Efektywność leczenia zespołu bólowego miednicy mniejszej metodą neurektomii przedkrzyżowej u pacjentek z i bez endometriozy

Abstract Objective: Presacral neurectomy (PSN) is used in treatment of central chronic pelvic pain (CPP); however, the confounding effect of concomitant resection of endometriosis remains uncertain. This study was undertaken to evaluate and compare the effectiveness of presacral neurectomy (PSN) in the presence and absence of endometriosis. Material and Methods: Twenty-three women with midline CPP (age 30.3+/-7.9, range 21-46) unresponsive to medical therapy were recruited to the study. Endometriosis was absent in seven and present in sixteen subjects. Laparoscopic PSN using a harmonic scalpel was performed in all subjects; simultaneous excision of endometriotic lesions was also carried out in subjects with endometriosis. Intensity of dysmenorrhoea and pelvic pain was measured by visual analogue pain scale (VAPS) at 3 and 12 months postoperatively. Results: Dysmenorrhoea decreased at 3 months by 75% (P=0.018) in those without endometriosis and by 78% (P=0.001) in those with endometriosis. At 12-months, dysmenorrhea increased in women with endometriosis (P=0.008), but not in those without endometriosis. Pelvic pain not related to menses decreased by 67% (P=0.0007) and by 87% (P=0.028), respectively, in women with and without endometriosis. Dyspareunia, declined dramatically at 3 and 12 months to a median score of 0 (the majority of subjects had no discomfort; PStreszczenie Cel pracy: Neurektomia przedkrzyżowa jest stosowana w leczeniu zespołu bólowego miednicy mniejszej, jakkolwiek sumaryczny efekt jednoczasowo przeprowadzonej resekcji ognisk endometriozy pozostaje niejasny. Prezentowana praca ma na celu porównanie skuteczności laparoskopowej neurektomii przedkrzyżowej w przypadku obecności endometriozy, oraz u chorych, u których ta choroba nie występuje. Materiał i metody: Badaniem objęto dwadzieścia trzy kobiety z centralnie zlokalizowanym przewlekłym bólem miednicy mniejszej (wiek 30,3+/-7,9; 21-46 lat), nieodpowiadającym na leczenie farmakologiczne. Endometriozę stwierdzono u 16 pacjentek. W badanej grupie wykonano laparoskopową neurektomię przedkrzyżową z zastosowaniem skalpela harmonicznego, uzupełnioną o wycięcie ognisk endometriozy w 16 w/w przypadkach. Nasilenie bólu towarzyszącego krwawieniu miesiączkowemu oraz bólu niezwiązanego z krwawieniem oceniano na podstawie wzrokowej skali bólu (VAPS) przed zabiegiem oraz po 3 i 12 miesiącach po operacji. Bolesność stosunków płciowych oceniono z zastosowaniem czterostopniowej skali. Wyniki: Po 3 miesiącach od operacji intensywność bólu związanego z krwawieniem miesiączkowym zmniejszyła się znacząco w obu grupach pacjentek (u chorych bez endometriozy o 75% (P=0,018), a w grupie z endometriozą o 78% (P=0,001). Po 12 miesiącach zaobserwowano wzrost intensywności odczuwanego bólu u kobiet z endometriozą (P=0,008), natomiast u pacjentek bez endometriozy poprawa była na niezmienionym poziomie. Odczuwalność bólu w miednicy mniejszej niezwiązanego z krwawieniem miesiączkowym zmniejszyła się na skutek operacji o 67% (P=0,0007) i o 87% (P=0,028) odpowiednio w grupie z endometriozą i bez endometriozy. Bolesność stosunków płciowych zmniejszyła się istotnie 3 miesiące po operacji i efekt utrzymywał się nadal po 12 miesiącach (większość pacjentek nie podawała żadnego dyskomfortu,

Badania nad zastosowaniem walproinianu jako leku pierwszego rzutu w padaczce ogniskowej

Celem tego międzynarodowego, otwartego badania prospektywnego było zebranie, w warunkach naturalnych, danych dotyczących skuteczności i tolerancji monoterapii z zastosowaniem kwasu walproinowego jako leku pierwszego rzutu u pacjentów z nowo lub niedawno rozpoznaną padaczką o ogniskowym początku. Pacjenci byli leczeni preparatem walproinianu sodu o spowolnionym uwalnianiu. Po 6 miesiącach oceniono kontrolę napadów i występowanie działań niepożądanych. Do badania włączono 1192 osób dorosłych i 792 dzieci. Średnia dzienna dawka kwasu walproinowego wynosiła 683 mg u dzieci i 987 mg u dorosłych. Odsetek chorych, którzy pozostali uczestnikami badania przez 6 miesięcy, wynosił 90%. Do tego czasu 77% pacjentów nie miało napadów (83,7% dzieci i 72,7% dorosłych). Objawy niepożądane, prawdopodobnie związane z terapią, wystąpiły u 10,2% chorych, prowadząc do zmiany leczenia u 1,7%. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi były: zwiększenie masy ciała oraz objawy żołądkowo-jelitowe, neurologiczne i skórne. Walproinian sodu o spowolnionym uwalnianiu jest skuteczny i akceptowany w monoterapii pierwszego rzutu w padaczce o ogniskowym początku

Convulsive status epilepticus management in adults and children: Report of the Working Group of the Polish Society of Epileptology

Introduction The Working Group was established at the initiative of the General Board of the Polish Society of Epileptology (PSE) to develop an expert position on the treatment of convulsive status epilepticus (SE) in adults and children in Poland. Generalized convulsive SE is the most common form and also represents the greatest threat to life, highlighting the importance of the choice of appropriate therapeutic treatment. Aim of guideline We present the therapeutic options separately for treatment during the early preclinical (>5–30min), established (30–60min), and refractory (>60min) SE phases. This division is based on time and response to AEDs, and indicates a practical approach based on pathophysiological data. Results Benzodiazepines (BZD) are the first-line drugs. In cases of ineffective first-line treatment and persistence of the seizure, the use of second-line treatment: phenytoin, valproic acid or phenobarbital is required. SE that persists after the administration of benzodiazepines and phenytoin or another second-line AED at appropriate doses is defined as refractory and drug resistant and requires treatment in the intensive care unit (ICU). EEG monitoring is essential during therapy at this stage. Anesthesia is typically continued for an initial period of 24h followed by a slow reversal and is re-established if seizures recur. Anesthesia is usually administered either to the level of the “burst suppression pattern” or to obtain the “EEG suppression” pattern. Conclusions Experts agree that close and early cooperation with a neurologist and anesthetist aiming to reduce the risk of pharmacoresistant cases is an extremely important factor in the treatment of patients with SE. This report has educational, practical and organizational aspects, outlining a standard plan for SE management in Poland that will improve therapeutic efficacy

Scientific Curriculum Vitae of Professor Czesław Domański

In 2013 we celebrate the 45th anniversary of professor Czesław Domański’s academic work. The paper presents all fields of his academic career, including research, teaching, administration and activities outside the university. Professor Domański is the author or coauthor of almost 200 articles and 22 books in the field of mathematical statistics, financial statistics and risk theory. He acted as supervisor of numerous doctoral dissertations and master theses. Since the very beginning of his academic work he was connected with Lodz University, where he held the position of Dean of the Faculty of Economics and then the position of Vice-rector. He was awarded many prestigious prizes, distinctions and recognitions

The concept for the development of a functional area illustrated by the case of the Functional Area of the Oder Communes

The aim of this article is to present the essence of a functional area as a new tool of the EU regional policy and the course of designing an integrated approach to the development of the functional area. The study is a case study and relates to the methodical process of creating a development concept for the Functional Area of Oder Communes (FAOC). This article is based on the analysis of the domestic and foreign literature on regional development and own experiences and reflections of authors resulting from the work in the team for the development of a strategy for this area. The analysis of domestic and foreign literature allowed for presenting a new paradigm of the local development. The current approach is characterized by a focus on the use of endogenous potentials and territorial targeting of the development, which promotes the creation of functional and spatial structures such as functional areas. Their development requires integrated development planning that provides benefits both in the social and economic dimension. The study presents the new paradigm of the local development in the context of the National Spatial Development Concept 2030. The study presents the theoretical and practical basis for creating a concept for integrated development of a functional area

Scientific Curriculum Vitae of Professor Czesław Domański

In 2013 we celebrate the 45th anniversary of professor Czesław Domański’s academic work. The paper presents all fields of his academic career, including research, teaching, administration and activities outside the university. Professor Domański is the author or coauthor of almost 200 articles and 22 books in the field of mathematical statistics, financial statistics and risk theory. He acted as supervisor of numerous doctoral dissertations and master theses. Since the very beginning of his academic work he was connected with Lodz University, where he held the position of Dean of the Faculty of Economics and then the position of Vice-rector. He was awarded many prestigious prizes, distinctions and recognitions