Uso da broncoscopia virtual em pacientes pediátricos com suspeita de aspiração de corpo estranho Use of virtual bronchoscopy in children with suspected foreign body aspiration

A aspiração de corpo estranho (ACE) para o trato respiratório é um problema comum em pacientes pediátricos, em especial abaixo dos três anos de idade. Na avaliação radiológica inicial, cerca de 30% dos pacientes apresentam radiograma de tórax normal. A tomografia com broncoscopia virtual (BV) pode auxiliar no diagnóstico precoce desse quadro e seu pronto manejo. O tratamento definitivo se dá com a retirada do corpo estranho através de broncoscopia rígida e mediante anestesia geral. O objetivo deste trabalho foi descrever o uso da BV na abordagem de dois pacientes com suspeita de ACE e realizar uma revisão da literatura sobre este tópico. Os dois pacientes tiveram início súbito de sintomas respiratórios e relato de tosse ou engasgo com alimentos antecedendo o quadro. Os pacientes foram submetidos à BV, e foi detectada a presença de corpo estranho endobrônquico em ambos os casos, com remoção posterior por broncoscopia rígida convencional em um caso. A BV é um método não-invasivo recente e com potencial para detectar a presença de corpo estranho na via respiratória em crianças. Em casos selecionados, BV pode auxiliar na localização correta do corpo estranho e até mesmo evitar o procedimento de broncoscopia rígida na ausência de corpo estranho.<br>Foreign body aspiration (FBA) into the tracheobronchial tree is a common problem in children, especially in those under three years of age. Preliminary radiological evaluation reveals normal chest X-rays in nearly 30% of such patients. Tomography-generated virtual bronchoscopy (VB) can facilitate the early diagnosis and rapid management of these cases. The definitive treatment is the removal of the foreign body by means of rigid bronchoscopy under general anesthesia. The objective of this study was to describe the use of VB in two patients with suspicion of FBA, as well as to review the literature regarding this topic. The two patients presented with sudden onset of respiratory symptoms and history of cough or choking with foods before these symptoms. Both patients were submitted to VB. In both cases, we detected an endobronchial foreign body, which was then removed by conventional rigid bronchoscopy in one of the cases. Only recently developed, VB is a noninvasive imaging method that has potential for use in detecting foreign bodies in the airways of children. In select cases, VB can indicate the exact location of the foreign body and even preclude the need to submit patients to rigid bronchoscopy in the absence of a foreign body

Complications of tracheobronchial foreign body aspiration in children: report of 5 cases and review of the literature Complicações de aspiração de corpo estranho traqueobrônquico em crianças: relato de 5 casos e revisão da literatura

Foreign body aspiration (FBA) is one of leading causes of death in children, especially among those younger than 3 years of age. The inhalation of a foreign body may cause a wide variety of symptoms, and early diagnosis is highly associated with the successful removal of the inhaled foreign material. Despite the great advances in endoscopic procedures and anesthesia, a large number of difficulties and complications still result from foreign body aspiration. We describe 5 cases of serious acute complications following aspiration of foreign bodies that became lodged in the tracheobronchial tree, including pneumomediastinum, pneumothorax, total atelectasis, foreign body dislodgment, and need for thoracotomy in children admitted into our intensive care unit in 1999 and 2000; these were all situations that could have been prevented with early recognition and prompt therapeutic intervention.<br>Aspiração de corpo estranho em via áerea é uma das principais causas de morte em crianças, especialmente nas menores que 3 anos de idade. A aspiração do corpo estranho pode causar um amplo espectro de sintomas, e o diagnóstico precoce é altamente associado com o sucesso da retirada do material inalado. Apesar dos grandes avanços nos procedimentos endoscópicos e anestésicos, um grande número de dificuldades e complicações ainda estão presentes nesta situação clínica. Neste estudo, descrevemos 5 casos de sérias complicações agudas, incluindo pneumomediatismo, pneumotórax, atelectasia total, migração do corpo estranho e necessidade de toracotomia, em crianças admitidas em nosso Centro de Terapia Intensiva em 1999 e 2000, situações essas que poderiam ser prevenidas com reconhecimento precoce e rápida intervenção terapêutica