Angiography-guided mid/high septal implantation of ventricular leads in patients with congenital heart disease

Background: Conduction system pacing prevents pacing-induced cardiomyopathy, but it can be challenging to perform in patients with congenital heart disease (CHD), and mid/high septal lead implantation is an alternative. This study aimed to assess intraprocedural angiography's utility as a guide for mid/high-septal lead implantation in CHD patients.Methods: The study subjects were CHD patients with Class I/IIa indications for permanent pacemaker implantation. To guide septal lead implantation, we performed an intraprocedural right ventricular angiogram in anteroposterior, 40 degrees left anterior oblique, and 30 degrees right anterior oblique. The primary endpoint was the lead tip in the mid/high septum on computed tomography (CT). The secondary endpoints were complications and systemic ventricular function on follow-up.Results: From January 2008 to December 2018, we enrolled 27 patients (mean age: 30 +/- 20 years; M:F 17:10) with CHD (unoperated: 20, operated: 7). The mean paced QRS duration was 131.7 +/- 5.8 ms, and CT done in 22/27 patients confirmed the lead tip in the mid--septum in 16, high septum in 5, and apical septum in 1 patient. There were no procedural complications, and during a mean follow-up of 58 +/- 35.2 months, there was no significant change in the systemic ventricular ejection fraction (56.4 +/- 8.3% vs 53.9 + 5.9%, P =.08). Two patients with Eisenmenger syndrome died because of refractory heart failure.Conclusions: Intraprocedural angiography is safe and useful to guide mid/high-septal lead implantation in CHD patients. Mid/high septal lead position preserves systemic ventricular function in patients with CHD during medium-term follow-up

ІОНІЗУЮЧЕ ОПРОМІНЕННЯ ПРИ РАДІОЧАСТОТНІЙ АБЛЯЦІЇ ДОДАТКОВИХ ШЛЯХІВ ПРОВЕДЕННЯ У ЕЛЕКТРОФІЗІОЛОГІЇ СЕРЦЯ: РЕТРОСПЕКТИВНИЙ АНАЛІЗ: Radiation exposure in accessory pathway ablation procedures

Background. Radiofrequency catheter ablation (CA) has been the treatment of choice in patients with accessory pathway (AP)-mediated tachycardias. Most of these procedures are done under fluoroscopic guidance, leading to significant radiation exposure to the patient and the laboratory personnel. In this analysis, we have looked at the amount of radiation exposure in AP CA procedures performed without the support of a three-dimensional electroanatomic mapping system. We have analyzed changes in exposure indices over the study period and the impact of change in fluoroscopy frame rate (FFR). Objectives. The objectives of this study are to quantify radiation exposure in accessory pathway ablation procedures; to analyze the radiation exposure trend over time; and to evaluate the effect of fluoroscopy frame rate reduction on the radiation exposure indices in these procedures. Methods. All the AP ablation procedures performed at our institute from January 2016 to December 2019 were retrospectively analyzed. The collected data were age, sex, location of APs based on successful site of ablation on fluoroscopy, procedure time, fluoroscopy time, and dose-area product (DAP). Effective dose (ED) was estimated from DAP. The data of procedures performed before January 2018 (“pre” group) were compared with those of the procedures performed after that date (“post” group). Pre-group procedures were performed at an FFR of 7.5 frames per second (fps), and post-group procedures – at an FFR of 3.75 fps. Results. The total number of procedures included in the analysis was 635. The mean age of the patients was 39±14 years, and 401 of them (63%) were males. The most common location of the APs was left lateral (38%). Procedure time and radiation indices showed a significant decrease over the study period (p < 0.001). Post group procedures had significantly shorter procedure time and lower radiation exposure than pre group procedures. Conclusions. A decrease in the FFR was associated with a significant reduction in radiation exposure in AP ablation proceduresВступ. Радіочастотна катетерна абляція (КА) метод вибору лікування у пацієнтів з тахікардією, додатковими шляхами (ДШ). Більшість таких процедур проводиться під флюо­роскопічним наглядом, що призводить до значного опромінення пацієнта та персоналу лабораторії. У цьому аналізі ми розглянули радіаційне опромінення в процедурах КАДШ, виконаних без підтримки тривимірної системи електроанатомічного відображення. Ми проаналізували зміни показників експозиції за період дослідження та вплив зміни частоти кадрів флюороскопії (FFR). Мета. Метою цього дослідження є (1) кількісна оцінка радіаційного опромінення в процедурах абляції додаткових шляхів, (2) аналіз тенденції радіаційного опромінення з часом та (3) оцінка впливу зменшення частоти кадрів флюороскопії на показники радіаційного опромінення під час цієї процедури. Методи. Ми ретроспективно проаналізували всі процедури абляції ДШ, проведені в нашому інституті з січня 2016 року по грудень 2019 року. Зібрані дані: вік, стать, місце розташування ДШ на основі успішного місця абляції на флюороскопії, час процедури, час флюороскопії та індекс доза опро­мінення відносно площі (DAP). Ефективну дозу (ЕД) оцінювали за DAP. Дані процедур, проведених до січня 2018 р. (група “До”), порівнювались із даними процедур, проведених після цієї дати (група “Після”). Процедури групи “До” виконувались із частотою FFR 7,5 кадрів в секунду (fps), а процедури групи “Після” – з частотою FFR 3,75 fps. Результати. Загальна кількість процедур, включених до аналізу, становила 635. Середній вік пацієнтів становив 39±14 років, і 401 з них (63%) були чоловіками. Найчастіше зустрічалися ліво-латеральні ДШ (38%). Показники тривалості процедури та опромінення зменшилися протягом періоду дослідження (р<0,001). Процедури групи “Після” мали значно коротший час проведення КА та менший радіаційний вплив, ніж процедури групи “До”. Висновки. Зменшення FFR було пов'язане зі значним зменшенням радіаційного опромінення в процедурах абляції ДШ

MRI scanning in patients with new and existing CapSureFix Novus 5076 pacemaker leads: randomized trial results. .

link_to_OA_fulltex