RETOS LOGÍSTICOS EN SSANGYONG MOTOR COLOMBIA S.A.

La revaluación del peso frente al dólary el importante crecimiento que tuvola economía colombiana en los años2005 y 2006, dispararon las ventasde vehículos en Colombia. Para poderaprovechar ese importante aumentode la demanda, SsangYong Motor ColombiaS.A., empresa especializadaen la importación y comercializaciónde vehículos diésel de última generación,se enfrentó a grandes retos logísticos,que se presentaron porque amediados del año 2007 se elevaron losprecios de los fl etes marítimos desdeel Lejano Oriente hacia Suramérica,lo cual incrementó los costos de trasladode vehículos en contenedores.De otro lado, la oferta de espacios enbuques especializados para transportarvehículos no creció y lo quehabía disponible estaba totalmentevendido. A lo anterior, se suma elproblema de congestión en el puertode Buenaventura que incrementó loscostos de desembalaje y transferenciade la carga, además que daban prioridadal depósito de zona franca. Pararesponder a estos retos, SsangYongse planteó tres posibles alternativasde solución. El caso profundiza encada una de ellas desde la perspectivalogística de los negocios internacionales,representa una situación reala la luz de la cual se puede analizarla cambiante situación del mercadoglobal y cómo Colombia interactúacon el mismo.Logística, SsangYong, venta vehículos,fl etes marítimos, puerto Buenaventura.

Operations research applications in health systems in Colombia

Sin duda, ver los sistemas de salud desde la perspectiva de la investigación de operaciones impone nuevos retos que no son insalvables. Hay en los sistemas de salud desafíos y dilemas a los que quizás antes no nos veíamos enfrentados al trabajar en otras industrias o servicios. Desde dilemas éticos, causados por la naturaleza del servicio de salud como un derecho fundamental, bien sea porque en las decisiones que se modelan muchas veces están involucradas las vidas y el bienestar de los pacientes, o porque los objetivos de los sistemas de salud van más allá de la rentabilidad o la disminución de costos a los que estamos comúnmente acostumbrados (v. g., mejorar la cobertura o lograr equidad). Por otro lado, entender los sistemas de salud y las decisiones que en ellos se toman (para el tratamiento de los pacientes, para la planeación de las operaciones de los servicios o para la definición de políticas públicas) exige apropiarse de conocimientos que son ajenos a la formación tradicional en investigación de operaciones. Por fortuna, esto último exige la conformación de equipos multidisciplinarios, con personal asistencial (médicos, enfermeras, instrumentadores, terapeutas, etc.), con epidemiólogos, con funcionarios del Estado, con expertos en sistemas de información, calidad y acreditación en salud, entre otros. En estos equipos es también importante la investigación de operaciones, pues los complementa aportando una visión cuantitativa, analítica e ingenieril que algunas veces no tienen.Certainly, viewing health systems from the perspective of operations research poses new challenges that are not insurmountable. There are challenges and dilemmas in health systems that we may not have faced before when working in other industries or services. From ethical dilemmas, caused by the nature of the health service as a fundamental right, either because the decisions that are modeled often involve the lives and well-being of patients, or because the objectives of the health systems are more beyond the profitability or cost reduction that we are commonly used to (eg, improving coverage or achieving equity). On the other hand, understanding the health systems and the decisions made in them (for the treatment of patients, for the planning of the operations of the services or for the definition of public policies) requires the appropriation of knowledge that is foreign to traditional training in operations research. Fortunately, the latter requires the formation of multidisciplinary teams, with healthcare personnel (doctors, nurses, instructors, therapists, etc.), with epidemiologists, with State officials, with experts in information systems, quality and health accreditation, among others. Operations research is also important in these teams, as it complements them by providing a quantitative, analytical and engineering vision that sometimes they do not have.Bogot

Evolution over Time of Ventilatory Management and Outcome of Patients with Neurologic Disease∗

OBJECTIVES: To describe the changes in ventilator management over time in patients with neurologic disease at ICU admission and to estimate factors associated with 28-day hospital mortality. DESIGN: Secondary analysis of three prospective, observational, multicenter studies. SETTING: Cohort studies conducted in 2004, 2010, and 2016. PATIENTS: Adult patients who received mechanical ventilation for more than 12 hours. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Among the 20,929 patients enrolled, we included 4,152 (20%) mechanically ventilated patients due to different neurologic diseases. Hemorrhagic stroke and brain trauma were the most common pathologies associated with the need for mechanical ventilation. Although volume-cycled ventilation remained the preferred ventilation mode, there was a significant (p < 0.001) increment in the use of pressure support ventilation. The proportion of patients receiving a protective lung ventilation strategy was increased over time: 47% in 2004, 63% in 2010, and 65% in 2016 (p < 0.001), as well as the duration of protective ventilation strategies: 406 days per 1,000 mechanical ventilation days in 2004, 523 days per 1,000 mechanical ventilation days in 2010, and 585 days per 1,000 mechanical ventilation days in 2016 (p < 0.001). There were no differences in the length of stay in the ICU, mortality in the ICU, and mortality in hospital from 2004 to 2016. Independent risk factors for 28-day mortality were age greater than 75 years, Simplified Acute Physiology Score II greater than 50, the occurrence of organ dysfunction within first 48 hours after brain injury, and specific neurologic diseases such as hemorrhagic stroke, ischemic stroke, and brain trauma. CONCLUSIONS: More lung-protective ventilatory strategies have been implemented over years in neurologic patients with no effect on pulmonary complications or on survival. We found several prognostic factors on mortality such as advanced age, the severity of the disease, organ dysfunctions, and the etiology of neurologic disease