MoM) charakterystycznych dla danego wieku ciążowego dla stężeń PAPP-A i beta hCG w ciążach fizjologicznych między 11+0 a 13+6 tygodniem ciąży w badanej populacji. Materiał i Metody: Do grupy badanej włączono 800 ciężarnych między 11 a 14 tygodniem ciąży. Wszystkie ciężarne były zakwalifikowane do przeprowadzenia nieinwazyjnych badań prenatalnych I trymestru. U wszystkich pacjentek pobrano 2,7ml krwi, którą po odwirowaniu i uzyskaniu osocza poddano ocenie poziomów PAPP-A i beta hCG przy wykorzystaniu analizatora Kryptor firmy Brahms Diagnostica. Wyniki: Badana grupa została podzielona na dwie podgrupy. I – to pacjentki do 35 roku życia (350 pacjentek) i II to pacjentki powyżej 35 roku życia (450 pacjentek). W badanej grupie nie wykazano różnic istotnych statystycznie między wartościami opisującymi pacjentki z obu grup wiekowych. Przeprowadzono również analizę statystyczną oceniającą korelację między wymiarem ciemieniowo–siedzeniowym (CRL) a wartościami beta hCG i PAPP-A. Używając testu korelacji rang Spearmana wykazano istnienie słabej ujemnej korelacji między CRL a beta hCG oraz istnienie dodatniej korelacji między CRL a PAPP-A. Nie wykazano natomiast korelacji między wartościami beta hCG, PAPP-A a wiekiem ciężarnej i szerokością przezierności karkowej. Wnioski: Opracowano normogramy dla poziomów wolnej beta-hCG i PAPP-A w ciąży fizjologicznej między 11+0 a 13+6 tygodniem w badanej populacji. Wykazano istnienie dodatniej korelacji między wartościami PAPP-A a CRL oraz słabej ujemnej korelacji między wolnej beta-hCG a CRL

Cytomegalovirus Infection in Pregnancy Prevention and Treatment Options: A Systematic Review and Meta-Analysis

Objectives: Cytomegalovirus (CMV) infection is a significant health concern affecting numerous expectant mothers across the globe. CMV is the leading cause of health problems and developmental delays among infected infants. Notably, this study examines CMV infection in pregnancy, its management, prevention mechanisms, and treatment options. Methods: Specifically, information from the Cochrane Library, PUBMED, Wiley Online, Science Direct, and Taylor Francis databases were reviewed along with additional records identified through the register, the Google Scholar search engine. Based on the search, 21 articles were identified for systematic review. Results: A total of six randomized controlled trials (RCTs) were utilized for a meta-analytic review. As heterogeneity was substantial, the random effects model was used for meta-analysis. Utilizing the random-effects model, the restricted maximum likelihood (REML) approach, the estimate of effect size (d = −0.479, 95% CI = −0.977 to 0.019, p = 0.060) suggests the results are not statistically significant, so it cannot be inferred that the prevention methods used were effective, despite an inverse relationship between treatment and number of infected cases. The findings indicated that several techniques are used to prevent, diagnose, and manage CMV infection during pregnancy, including proper hygiene, ultrasound examination (US), magnetic resonance imaging (MRI), amniocentesis, viremia, hyperimmunoglobulin (HIG), and valacyclovir (VACV). Conclusions: The current review has significant implications for addressing CMV infection in pregnancy. Specifically, it provides valuable findings on contemporary management interventions to prevent and treat CMV infection among expectant mothers. Therefore, it allows relevant stakeholders to address these critical health concerns and understand the effectiveness of the proposed prevention and treatment options