L’EVENTRATION ISCHIATIQUE A PROPOS D’UN NOUVEAU CAS

The ischia incisional hernia is a rare complication of surgery following the pelvic floor excisions. It is seen in about 1% after amputation abdominoperineal and 3% after pelvectomy. It is probably underestimated; only complicated and surgically forms are reported. We report a new observation of a patient who presented a recurrent suppuration of betook treated by simple incisions. . Seven months later, she presented symptomatic perineal hernia. The scan showed the protrusion of intra-abdominal viscera through a defect in the pelvic floor. Surgical treatment by direct elective way, using a polypropylene mesh was conducted. The patient was followed –up after his operation 4 years with no complications or evidence of a recurrent perineal hernia Prevention of The ischia incisional hernia is based on a first mininvasif of the pelvic floor, especially in the elderly. Mesh repair is recommended in the rare cases reported.L’éventration ischiatique est une complication peu fréquente de la chirurgie du plancher pelvien. Elle se voit environ dans 1 % après amputation abdominopérinéale et 3 % après pelvectomie. Elle est probablement sous-estimée, seules les formes compliquées et prises en charge chirurgicalement sont décrites. Nous rapportons une nouvelle observation d’une patiente qui a présenté une suppuration récidivante de la région pré sacrée diagnostiquée initialement comme sinus pilonidal et traitée par de simples incisions. La tomodensitométrie révélait l’existence d’un kyste pré sacré qui a été reséqué en totalité par voie sagittale postérieure coccygienne. Le diagnostique final est celui d’un kyste épidermoide bénin. L’évolution a été favorable avec assèchement complet de la suppuration. Sept mois plu tard, apparition d une voussure symptomatique de la région fessière basse ou ischiatique avec dyschésie évoquant une récidive du kyste. La tomodensitométrie montrait l’existence de structures digestives dans cette voussure et le diagnostic d éventration ischiatique gênante a été retenu. Une cure chirurgicale par voie élective directe, utilisant une prothèse de polypropylène a été effectuée. Les suites étaient simples avec amélioration de la dyschésie et sans récidive après un recul de quatre ans. L’éventration ischiatique doit être évoquée devant toute voussure de la région ischiatique ou fessière survenant dans les suites d’un traumatisme ou d une chirurgie antérieure .Sa prévention repose sur un abord mininvasif du plancher pelvien surtout chez les sujets âgés. La réparation prothétique est actuellement conseillée dans les très rares cas rapportés

INVAGINATION ILEO-CÆCO-COLIQUE PRISE POUR TUMEUR COLIQUE EVOLUEE

L’invagination iléo-colique sur tumeur caecale est une pathologie rare chez l’adulte. Les circonstances de découvertes sont très variées. Le diagnostic pré opératoire peut être difficile vu que le tableau clinique évolue le plus souvent selon un mode chronique. Nous rapportons un cas d’invagination iléo-caecale sur tumeur iléocæcale survenue chez une femme de 64 ans. Qui a été opérée en urgence pour un syndrome occlusif. Les signes cliniques et l imagerie était en faveur d une occlusion digestive par une tumeur iléo-colique sténosante  très évoluée. Cependant le diagnostic a été posé en per-opératoire et la laparotomie a révélée une invagination intestinale iléo-cæco-colique sur une petite tumeur maligne du caecum et que la résection carcinologique avec anastomose immédiate était possible. L’évolution postopératoire a été favorable avec un recul de 14 mois

Predictive model of biliocystic communication in liver hydatid cysts using classification and regression tree analysis

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Incidence of liver hydatid cyst (LHC) rupture ranged 15%-40% of all cases and most of them concern the bile duct tree. Patients with biliocystic communication (BCC) had specific clinic and therapeutic aspect. The purpose of this study was to determine witch patients with LHC may develop BCC using classification and regression tree (CART) analysis</p> <p>Methods</p> <p>A retrospective study of 672 patients with liver hydatid cyst treated at the surgery department "A" at Ibn Sina University Hospital, Rabat Morocco. Four-teen risk factors for BCC occurrence were entered into CART analysis to build an algorithm that can predict at the best way the occurrence of BCC.</p> <p>Results</p> <p><b>I</b>ncidence of BCC was 24.5%. Subgroups with high risk were patients with jaundice and thick pericyst risk at 73.2% and patients with thick pericyst, with no jaundice 36.5 years and younger with no past history of LHC risk at 40.5%. Our developed CART model has sensitivity at 39.6%, specificity at 93.3%, positive predictive value at 65.6%, a negative predictive value at 82.6% and accuracy of good classification at 80.1%. Discriminating ability of the model was good 82%.</p> <p>Conclusion</p> <p>we developed a simple classification tool to identify LHC patients with high risk BCC during a routine clinic visit (only on clinical history and examination followed by an ultrasonography). Predictive factors were based on pericyst aspect, jaundice, age, past history of liver hydatidosis and morphological Gharbi cyst aspect. We think that this classification can be useful with efficacy to direct patients at appropriated medical struct's.</p