Enfermedad renal crónica como factor de riesgo en cirugía plástica: estableciendo riesgos y beneficios

Plastic surgery (PS) encompasses a group of widely utilized esthetic and reconstructive surgical interventions. Among these, free tissue transplants and abdominal remodeling procedures, such as panniculectomy. Chronic kidney disease (CKD) figures as an important risk factor for the development of complications post-PS. Despite the scarcity of studies evaluating this association, it has been determined that age, cardiometabolic comorbidities, and CKD severity may influence the development of complications after panniculectomy or free tissue transplants. On the other hand, PS may also have a prophylactic role in patients with CKD in need of kidney transplants, as panniculectomy has allowed individuals previously ineligible for renal transplants to become eligible. However, further research is required in this field, in order to expand current knowledge and study the incidence of postoperative complications in other PS procedures. The objective of this article is to collect, describe, and discuss clinical evidence supporting the role of CKD as a risk factor in PS, as well as to report the possible benefits these surgical procedures may have in subjects with CKD.Las cirugías plásticas (CP) son un conjunto de intervenciones quirúrgicas estéticas y reconstructivas utilizadas ampliamente. Entre estas, destacan los trasplantes de tejidos libres y los procedimientos de remodelado abdominal, como la paniculectomía. Por otra parte, se ha descrito que la enfermedad renal crónica (ERC) figura como un factor de riesgo importante en el desarrollo de complicaciones post-CP. A pesar de la escasez de estudios que evalúen esta asociación, se ha evidenciado que la edad, las comorbilidades cardiometabólicas y la gravedad de la ERC podrían influir en la aparición de complicaciones posteriores a la paniculectomía o trasplantes de tejidos libres. Por otro lado, también se ha demostrado el rol profiláctico que la CP podría tener en los pacientes con ERC que necesiten ser sometidos a trasplante de riñón, pues la paniculectomía ha permitido que individuos previamente inelegibles se conviertan en candidatos elegibles para el trasplante renal. Sin embargo, es menester que se realice mayor investigación en este campo con el fin de expandir el conocimiento actual de esta problemática, y así estudiar la incidencia de complicaciones postquirúrgicas en otros procedimientos de la CP. El objetivo del presente artículo es recolectar, describir y discutir la evidencia clínica que soporte el rol de la ERC como un factor de riesgo en las CP, así como reportar los posibles beneficios que estos procedimientos quirúrgicos pueden tener para los individuos con ERC

Fisiopatología de la hipertensión arterial: ¿Qué hay de nuevo?

Hypertension (HT) represents the leading cause of cardiovascular disease and premature death globally. Knowledge regarding the pathogenesis of HT has greatly grown; nevertheless, obscure areas remain concerning this topic. At present, multiple renal, neurologic, endocrine, immunologic, and cardiovascular mechanisms are known to affect cardiovascular homeostasis, generating an intricate and complex conglomerate of pathophysiologic mechanisms. Despite advancements in recent years, the current pharmacological armamentarium remains insufficient for the management of all patients. Likewise, recent research concentrates on the identification of premorbid mechanisms, intending to identify therapeutic targets to delay the onset of HT as much as possible in high-risk populations. The objective of this review is to evaluate novel finding regarding the origin of HT, aiming to offer new mechanisms of intervention for future pharmacologic and non-pharmacologic therapeutic strategies.La hipertensión arterial (HTA) representa la causa líder de enfermedad cardiovascular y muerte prematura globalmente. El conocimiento en relación a la patogénesis de la HTA se ha enriquecido ampliamente; no obstante, siguen existiendo puntos oscuros en relación a dicho tópico. En la actualidad, se acepta que existen múltiples mecanismos renales, neurológicos, endocrinos, inmunológicos y cardiovasculares que pueden afectar la homeostasis cardiovascular, generando un intrincado y complejo conglomerado de mecanismos fisiopatológicos. A pesar de los avances en años recientes, el acervo farmacológico actual sigue siendo insuficiente para el manejo de la totalidad de los pacientes. Además, las investigaciones más actuales se concentran en la definición de mecanismos premórbidos, con la intención de identificar puntos terapéuticos para retrasar la aparición de la HTA tanto como sea posible en poblaciones de riesgo. El objetivo de esta revisión es evaluar los nuevos hallazgos en relación al origen de la HTA, con la finalidad de ofrecer nuevos mecanismos de intervención para futuras estrategias terapéuticas de índole farmacológica o no farmacológica

Inflamación crónica de bajo grado y riesgo cardiovascular

Chronic low-grade inflammation (CLGI) is characterized by the persistent elevation of the levels of proinflammatory mediators and circulating immunitary cells. Since the end of the previous century, evidence has been collected regarding the link between this type of inflammation and the development of metabolic and cardiovascular disorders. Cardiovascular disease is a serious health problem on the rise due to the ageing of the population and the current pandemic obesity. Both phenomena are related with cardiovascular affectation via CLGI, which although it does not produce evident injuries, it does augment the risk of developing cardiometabolic disease, having as triggers inflammatory ageing and dysregulation of adipose tissue. This leads to the release of proinflammatory cytokines and reactive oxygen species, as well as diminished anti-inflammatory cytokines and nitric oxide, which in ensemble produce endothelial dysfunction, injuries of the smooth muscle cells, and alterations of blood pressure. In this context, it is pertinent to describe in this review the pathophysiological mechanisms through which CLGI increases the risk of cardiovascular disease. Likewise, it may be useful to assess the possible biomarkers and therapeutic targets which may be able to modulate the inflammatory response and decrease the risk of these disorders.La inflamación crónica de bajo grado (ICBG) se caracteriza por la elevación persistente en los niveles de mediadores proinflamatorios y células inmunitarias circulantes. Desde finales del siglo pasado se ha recolectado evidencia del vínculo que existe entre este tipo de inflamación y el desarrollo de enfermedades metabólicas y cardiovasculares. Las enfermedades cardiovasculares son un serio problema de salud en ascenso debido al envejecimiento de la población y la pandemia de obesidad que enfrenta la población actual. Ambos fenómenos están relacionados con el deterioro cardiovascular mediante la ICBG, la cual a pesar de no producir lesiones de forma evidente si aumenta el riesgo de padecer una enfermedad cardiometabólica, teniendo como desencadenantes el envejecimiento inflamatorio y la desregulación del tejido adiposo. Esto conlleva a la liberación de citocinas proinflamatorias y especies reactivas de oxígeno, al mismo tiempo que disminuyen los niveles de citocinas antiinflamatorias y óxido nítrico, que en conjunto producen disfunción endotelial, lesiones en la musculatura lisa vascular y alteran la regulación de la presión arterial, creando un ambiente propicio para el desarrollo de diversas enfermedades. Por tales motivos, es pertinente describir en esta revisión los mecanismos fisiopatológicos mediante los cuales la ICBG aumenta el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular. Igualmente, resulta de utilidad estudiar cuáles son los posibles biomarcadores y blancos terapéuticos que permitirían modular la respuesta inflamatoria y disminuir el riesgo de presentar estas enfermedades