Comparative evaluation between periodontal radicular therapies, conventional and Er:YAG laser, from rat connective tissue response and superficial topography, using root specimens from periodontitis-affected human teeth

O uso do laser de Er:YAG têm sido proposto como uma alternativa ou adjunto à terapia mecânica radicular periodontal. Entretant o, a influência da irradiação deste laser nas superfícies radiculares ainda não está totalmente clara. Com o objetivo de avaliar as possíveis alterações ocorridas na superfície radicular irradiada com o laser de Er:YAG, utilizou-se a avaliação por microscopia eletrônica de varredura (MEV) e paralelamente a resposta tecidual decorrente da implantação de fragmentos radiculares, em tecido conjuntivo subcutâneo de ratos, por períodos de 7, 14 e 28 dias, comparado com terapias convencionais. Os grupos de tratamento foram: grupo 1- laser de Er:YAG com 60mJ, 10pps, por 15 s. ; grupo 2- laser de Er:YAG com 100mJ, 10pps, por 15 s. ; grupo 3- raspagem e alisamento radicular e aplicação de ácido cítrico com tetraciclina, por 3 min. e grupo 4- raspagem e alisamento radicular. Os resultados das análises histológica e morfométrica mostraram maior número de células inflamatórias, no grupo 4, no período de 7 dias, comparado aos demais grupos. Observou-se fibras colágenas aderidas as superfícies radiculares nos grupos 1, 2 e 3, indicando maior biocompatibilidade comparado ao grupo 4, que demonstrou característica de encapsulamento fibroso. A análise em MEV mostrou a presença de pequenas crateras características do processo de ablação pelo laser. Essas irregularidades podem favorecer a adesão da fibrina, nos estágios iniciais da cicatrização, facilitando a inserção de fibras nessas superfícies. Os protocolos utilizados neste trabalho demonstraram resultados favoráveis, sendo que o laser de Er:YAG pode representar uma alternativa na terapia radicular periodontal.The use of Er:YAG laser has been proposed as an alternative or adjunctive approach for radicular mechanical therapy. However, the influence of laser radiation on radicular surfaces is not absolutely clear yet. The aim of this study was to evaluate the alterations that occurred on radicular surfaces irradiated with Er:YAG laser, using the scanning eletronic microscopy (SEM) evaluation, and the rat subcutaneous tissue response resulting from human dental root specimens implantation at 7, 14 and 28 days. The treatment groups were: group 1- Er:YAG laser with 60 mJ, 10 pps, for 15 s; group 2- Er:YAG laser with 100 mJ, 10 pps, for 15 s; group 3- root planning followed by surface demineralization with citric acid and tetraciclin for 3 min; and group 4- root planning. The results of histologic and morphometric analysis showed a higher number of inflammatory cells in group 4, for a period of 7 days, compared with all the other groups. In groups 1, 2 and 3, some areas showed adherence of fibers in the favorable angulation to attachment, denoting more biocompatibility when compared with group 4. SEM analysis showed small craters due to the laser ablation process. Such irregularities can favour the fibrin adhesion in the initial stages of healing, thus facilitating the attachment of fibers in radicular surfaces. The protocols used in this study proved good results, showing that the use of Er:YAG laser may represent an alternative approach in periodontal radicular therapy

Odontologia Domiciliar como Parte Integrante da Assistência em Saúde de Idosos Frágeis

O atendimento odontológico domiciliar é uma assistência em saúde eficiente principalmente para os idosos semi e dependentes, considerados frágeis, que possuem dificuldades físicas, neurológicas e/ou sistêmicas para serem atendidos de forma convencional no consultório odontológico. Esse específico tipo de atuação profissional, surge como uma desconstrução de padrões de formação do cirurgião-dentista e avanço às políticas de saúde pública, em relação à privada. É uma prática de caráter interdisciplinar, que busca investigar o idoso de maneira integral, além da cavidade bucal. As atividades clínicas visam a prevenção, promoção, proteção e recuperação do idoso fragilizado estabelecendo um conforto psicológico, bem-estar e qualidade de vida, baseados na humanização e possível estabelecimento funcional. O presente trabalho tem como objetivo, por meio de uma revisão de literatura, abordar o contexto da odontologia domiciliar, enfocando a necessidade da participação de cirurgiões-dentistas capacitados nesse tipo de atendimento, condutas interdisciplinares da equipe de saúde e a orientação aos familiares e cuidadores que estão inseridos nesse contexto sobre medidas de promoção de saúde bucal. Foi realizada uma busca bibliográfica nas bases de dados da Scielo, Pubmed, Lilacs, Google Acadêmico, no período de 2000 a 2017, utilizando as palavras-chave: odontogeriatria, idoso fragilizado, equipe de saúde e assistência domiciliar e, leis existentes sobre o assunto, totalizando 25 artigos.  Concluiu-se que o atendimento domiciliar ao idoso frágil necessita de um maior número de profissionais capacitados e cirurgiões-dentistas nas áreas da gerontologia e odontogeriatria, com o intuito de expandir essa estratégia de ação clínica e assistência diferenciada em saúde, aumentando o conforto, acesso a serviços capacitados e qualidade de vida para esse específico grupo populacional

OSTEOPOROSE E TRATAMENTO ODONTOLÓGICO NO IDOSO

A osteoporose é definida como uma desordem esquelética sistêmica comum na população idosa, obtendo um decréscimo da resistência óssea e propiciando possíveis fraturas por traumas mínimos. Essa alteração óssea acomete o organismo de maneira geral, como também o meio bucal. O uso de exames complementares comuns na odontologia, são de suma importância para o diagnóstico precoce, uma vez que a doença não tem cura e é assintomática. A necessidade da avaliação sistêmica do idoso contribui para condutas clínicas de sucesso, principalmente nas especialidades de implantodontia e periodontia, e em pacientes que fazem uso de bifosfonato de sódio. O presente trabalho tem como objetivo, por meio de uma revisão de literatura, abordar o contexto da osteoporose e as condutas odontológicas, além de enfatizar a relevância do conhecimento do cirurgião-dentista não apenas restrito à cavidade oral, mas também de maneira integral, para que seja possível contribuir em uma melhor assistência e qualidade de vida dessas pessoas

Atendimento odontológico a pacientes com autismo: diretrizes de gestão clínica

Objective: to carry out a literature review about autism spectrum disorder, discussing the oral needs of these subjects and proposing guidelines for dental professionals to make it possible to offer dental care to people with autism in their clinical practices. Material and Methods: we searched the databases of the Web of Science, PubMed and Cochrane Library, where articles of systematic reviews, meta-analysis and clinical trials were selected between the periods 2008 to 2018. Results: we selected 28 articles that define and discuss the condition of the autism spectrum disorder and its relationship with oral health. The studies also point out the difficulties of parents and dental professionals regarding oral hygiene and the reception of these subjects in a dental environment. Conclusion: reflecting on these practices and new approaches, we consider a new professional conduct, aimed at raising the quality of dental care to the patient with autism.Objetivo: realizar uma revisão de literatura sobre o transtorno do espectro do autismo, discutir as necessidades orais desses sujeitos e propor diretrizes para os profissionais da odontologia para possibilitar a oferta de atendimento odontológico a pessoas com autismo em suas práticas clínicas. Material e Métodos: pesquisamos as bases de dados da Web of Science, PubMed e Cochrane Library, onde foram selecionados artigos de revisões sistemáticas, metanálises e ensaios clínicos entre os períodos de 2008 a 2018. Resultados: selecionaram 28 artigos que definem e discutem a condição do transtorno do espectro do autismo e sua relação com a saúde bucal. Os estudos também apontam as dificuldades de pais e profissionais de odontologia em relação à higiene bucal e ao recebimento desses assuntos em ambiente odontológico. Conclusão: refletir sobre essas práticas e novas abordagens, consideramos uma nova conduta profissional, visando elevar a qualidade do atendimento odontológico ao paciente com autismo