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Effet Du Traitement Pr�Ventif Intermittent (Tpi) De La Femme Enceinte à La Sulfadoxine-Pyrim�Thamine (Sp) Sur Le Poids De Naissance Des Enfants Dans Un Milieu à R�Sistance éLev�E Du Plasmodium Falciparum à La Sp à L’Est De La R�Publique D�Mocratique Du Congo (Rdc)
Objective: to assess the effect of intermittent preventive treatment
with sulfadoxine-pyrimethamine (IPTp-SP) on birth weight in a region of
DRC with a high level of drug resistance. Methods: data collected in
1998-99 and 2007 (after increase of SP resistance) from infants and
mothers under IPTp-SP and those collected in 1998-99 from infants and
mothers receiving chloroquine were retrospectively analyzed by multiple
and logistic regression models including the different groups of
treatment and potential confounding factors. Results: the mean weight
of infants born from mother under IPTp-SP was higher than that in
infants whose mothers had received chloroquine as well in 1998-99 as in
2007. Adjusted mean birth weight differences were respectively +70.2g
(SE=21.2; P=0.003) and +53.9 g (SE=26.1; P=0.027). Lower risk of low
birth weight were also observed in the IPTp-SP groups [adjusted OR:
0.75 (IC95%:0.55 - 1.02) and 0.58 (0.38 – 0.88)] in 1998-99 and
at 2007 respectively. Conclusion: considering that no alternatives are
currently available, even when the level of SP resistance is as high as
60% as observed in Rutshuru, its use for the IPT in pregnant woman
remains effective when compared to the prophylaxis with chloroquine
used in the same region at the end of nineties.Objectif : Evaluer l’effet du TPI à la SP sur le poids de
naissance des nouveau-nés dans une région de la RDC avec une
proportion élevée d’échecs thérapeutiques
à la SP. Méthodes : une analyse rétrospective comparant
le poids de naissance d’enfants nés de mères sous TPI
à la SP en 2007 (après mise en évidence d’une
résistance importante à la SP) et ceux sous le même
traitement en 1998 et 1999 à celui des enfants nés de
mères sous prophylaxie à la chloroquine en 1998 et 1999 a
été réalisée à l’aide de modèles de
régression multiple et logistique incluant les différents
groupes de traitement ainsi que les confondants potentiels.
Résultats : Le poids moyen des enfants de mères sous SP (en
1998 – 1999 et en 2007) était supérieur à celui
des enfants des mères sous chloroquine et après
régression multiple, on observe un gain pondéral moyen
respectivement de 70,2g (ES=21,2 ; P=0,003) et 53,9 g (ES=26,1 ;
P=0,027) en 1998 – 1999 et 2007 par rapport aux enfants des
mères sous chloroquine. Après ajustement, on observe une
réduction du risque de PPN dans les groupes sous SP, en 2007 0,58
(0,38 - 0,88) et en 1998 – 1999 0,75 (0.55 - 1.02) par rapport au
groupe sous chloroquine. Conclusion : En l’absence d’une
alternative fiable, mĂŞme dans les rĂ©gions Ă
résistance élevée à la SP comme RUTSHURU (Echec
thérapeutique à 60,6%), son utilisation pour le TPI de la
femme enceinte reste efficace si on le compare Ă la prophylaxie
par la chloroquine dans cette région à la fin des années
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