Putting the (R) Ural in Preceptorship

Rural nursing is recognized as a unique health care domain. Within that context, the preceptorship experience is purported to be an important approach to preparing safe and competent rural practitioners. Preceptorship is the one-to-one pairing of a nursing student with a professional nurse who assumes the mandate of teacher and role model in a designated clinical/contextual setting, in this case the rural setting. A research gap exists in the literature in which rural preceptorship is specifically explored. The purpose of this paper is to review preceptorship in relation to preparing nursing students specifically for the rural setting. Understanding how preceptorship as an educational model can prepare nursing students to transition to rural practice is an important endeavor. An authentic rural preceptorship may serve to influence the recruitment and retention needs for registered nurses in rural areas. A greater understanding of rural preceptorship serves to illustrate the appropriate support, socialization and contextual competence required to prepare nursing students for rural nursing practice. This paper's review may serve to highlight the research that currently exists related to rural preceptorship and where additional research can contribute to further understanding and development for authentic rural nursing preparation

Challenges and Opportunities in Rural Nursing Preceptorship: What Multimedia Participant Action Reveals (Défis et possibilités du préceptorat infirmier en milieu rural : ce qu’une participation multimédia révèle)

Background: Rural health care sites struggle to attract new nurses, owing to a widespread perception that the hardships of rural practice far outweigh the benefits. Preceptorships are a key means of recruiting nursing staff to rural locations, but innovative, firsthand messaging is needed to promote rural preceptorships and nursing careers. Objectives: The researchers sought to elicit compelling, multimedia, firsthand accounts of the challenges and opportunities of rural preceptorship through participant action. Additional goals were to explore the ways in which participants reify their experiences through digital media, and the potential for digitally-based participant action research to empower participants. Methods: The study was designed to engage participants in all phases of research: data collection, analysis, and dissemination of findings. It comprised three phases, each employing participant action methodology: photovoice data collection, collaborative thematic analysis, and authorship of digital stories. Participants: Through purposive and snowball sampling, the researchers recruited seven nursing students and five rural, registered nurses assigned to precept them. Inclusion criteria for the students were enrolment in the senior (final) preceptorship course prior to graduation, and the choice of a rural, semirural or suburban site. No exclusion criteria were warranted owing to the limited cohort of participants. Settings: Data were collected at six acute care sites and one community care site. The sites were rural, semi-rural and suburban, serving populations ranging from 800 to 18,000, between 42 km and 416 km distant from the students’ primary place of study. Results: It was found that rural preceptorships teach students to accept and manage limitations, while appreciating and capitalizing on opportunities; this finding was equally true for nominally suburban and semi-rural sites included in the study. Emerging from the interviews, challenges, being more concrete, were reflected in photographic data, while opportunities were more abstract and relational. Citing time constraints, most participants declined to author their own digital stories. Conclusions: Digitally-based participant action enables nurse preceptors and their students to make a compelling case for rural preceptorships and rural careers. However, digital media may also distort these participants’ experiences, and their involvement in all phases of research may be more burdensome than empowering. Résumé Contexte : Les établissements de soins de santé ruraux peinent à attirer de nouvelles infirmières en raison d’une perception répandue voulant que les inconvénients de la pratique en milieu rural dépassent de loin ses avantages. Si les stages avec préceptorat représentent un moyen essentiel pour recruter de nouvelles infirmières en milieu rural, un message novateur, à partir de l’expérience vécue, est nécessaire pour promouvoir le préceptorat et la carrière dans ce milieu. Objectifs : L’étude avait pour but de recueillir des témoignages éloquents, livrés directement par les participantes au moyen de divers médias, sur les défis et les possibilités du préceptorat en milieu rural, selon une approche participative. Elle visait également à explorer les méthodes utilisées par les participantes pour rendre leurs expériences sur un support numérique, ainsi que le potentiel d’habilitation d’une recherche participative par voie numérique pour les participantes. Méthodologie : Le devis de l’étude favorisait l’engagement des participantes dans toutes les phases de la recherche, soit la collecte et l’analyse des données, ainsi que la diffusion des résultats. Elle comprenait trois phases, chacune étant menée selon l’approche de recherche participative : collecte de données par la méthode Photovoice, analyse thématique collaborative et rédaction comme auteures des récits numériques. Participantes : Par échantillonnage intentionnel et boule de neige, les chercheuses ont recruté sept étudiantes en sciences infirmières et leurs préceptrices, soit cinq infirmières pratiquant en milieu rural. Les critères d’inclusion des étudiantes comprenaient l’inscription au dernier stage avec préceptorat avant l’obtention du diplôme, ainsi que la sélection d’un établissement rural, semi-rural ou suburbain. Compte tenu du caractère limité de la cohorte de participantes, les chercheuses n’ont retenu aucun critère d’exclusion. Milieux : La cueillette des données s’est déroulée dans six établissements de soins de courte durée et un établissement de soins communautaires. Ces sites desservaient de 800 à 18 000 personnes et étaient établis en zone rurale, semi-rurale et suburbaine, de 42 à 416 km de l’établissement d’enseignement principal des étudiantes. Résultats : L’étude indique que le préceptorat rural apprend aux étudiantes à accepter et à gérer les contraintes tout en appréciant et en exploitant les possibilités; ce résultat s’est aussi avéré pour les emplacements suburbains et semi-ruraux inclus dans l’étude. Les défis soulevés dans les entrevues, plutôt concrets, ont été illustrés par les données photographiques, alors que les possibilités identifiées étaient de nature abstraite et relationnelle. Évoquant la contrainte de temps, la plupart des participantes ont décliné la rédaction de leur propre récit numérique. Conclusions : La recherche participative par voie numérique permet aux infirmières préceptrices et à leurs étudiantes de livrer un vibrant plaidoyer en faveur du préceptorat et de la carrière en milieu rural. Cependant, les médias numériques peuvent aussi altérer l’expérience des participantes, et leur implication dans toutes les phases de la recherche peut constituer un fardeau plutôt qu’un facteur d’habilitation

Interprofessional Simulation Learning with Nursing and Pharmacy Students: A Qualitative Study

Health science students are increasingly learning in simulated situations within their own disciplines, but interprofessional simulation learning (ISL) does not occur as often and is rarely investigated. This research explored perceptions of undergraduate nursing (n=5) and pharmacy (n=4) students with respect to how ISL contributed to discipline-specific learning, to learning about the other profession, and to the development of interprofessional skills. The students were exposed to three ISL activities with data gathered from observation of the simulation sessions, individual interviews, and field notes. Content analysis was conducted. Student participants described the ISL activities as a positive learning experience. They learned how their professional cultures connected and found the activities contributed to feeling pride in their chosen profession. Many stereotypical perceptions about the other profession were dissipated. The positive outcomes resulting from the ISL activities have significant implications for curriculum content development and program delivery. Keywords: interprofessional simulation learning, nursing, pharmacy, qualitative, undergraduate education _______________ Les étudiants en sciences de la santé se servent de plus en plus de la simulation pour apprendre. Cependant cet apprentissage se fait habituellement au sein de leur propre profession. L’apprentissage par simulation dans un contexte interprofessionnel (ASI) est plus rare et peu de chercheurs se sont penchés sur ce genre de simulation. Dans cet article nous présentons les résultats d\u27un projet de recherche où nous avons exploré les perceptions de cinq étudiantes en sciences infirmières et de quatre étudiant(e)s en pharmacie. En particulier, nous avons cherché à comprendre comment l’ASI a contribué à l’apprentissage de contenu spécifique à la profession de l\u27étudiant, à augmenter sa connaissance d’une autre profession, et au développement d’habiletés interprofessionnelles. Les étudiants furent exposés à trois activités d’ASI. La cueillette de données a inclus l’observation pendant les ASI, les interviews individuels, et les notes de terrain. L’analyse des données a été effectuée par analyse de contenu. Les étudiants ont jugé que l’ASI était une expérience d’apprentissage positive. Ils ont appris que leurs cultures professionnelles étaient semblables et se sont sentis fiers de leur profession. L’ASI a aussi permis d’éliminer des perceptions stéréotypées concernant l’autre profession. Ces résultats ont des implications pour le développement du curriculum et sur la prestation des programmes. Mots clés: apprentissage par simulation, apprentissage interprofessionel sciences infirmières, pharmacie, étude qualitative, éducation au premier cycle universitaire

Desarrollo de una guía para el instructor: ‘Tres Fases del Debriefing Holístico’

Objective: to describe the development of an English and Brazilian Portuguese Holistic Debriefing Tool focused on nursing educator to promote a reflective learning. Method: a methodology study, with three phases: integrative literature review; tool development and review of a panel of nursing experts. The literature review tracked a systematic process. For the tool development were used literature review results, Lederman’s Debriefing Process and Zabala’s learning framework as theoretical referential to promote a reflective learning in High-Fidelity Simulation. The panel of nursing experts analysed the quality of the tool. Results: literature review evidenced gaps about educator pedagogical preparation and indicated no holistic debriefing tool exists which captures formative and summative aspects of debriefing guidance to assist the educator to debrief. Debriefing tool was purposed with two pages: first page were recommended how conduct debriefing and second page is a questions guidance. The tool evaluation was undertaken for a total of three modifications for congruence and concept reader clarity. Conclusion: it was proposed a holistic debriefing tool focused on nursing educator. This study provides an overall picture of the process to promote a reflexive learning in High-Fidelity Simulation and to contribute to formal nursing educator training to apply best pedagogical practice.Objetivo: descrever o desenvolvimento de um guia holístico de debriefing, em inglês e português do Brasil, focado em enfermeiros educadores para promover a aprendizagem reflexiva. Método: estudo metodológico, com três fases: revisão integrativa de literatura, desenvolvimento do guia e sua avaliação por um painel de especialistas em enfermagem. A revisão de literatura seguiu um processo sistemático. Para o desenvolvimento do guia, os resultados da revisão de literatura foram utilizados, juntamente com o processo de debriefing de Lederman e o referencial de aprendizagem de Zabala, como base teórica para promover a aprendizagem reflexiva durante a Simulação de Alta Fidelidade. O painel de especialistas em enfermagem analisou a qualidade do guia. Resultados: a revisão da literatura revelou lacunas na preparação dos educadores pedagógicos e a ausência de ferramentas holísticas de debriefing que incluam os aspectos formativos e sumativos de orientação em debriefing para auxiliar os educadores. O guia de debriefing foi desenvolvido em duas páginas: a primeira página recomenda como conduzir o debriefing e a segunda contém perguntas de orientação. O guia foi avaliado e passou por um total de três modificações para congruência dos itens avaliados e adequação dos termos utilizados. Conclusão: foi proposto um guia holístico de debriefing visando enfermeiros educadores. Este estudo fornece uma visão geral do processo para promover a aprendizagem reflexiva na Simulação de Alta Fidelidade e contribui para o treinamento formal de enfermeiros educadores para a aplicação das melhores práticas pedagógicas.Objetivo: describir el desarrollo de un Instrumento del Debriefing Holístico en inglés y portugués brasileño dirigido al educador de enfermería para promover un aprendizaje reflexivo. Método: estudio metodológico, con tres fases: revisión integradora de la literatura, desarrollo del instrumento, y revisión de un panel de expertos en enfermería. La revisión de la literatura siguió un proceso sistemático. Para el desarrollo del instrumento se utilizaron los resultados de la revisión de la literatura, el proceso de debriefing de Lederman y el sistema de aprendizaje de Zabala como referencial teórico para promover un aprendizaje reflexivo en la Simulación de Alta Fidelidad. El panel de expertos en enfermería analizó la calidad del instrumento. Resultados: la revisión de la literatura evidenció carencias en la preparación pedagógica del educador e indicó que no existe un instrumento integral de debriefing estructurada que capture los aspectos formativos y sumativos de la orientación del debriefing estructurado para ayudar al educador a realizarlo. El instrumento de del debriefing estructurado se preparó utilizando dos páginas: la primera muestra cómo realizar del debriefing estructurado y la segunda es una guía de preguntas. La evaluación del instrumento se realizó para un total de tres modificaciones para la congruencia y la claridad de lectura de los conceptos. Conclusión: se propone un Instrumento del Debriefing Holístico dirigido al educador de enfermería. Este estudio proporciona una visión general del proceso para promover un aprendizaje reflexivo en la Simulación de Alta Fidelidad y contribuir a la capacitación formal del educador de enfermería para aplicar la mejor práctica pedagógica