Índice tomográfico aorto-pulmonar asociado a la presencia de complicaciones en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en el Hospital San Francisco de Quito

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene alta prevalencia y es una importante causa de morbimortalidad. La hipertensión pulmonar secundaria produce dilatación de los vasos pulmonares, la relación entre los diámetros de la arteria pulmonar y la aorta puede identificar pacientes en riego de tener exacerbaciones y otras complicaciones propias de la patología cuyo manejo tiene alto costo económico. Diseño: Estudio analítico observacional de cohorte. Método: Se evaluaron 301 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica del Hospital San Francisco de Quito que se realizaron tomografía computarizada de tórax. Se hizo la medición de los vasos sanguíneos aórtico y pulmonar, para obtener el índice tomográfico y asociarlo con complicaciones características de la enfermedad. Resultados: Durante los 12 meses de seguimiento, el 29.5% (n=89) de pacientes con EPOC presento exacerbación, que requirió hospitalización al menos por una vez; de estos el 14% tuvo neumonía comunitaria, el 18% presento hipercapnia, el 11% policitemia y el 12.3% embolia pulmonar. Los pacientes con índice tomográfico aorto-pulmonar >1 tuvieron un riesgo significativo de presentar exacerbaciones (OR 15.3, IC 95% 8.3 – 28.0). Un índice mayor a 1 se asoció a fibrilación auricular (2.7, IC 95% 1.15 – 6.7), neumonía comunitaria (OR 2.9, IC 95 1.5 – 5.9) y embolia pulmonar OR 4.4 (IC 95% 1.2 - 15). Se asoció según Chi-cuadrado de Pearson con el aumento de la disnea (p = 0.01) y uso de oxigeno domiciliario (p = 0.01). También hubo correlación positiva según el coeficiente de Spearman entre el valor del índice tomográfico con policitemia (p =0.04) e hipercapnia (p = 0.001). Conclusiones: Los pacientes con índice tomográfico AP/A > 1 tiene más riesgo de presentar exacerbaciones, neumonía comunitaria, fibrilación auricular, embolia pulmonar, policitemia e hipercapnia. La exacerbación pulmonar es la complicación más frecuente de la EPOC en el Hospital San Francisco de Quito