Continuously improving the practice of cardiology

Guidelines for the management of patients with cardiovascular disease are designed to assist cardiologists and other physicans in their practice. Surveys are conducted to assess whether guidelines are followed in practice. The results of surveys on acute coronary syndromes, coronary revascularisation, secondary prevention, valvular heart disease and heart failure are presented. Comparing surveys conducted between 1995 and 2002, a gradual improvement in use ofsecondary preventive therapy is observed. Nevertheless, important deviations from established guidelines are noted, with a significant variation among different hospitals in the Netherlands and in other European countries. Measures for fiuther improvement of clinical practice indude more rapid treatment of patients with evolving myocardial infarction, more frequent use of clopidogrel and glycoprotein IIb/IIIa receptor blockers in patients with acute coronary syndromes, more frequent use of 5-blockers in patients with heart failure and more intense measures to encourage patients to stop smoking. Targets for the proportion ofpatients who might receive specific therapies are presented

Effectiveness and cost-effectiveness of cognitive adaptation training as a nursing intervention in long-term residential patients with severe mental illness:study protocol for a randomized controlled trial

Background. Despite the well-known importance of cognitive deficits for everyday functioning in patients with severe mental illness (SMI), evidence-based interventions directed at these problems are especially scarce for SMI patients in long-term clinical facilities. Cognitive adaptation Training (CAT) is a compensatory approach that aims at creating new routines in patients’ living environments through the use of environmental supports. Previous studies on CAT showed that CAT is effective in improving everyday functioning in outpatients with schizophrenia. The aim of this study is to evaluate the effect of CAT as a nursing intervention in SMI patients who reside in long-term clinical facilities. Methods/Design. This is a multicenter cluster randomized controlled trial comparing CAT (intervention group) as a nursing intervention to treatment as usual (control group). The primary goal is to evaluate the effectiveness of CAT on everyday functioning. Secondary outcomes are quality of life, empowerment and apathy. Further, an economic evaluation will be performed. The study has a duration of one year, with four follow-up assessments at 15, 18, 21 and 24 months for the intervention group. Discussion. There is a need for evidence-based interventions that contribute to the improvement of the functional recovery of long-term residential patients. If our hypotheses are confirmed, it may be recommended to include CAT in the guidelines for SMI care and to implement the method in standardized care. Trial registration. Nederlands Trial Register (identifier: NTR3308 webcite). Date registered: 12 February 2012 Keywords: Cognitive adaptation training; CAT; Functioning; Severe mental illness; Schizophrenia; Quality of life; Nursing intervention; Cognitive remediatio

Mixed matrix hollow fiber membranes for removal of protein-bound toxins from human plasma

In end stage renal disease (ESRD) waste solutes accumulate in body fluid. Removal of protein bound solutes using conventional renal replacement therapies is currently very poor while their accumulation is associated with adverse outcomes in ESRD. Here we investigate the application of a hollow fiber mixed matrix membrane (MMM) for removal of these toxins. The MMM hollow fiber consists of porous macro-void free polymeric inner membrane layer well attached to the activated carbon containing outer MMM layer. The new membranes have permeation properties in the ultrafiltration range. Under static conditions, they adsorb 57% p-cresylsulfate, 82% indoxyl sulfate and 94% of hippuric acid from spiked human plasma in 4 h. Under dynamic conditions, they adsorb on average 2.27 mg PCS/g membrane and 3.58 mg IS/g membrane in 4 h in diffusion experiments and 2.68 mg/g membrane PCS and 12.85 mg/g membrane IS in convection experiments. Based on the dynamic experiments we estimate that our membranes would suffice to remove the daily production of these protein bound solute

Cognitieve adaptatietraining als verpleegkundige interventie:Een clustergerandomiseerde studie

Mensen met een ernstige psychische aandoening (EPA) die langdurig afhankelijk zijn van intensieve psychiatrische zorg, hebben vaak cognitieve problemen die het dagelijks functioneren be- perken. Cognitieve Adaptatietraining (CAT) beoogt dagelijks functione- ren te verbeteren door cognitieve beperkingen te ondervangen met eenvoudige, praktische hulpmiddelen. In deze studie werd CAT ingezet als verpleegkundige interventie. Twaalf verpleegkundige teams en hun cliënten werden willekeurig toe- gewezen aan CAT (n = 42) of gebruikelijke zorg (n = 47). Gedurende een jaar werden dagelijks functioneren, kwaliteit van leven, empower- ment, negatieve symptomen en cognitief funtioneren (onder andere executief functioneren, visuele perceptie) gemeten. De CAT-groep werd een jaar extra gevolgd. Dagelijks functioneren, executief functioneren en visuele perceptie verbeterden bij de CAT-groep vergeleken met deelnemers die gebruike- lijke zorg ontvingen. De groepen verschilden niet op andere uitkomst- maten. Verbeteringen in het dagelijks functioneren in de CAT-groep bleven behouden bij follow-up. CAT lijkt hiermee een waardevolle aanvulling voor de ondersteuning van mensen met een EPA in langdurige klinische psychiatrische zorg

Cognitieve adaptatietraining als verpleegkundige interventie: Een clustergerandomiseerde studie

Mensen met een ernstige psychische aandoening (EPA) die langdurig afhankelijk zijn van intensieve psychiatrische zorg, hebben vaak cognitieve problemen die het dagelijks functioneren be- perken. Cognitieve Adaptatietraining (CAT) beoogt dagelijks functione- ren te verbeteren door cognitieve beperkingen te ondervangen met eenvoudige, praktische hulpmiddelen. In deze studie werd CAT ingezet als verpleegkundige interventie. Twaalf verpleegkundige teams en hun cliënten werden willekeurig toe- gewezen aan CAT (n = 42) of gebruikelijke zorg (n = 47). Gedurende een jaar werden dagelijks functioneren, kwaliteit van leven, empower- ment, negatieve symptomen en cognitief funtioneren (onder andere executief functioneren, visuele perceptie) gemeten. De CAT-groep werd een jaar extra gevolgd. Dagelijks functioneren, executief functioneren en visuele perceptie verbeterden bij de CAT-groep vergeleken met deelnemers die gebruike- lijke zorg ontvingen. De groepen verschilden niet op andere uitkomst- maten. Verbeteringen in het dagelijks functioneren in de CAT-groep bleven behouden bij follow-up. CAT lijkt hiermee een waardevolle aanvulling voor de ondersteuning van mensen met een EPA in langdurige klinische psychiatrische zorg

Mutations in ABCC6 cause pseudoxanthoma elasticum

Pseudoxanthoma elasticum (PXE) is a heritable disorder of the connective tissue. PXE patients frequently experience visual field loss and skin lesions, and occasionally cardiovascular complications. Histopathological findings reveal calcification of the elastic fibres and abnormalities of the collagen fibrils. Most PXE patients are sporadic, but autosomal recessive and dominant inheritance are also observed. We previously localized the PXE gene to chromosome 16p13.1 (refs 8,9) and constructed a physical map. Here we describe homozygosity mapping in five PXE families and the detection of deletions or mutations in ABCC6 (formerly MRP6) associated with all genetic forms of PXE in seven patients or familie