Brugada-fenokópia

Absztrakt A Brugada-fenokópia egy megkülönböztető új fogalma a Brugada-EKG-t utánzó kórképeknek. A Brugada-fenokópia jellemzője, hogy ha a kiváltó okot megszüntetjük, megszűnik az EKG-eltérés is. A közleményben a szerző az ismert okokat rendszerezi. A legfontosabb etiológiai kategóriák a következők: metabolikus eltérések (leginkább hyperkalaemia), myocardialis infarctus, tüdőembólia (masszív), a jobb kamra mechanikus kompressziója, egyebek. Ennek az elkülönítésnek a jelentőségét az adja, hogy míg a Brugada-szindróma hirtelen szívhalált megelőző kezelését az implantábilis defibrillátor jelenti, addig a Brugada-fenokópia esetén a minél korábban megkezdett etiológiaspecifikus kezeléssel lehet a túlélést javítani. Orv. Hetil., 2016, 157(13), 495–499

Szívelégtelenségben szenvedő betegek halálozása hazánkban 2017-ben

Bevezetés: A szívelégtelenség magas mortalitású, nagy betegpopulációt érintő, cardiovascularis betegség. A mortalitá- si adatok és azok változásai fontos információt jelentenek a kezelés hatékonyságának céljából. Célkitűzés: A szívelégtelenség miatti halálozás alakulásának és változásának tanulmányozása a 2010 előtti időszakhoz képest. Módszer: A 2017-ben szívelégtelenség miatt kezelt betegek számát, illetve mortalitási adatait elemeztem, a kórházi halálozást, valamint az 1–6–12 hónapos halálozást figyelembe véve. Az I50 és I42 BNO-kódokat vettem figyelembe, függetlenül attól, hogy az ápolást indokló fő- vagy mellékdiagnózisként szerepeltek. A mortalitásnál csak az összha- lálozást értékeltem. Eredmények: A 2017. évben szívelégtelenség miatt szakorvosi ellátásban részesülők száma 1,1%-os prevalenciát adott. Ezen betegek kórházi halálozása 3,9% volt, míg az 1–6–12 hónapos halálozás 5,2–12–17%-nak adódott. Következtetések: A szívelégtelenség prevalenciája kisebb, mint a 2009-ben megadott 1,6%. Ez annak köszönhető, hogy most csak egy évet néztem, míg 2009-ben figyelembe vettük az előző 5 évben diagnosztizált szívbetegeket is, akik adott évben nem voltak szakorvosi ellátáson. A mortalitási adatok is jelentős javulást mutatnak 2009-hez képest, de még mindig a nyugat-európai értékek felett vannak. A javulás nagy valószínűséggel a túlélést nyújtó gyógyszerek jobb feltitrálásával, illetve a jobb adherenciával magyarázható

EKG-gyöngyszem: Pseudoinfarctusos Q-hullámok és alacsony kilengések = ECG pearls: Pseudoinfarct Q waves and low voltage

Absztrakt: Egy „terápiarefrakter” szívelégtelen beteg EKG-ja kerül bemutatásra, ahol az EKG-n a szívelégtelenség kiváltó tényezőjének nagyon specifikus EKG-jelei láthatók. Orv Hetil. 2018; 159(8): 327–329. | Abstract: Therapy refracter heart failure is presented. The admission ECG shows low voltage and pseudoinfarct Q waves highly diagnostic for the etiology of heart failure. Orv Hetil. 2018; 159(8): 327–329

EKG-gyöngyszem: tranziens Q-hullám myocardialis infarctusban = ECG pearl: transient Q-waves in myocardial infarction

Absztrakt: Egy akut ST-elevációs infarktus kerül bemutatásra, tranziens patológiás Q-hullámokkal a mellkasi elvezetésekben, amelyek a coronariaintervenció után eltűnnek. Orv Hetil. 2018; 159(29): 1208–1209. | Abstract: A case of ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) is presented with pathologic transient Q-waves in the precordial leads disappearing after percutaneous coronary intervention (PCI). Orv Hetil. 2018; 159(29): 1208–1209

EKG-gyöngyszem: szerzett hosszú-QT-szindróma = ECG pearl: acquired long QT syndrome

Absztrakt: A szerzők egy gyógyszerindukált hosszú-QT-szindrómát ismertetnek. Az eset kapcsán felhívják a figyelmet a torsade de pointes polimorf kamrai tachycardia veszélyére, és kiemelik a ritmuszavarra jellemző EKG-eltéréseket. A QT-megnyúlás hosszan megmarad a provokáló moxifloxacin elhagyása után is. A feltételezett patomechanizmus egy poszttranszkripcionális remodelláció, a rejtett kóros repolarizációs rezervet tartósan manifesztálja. Orv Hetil. 2018; 159(39): 1607–1610. | Abstract: Authors report the case of a patient with drug-induced long QT syndrome. This case highlights the importance of ECG signs of LQTS that may lead to torsade de pointes tachycardia. The patient received the QT prolonging moxifloxacine and the QT remained long even after the offending drug was discontinued. Orv Hetil. 2018; 159(39): 1607–1610

ECG pearl: prone position ECG for COVID-19 patients

Prolonged prone position ventilation reduces the 30-day mortality in acute respiratory distress syndrome (ARDS) and probably in COVID-19 infection, too. Although the respiratory illness is the most important clinical manifestation of COVID-19, a large number of patients with COVID-19 suffer from new onset cardiac dysfunction where ECG and ECG monitoring play a critical role. However, the effects of prone position on the ECG is unknown. A healthy, 30-year-old man is presented with the change of ECG mimicking old myocardial infarction in the V1-3 leads after prone position. This could help us to recognize the true pathologic ECG signs in this situation

Az interatrialis blokk és klinikai jelentősége. Egy EKG-entitás reneszánsza = Interatrial block and its clinical relevance. Renaissance of an ECG change

Absztrakt: Az interatrialis vezetési zavar a jobb és a bal pitvar közötti vezetés késlekedését, blokkját jelenti a Bachmann-kötegen sinusrhythmusban. Ez az összefoglaló közlemény az interatrialis vezetési zavar felismerésének történetét, formáit és klinikai jelentőségét mutatja be. A különböző EKG-megjelenések bemutatásának célja, hogy segítsen a klinikusoknak ezen entitás gyakorlati felismerésében – amelyet napjainkban Bayés-szindrómának neveztek el –, elősegítve ezzel a pitvarfibrilláció rekurrenciájának, illetve megjelenésének mielőbbi észrevételét és kezelésének megkezdését. Orv Hetil. 2018; 159(3): 91–95. | Abstract: Interatrial block involves conduction delay between the right and left atria during sinus rhythm. The review describes the classification, pathomechanism and clinical significance of this under-recognised ECG sign, nominated Bayés syndrome. The presented ECGs help to recognise the differentypes of interatrial blocks. Orv Hetil. 2018; 159(3): 91–95

EKG-gyöngyszem: a Brugada-jel = ECG pearl: the Brugada sign. Case report

Absztrakt: Palpitációs panasz miatt vizsgált vietnami betegnél az EKG I-es típusú Brugada-jelet mutatott, felrostozott QRS-ekkel. A Brugada-EKG korai felismerése, majd a beteg arrhythmiakockázatának felmérése a legfontosabb feladat. Orv Hetil. 2018; 159(45): 1848–1850. | Abstract: An Asian patient was admitted with palpitation. The ECG showed coved-shaped type Brugada pattern with QRS-fragmentations. Early recognition and risk stratification are the most important issues in Brugada syndrome. Orv Hetil. 2018; 159(45): 1848–1850

Statin gyógyszerszedési gyakorlat myocardialis infarctus után Magyarországon | Adherence to statins in patients with myocardial infarction in Hungary

Absztrakt: Bevezetés: A statinterápia bizonyítottan az egyik alapköve a cardiovascularis betegségek megelőzésének és kezelésének, ugyanakkor szedésük nagyon gyakran szuboptimális. Primer prevencióban ismerten magas a statint abbahagyók aránya, infarktus után ez az arány nem ismert. Célkitűzés: Az akut myocardialis infarctus után történő hazai statinszedési gyakorlat megismerése. Módszer: Az infarktus utáni halálozásra, a statin- és ezetimibadherenciára vonatkozóan az Országos Egészségpénztár 2013–2015-ös adatai alapján végeztünk retrospektív adatgyűjtést. Legalább hat hónapos terápiát alapul véve adherensnek tekintettük azokat, akiknél a gyógyszerkiváltás legalább 80%-os volt. Eredmények: Az infarktus utáni halálozás a 2013-as évet figyelembe véve az infarktus után hat hónappal 12,7% volt, egy évvel az infarktus után 16,2%, és két évvel az infarktus után 21,8%-nak adódott. Szekunder prevencióban a statinadherencia átlagosan elérte a 70%-ot. A nagy dózisú statinterápia mellett az adherencia jobb volt, mint a közepes dózisok mellett, illetve az ezetimib kombinációval (66%, illetve 38% a nagy, illetve közepes dózisok mellett). Ugyanakkor csak a betegek töredéke (3,6%) volt statin-ezetimib kombináción. Következtetések: Az első két évben a myocardialis infarctus utáni halálozás napjainkban is igen magas. A statinadherencia sokkal jobb eredményt mutatott az infarktus után, mint a primer prevencióban. Ugyanakkor a kombinációs terápia aránya még nagyon alacsony, amiből arra lehet következtetni, hogy sok betegnél nincsenek az LDL-koleszterin-értékek a céltartományon belül. Orv. Hetil., 2017, 158(12), 443–446. | Abstract: Introduction: Statin therapy has proven to be one cornerstone for prevention and treatment of cardiovascular disease, but the clinical application is suboptimal. Adherence to statin therapy in Hungary in primary prevention is very low, but not known in patients with myocardial infarction. Aim: This study was designed to determine the statin and ezetimib adherence after myocardial infarction in respect of total mortality. Method: A retrospective study was carried out based on the National Health Insurance database between 2013–2015. Adherence was measured after minimum 6 months therapy and at least 80% statin prescription. Results: Total mortality rate after myocardial infarction was 12,7% after 6 months, 16,2% after one year and 21,7% after two years. Statin adherence after myocardial infarction reached 70%. The adherence was higher among patients with high dose than the modest dose statin therapy. Adherence with the combination of statin-ezetimibe therapy was lower than with statin monotherapy. Adherence with modest intensity statin-ezetimibe combination was only 40%. High intensity statin-ezetimibe combination resulted 66% adherence. Conclusions: The myocardial infarction mortality remain high in the first two years. Adherence to high or modest dose statin is better than in primary prevention. The patient number on statin-ezetimibe combination is very low, which means that lot of patients are not on the target level of LDL cholesterin. Orv. Hetil., 2017, 158(12), 443–446