Ecoulement mamelonnaire sanglant unilateral et cancer du sein a Libreville, Gabon: Analyse rétrospective sur 10 ans.

Il s’agit d’une étude rétrospective menée dans deux centres hospitaliers de Libreville sur une période de dix ans, du 1er janvier 1998 au 31 décembre 2007. Les objectifs étaient de déterminer la proportion des étiologies malignes à l’origine de l’écoulement mamelonnaire sanglant unilatéral à Libreville et d’analyser le pronostic de ces patientes. A partir des dossiers médicaux, nous avons étudié les caractéristiques épidémiologiques, les résultats histologiques et le pronostic. 78 cas d’écoulement mamelonnaire ont été diagnostiqués durant cette période, soit un taux d’incidence de 0,7% de l’ensemble de la pathologie mammaire opérée durant cette période. L’âge moyen des patientes était de 44±3,7 ans. La pyramidectomie centrée sur le galactophore a été la chirurgie diagnostique la plus fréquente (73%). Il y a eu 11 cas de cancer (14,1%). Le carcinome canalaire invasif (45,45%) était la forme histologique la plus fréquente. En seconde intention, la mastectomie radicale associée au curage ganglionnaire axillaire a été le traitement majeur des cas de malignité. La survie était de 62,5% à cinq ans et de 54,5% à dix ans. A Libreville, l’écoulement mamelonnaire sanglant apparait chez des femmes d’âge moyen de 44±3,7 ans et son étiologie est généralement bénigne. Cependant des formes malignes peuvent être individualisées et leur pronostic à court terme est très réservé.MOTS CLES: Ecoulements mamelonnaires sanglants - Cancer du sein - Pronostic - Afrique

Grossesse apres myomectomie a Libreville, Gabon

Cette étude avait pour but de déterminer la proportion des femmes ayant eu une grossesse menée à terme après myomectomie dans notre service. C’était une étude rétrospective et descriptive portant sur tous les cas de grossesse menée à terme chez des patientes ayant eu une myomectomie à la maternité Joséphine Bongo (MJB) de Libreville entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2008. A partir des observations médicales, des registres d’accouchement et des comptes rendus opératoires, les paramètres principaux suivants ont été analysés: l’âge, les  caractéristiques des myomes et le délai de survenue de la grossesseaprès myomectomie. Les données ont été analysées sur Epi info 2006. Les variables ont été comparées entres elles à l’aide du Khi² test, du Khi² corrigé de Yate (n entre 3 et 4) et du test exact de Fisher (

Paramètres obstétricaux et néonatals associés à la concentration des lactates dans l’artère ombilicale du nouveau-né

Il s’agissait de déterminer les paramètres obstétricaux et néonatals associés au taux de lactate dans les accouchements à terme. Pour cela, les patientes enceintes, à terme, admises pour travail d’accouchement ou celles qui ont bénéficié d’une césarienne prophylactique ont été recrutées dans cette étude. A la suite d’un interrogatoire recherchant les antécédents obstétricaux et néonatals ont été recueillis. Avant la délivrance, un prélèvement de sang artériel du cordon a servi au dosage des lactates. La concentration moyenne de lactates était de 3,6±1,8 mmol/l. Elle était associée à la parité des femmes (p=0,001), à la présentation du foetus (p=0,0001), à la couleur du liquide amniotique (p=0,0001), à la voie d’accouchement (p=0,001) et au poids de naissance des enfants (p=0,001), à la hauteur utérine et au score d’apgar. Les paramètres les plus pertinents dans ces relations étaient les paramètres anthropométriques des nouveau-nés qui peuvent constituer des facteurs de risque d’asphyxie néonatale et entraîner une augmentation du taux de lactates. Les lactates constituent donc un marqueur d’asphyxie néonatale dépendant des facteurs obstétricaux et anthropométriques du nouveau-né. Il s’agit d’un paramètre supplémentaire dans la surveillance néonatale, en plus du score d’apgar.Mots clés : Lactates, asphyxie, apgar, souffrance foetale

Analyse De La Consultation Prenatale A Libreville, Gabon

Le but de cette étude était de rechercher des carences de la consultation prénatale (CPN) à Libreville afin de proposer des actions correctrices. Il s'agit d'une étude analytique, transversale et à recrutement prospectif. Elle a été conduite du 1er septembre 2005 au 31 janvier 2006, dans deux maternités publiques de Libreville. Les critères d'inclusion étaient l'âge gestationnel supérieur à 28 semaines d'aménorrhée (SA), la possession d'un carnet de suivi de la grossesse actuelle et l'admission pour travail d'accouchement. Les paramètres analysés étaient les suivants : les caractéristiques socio démographiques, le contenu de la CPN, le mode d'accouchement et le pronostic materno-foetal. La saisie et le traitement des données ont été réalisés à partir du logiciel Epi Info 2003. L'âge moyen des 630 gestantes a été de 24,7 +/- 6,4 ans. Les gestantes mariées ont effectué plus de CPN (