Validação da versão argentina do memory binding test (mbt) para a detecção precoce do transtorno cognitivo leve

Background: “Forgetfulness” is frequent in normal aging and characteristic of the early stages of dementia syndromes. The episodic memory test is central for detecting amnestic mild cognitive impairment (MCI). The Memory Binding Test (MBT) is a simple, easy and brief memory test to detect the early stage of episodic memory impairment. Objective: To validate the Argentine version of the MBT in a Latin American population and to estimate the diagnostic accuracy as a tool for early detection of MCI. Methods: 88 subjects (46 healthy controls and 42 patients with amnestic MCI) matched for age and educational level were evaluated by an extensive neuropsychological battery and the memory binding test. Results: A significantly better performance was detected in the control group; all MBT scales were predictive of MCI diagnosis (p<.01). The MBT showed high sensitivity (69%) and high specificity (88%), with a PPV of 93% and a NPV of 55% for associative paired recall. A statistically significant difference (c2 =14,164, p<.001) was obtained when comparing the area under the curve (AUC) of the MBT (0.88) and the MMSE (0.70). Conclusion: The Argentine version of the MBT correlated significantly with the MMSE and the memory battery and is a useful tool in the detection of MCI. The operating characteristics of the MBT are well suited, surpassing other tests commonly used for detecting MCI.“Esquecimento” é queixa frequente no envelhecimento normal e também ocorre nos primeiros estágios de síndromes demenciais. Testes de memória episódica são fundamentais para detectar comprometimento cognitivo amnéstico (CCL). O teste de Memória Associativa (Memory Binding Test-MBT) é um teste fácil e breve para detectar a fase inicial de perda de memória episódica. Objetivo: Validar a versão argentina do MBT e estimar a sua acurácia como instrumento diagnóstico para a detecção precoce do CCL. Métodos: 88 indivíduos (46 controles saudáveis e 42 pacientes com CCL amnéstico), emparelhados por idade e nível educacional, foram avaliados com extensa bateria neuropsicológica e o MBT. Resultados: Um desempenho significativamente melhor foi detectada no grupo controle; todas as escalas do MBT foram preditivas do diagnóstico de CCL (p<0,01). O MBT apresentou alta sensibilidade (69%) e alta especificidade (88%), com valor preditivo (VP) positivo de 93% e e VP negativo de 55% para a recordação dos itens associados (associative paired recall). Diferença estatisticamente significativa (c2 =14,164, p<0,001) foi obtida quando foram comparadas as áreas sob as curvas (AUC) do MBT (0,88) e o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) (0,70). Conclusão: A versão argentina do MBT correlacionou-se significativamente com o MEEM e com a bateria de memória e é uma ferramenta útil na detecção de CCL. As características operacionais do MBT são bem adequadas, superando outros testes usualmente utilizados para a detecção de CCL.Fil: Román, Fabián. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta"; Argentina. Universidad de la Costa.; ColombiaFil: Iturry, Mónica Liliana. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta". Servicio de Neurología. Laboratorio de Investigación de la Memoria; ArgentinaFil: Rojas, Zenón Galeno. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta". Servicio de Neurología. Laboratorio de Investigación de la Memoria; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Barcelo, Ernesto. Universidad de la Costa.; ColombiaFil: Buschke, Herman. Albert Einstein College of Medicine; Estados UnidosFil: Allegri, Ricardo Francisco. Universidad de la Costa.; Colombia. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Clinical and economic characteristics associated with direct costs of Alzheimer's, frontotemporal and vascular dementia in Argentina

Background: The economic cost of dementia is high and can be predicted by cognitive and neuropsychiatric profiles. The differential costs of the various subtypes of dementia are unknown in Argentina, and this study therefore aimed to compare these costs. Methods: Patients with a diagnosis of dementia of Alzheimer-type (DAT), frontotemporal dementia (FTD) and vascular dementia (VaD), and their primary caregivers, were evaluated between 2002 and 2008. Results: 104 patients with dementia (DAT = 44, FTD = 34, VaD = 26) were screened and matched by age and educational level with 29 healthy subjects. Demographic variables showed no significant differences among dementia patients. The annual direct costs were US$4625 for DAT, US$4924 for FTD, and US$5112 for VaD (p > 0.05 between groups). In the post hoc analysis VaD showed higher hospitalization costs than DAT (p < 0.001). VaD exhibited lower medication costs than FTD (p < 0.001). DAT exhibited higher anti-dementia drug costs; FTD had higher psychotropic costs. In the multivariate analysis, depression, activities of daily living, and caregiver burden were correlated with direct costs (r2 = 0.76). Conclusions: The different dementia types have different costs. Overall, costs increased with the presence of behavioral symptoms, depression and functional impairment of activities of daily living.Fil: Rojas, Galeno. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta"; ArgentinaFil: Bartoloni, Leonardo Carlos. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta"; ArgentinaFil: Dillon, Carol. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta"; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Serrano, Cecilia Mariela. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta"; ArgentinaFil: Iturry, Mónica Liliana. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta"; ArgentinaFil: Allegri, Ricardo Francisco. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta"; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Efficacy of a cognitive intervention program in patients with mild cognitive impairment

Background: Mild cognitive impairment (MCI) is a transitional state between normal aging and dementia. Identifying this condition would allow early interventions that may reduce the rate of progression to Alzheimer's disease (AD). We examined the efficacy of a six-month cognitive intervention program (CIP) in patients with MCI and to assess patients' condition at one-year follow-up. Methods: Forty-six MCI participants assessed with neuropsychological, neurological, neuropsychiatry, and functional procedures were included in this study and followed up during a year. The sample was randomized into two subgroups: 24 participants (the trained group) underwent the CIP during six months while 22 (control group) received no treatment. Sixteen participants dropped out of the study. The intervention focused on teaching cognitive strategies, cognitive training, and use of external aids, in sessions of two hours, twice per week for six months. Cognitive and functional measures were used as primary outcome and all were followed up at one year. Results: The intervention effect (mean change from baseline) was significant (p < 0.05) on the Mini-Mental State Examination (1.74), the Clinical Dementia Rating Scale (0.14), the Boston Naming Test (2.92), block design (-13.66), matrix reasoning (-3.07), and semantic fluency (-3.071) tasks. Four patients (one trained and three controls) progressed to dementia after one year of follow-up. Conclusions: These results suggest that persons with MCI can improve their performance on cognitive and functional measures when provided with early cognitive training and it could persist in a long-term follow-up.Fil: Rojas, Galeno J.. Hospital Británico de Buenos Aires; Argentina. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta"; ArgentinaFil: Villar, Veronica. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta"; ArgentinaFil: Iturry, Mónica Liliana. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta"; ArgentinaFil: Harris, Paula. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Serrano, Cecilia Mariela. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta"; ArgentinaFil: Herrera, Jorge A.. Neurobehavioral Institute of Miami; Estados UnidosFil: Allegri, Ricardo Francisco. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta"; Argentin

Encuesta sobre la enfermedad de Alzheimer en el contexto de los nuevos paradigmas diagnósticos

Introducción y objetivo: La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa progresiva y representa la causa más común de demencias, pues supone el 60% de todos los casos de demencia. Durante la última Conferencia de la Asociación de Alzheimer Internacional 2011, se presentaron los resultados de una encuesta internacional realizada en 5 países (EE. UU., Francia, Alemania, Polonia y Espana). ˜ El objetivo principal de nuestro trabajo fue aplicar una versión simplificada y adaptada de la encuesta original con el fin de evaluar la percepción y el grado de conocimiento público acerca de la enfermedad de Alzheimer y el punto de vista con respecto al valor de hacer un diagnóstico de la enfermedad. Sujetos y métodos: En agosto de 2011 se aplicó la encuesta a 360 sujetos en las salas de espera de FLENI y del Hospital Zubizarreta de Buenos Aires. La edad promedio fue de 50,33 ± 16,6 anos. ˜ El 68,9% (248)fueron mujeres. El 60% tuvieron menos de 12 anos ˜ de educación. La enfermedad de Alzheimer fue la tercera causa (15%) que genera mayor temor después del cáncer (40%) y el accidente cerebrovascular (23%). Más del 85% identificaron los síntomas comunes de la enfermedad. El 40% la consideró una enfermedad fatal. El 90% quieren conocer el diagnóstico, en caso de tener la enfermedad. El 25% cree que existe tratamiento efectivo para tratar la enfermedad. El 50% cree que hay una prueba diagnóstica definitiva. Conclusiones: La encuesta de opinión pública demuestra el temor y preocupación con relación a la enfermedad; la necesidad de brindar un diagnóstico y de conseguir una educación pública mejor.Introduction and objective: Alzheimer's disease is a progressive neurodegenerative disease and represents the most common cause of dementia, with 60% of all dementia cases. During the last Conference of the Alzheimer's International Association 2011, presented the results of an international survey conducted in 5 countries (USA, France, Germany, Poland, and Spain). The main objective of our work was to apply a simplified and adapted from the original survey to evaluate the perception and the level of public knowledge about Alzheimer's disease and the point of view regarding the value of making a diagnosis of the disease. Subjects and methods: In August 2011 the survey was applied to 360 subjects in the waiting rooms FLENI and Zubizarreta Hospital of Buenos Aires. The average age was 50.33 ± 16.6 years. 68.9% (248) were women. 60% had less than 12 years of education. The Alzheimer's disease was the third biggest health fear after cancer and stroke. More than 85% identified the common symptoms of the disease. About 40% considered a fatal disease. 90% want to know the diagnosis, if they have the disease. 25% believe there are effective treatments for the disease. 50% believe there is a definitive diagnostic test. Conclusions: The public opinion survey shows the fear and concern in relation to the disease, the need to provide a diagnosis and get a better public education.Fil: Russo, María Julieta. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Bartoloni, Leonardo Carlos. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta"; ArgentinaFil: Iturry, Mónica Liliana. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta"; ArgentinaFil: Serrano, Cecilia Mariela. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta"; ArgentinaFil: Bagnatti, Pablo. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Allegri, Ricardo Francisco. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; Argentin

Normative data of the Argentine version of the Signoret battery for mnesic efficiency (BEM 144) to be applied in neuropsychological assessment

Introducción: Existen escasas baterías de memoria episódica verbal adaptadas a nuestro medio. La batería de eficacia mnésica Signoret (BEM 144) permite observar el funcionamiento global de la memoria episódica y capacidad de aprendizaje, y cuantificar los déficits mnésicos. Objetivo: Presentar los datos normativos de las sub pruebas verbales de la BEM 144 y analizar la validez discriminativa para la detección de trastornos de memoria episódica verbal en pacientes con deterioro cognitivo leve (DCL). Materiales y métodos: Se seleccionó a 227 sujetos normales de entre 20 y 93 anos ˜ de edad. Sus resultados fueron comparados con 95 sujetos que cumplían criterios para DCL. Se obtuvieron datos normativos para las subpruebas de la BEM 144. Se calcularon valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN) y likelihood ratio positivo y negativo (LR+/LR–). También se obtuvieron las curvas tipo receiver operator characteristics (ROC) y área bajo la curva (ABC). Resultados: Dentro de los sujetos normales, el factor etario presentó la mayor correlación con las variables mnésicas. No se objetivó una correlación significativa (p: > 0,05) entre las variables mnésicas y de educación formal. Se realizaron baremos para 6 grupos etarios. El grupo de más de 86 anos ˜ obtuvo los puntajes más bajos. Respecto de los pacientes con DCL, las curvas ROC presentaron una buena exactitud diagnóstica (ABC: 0,83) para las variables recuerdo con claves y el reconocimiento por clave y elección.Introducción: Existen escasas baterías de memoria episódica verbal adaptadas a nuestro medio. La batería de eficacia mnésica Signoret (BEM 144) permite observar el funcionamiento global de la memoria episódica y capacidad de aprendizaje, y cuantificar los déficits mnésicos. Objetivo: Presentar los datos normativos de las sub pruebas verbales de la BEM 144 y analizar la validez discriminativa para la detección de trastornos de memoria episódica verbal en pacientes con deterioro cognitivo leve (DCL). Materiales y métodos: Se seleccionó a 227 sujetos normales de entre 20 y 93 anos ˜ de edad. Sus resultados fueron comparados con 95 sujetos que cumplían criterios para DCL. Se obtuvieron datos normativos para las subpruebas de la BEM 144. Se calcularon valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN) y likelihood ratio positivo y negativo (LR+/LR–). También se obtuvieron las curvas tipo receiver operator characteristics (ROC) y área bajo la curva (ABC). Resultados: Dentro de los sujetos normales, el factor etario presentó la mayor correlación con las variables mnésicas. No se objetivó una correlación significativa (p: > 0,05) entre las variables mnésicas y de educación formal. Se realizaron baremos para 6 grupos etarios. El grupo de más de 86 anos ˜ obtuvo los puntajes más bajos. Respecto de los pacientes con DCL, las curvas ROC presentaron una buena exactitud diagnóstica (ABC: 0,83) para las variables recuerdo con claves y el reconocimiento por clave y elección.Fil: Leis, Adriana Mónica. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta"; ArgentinaFil: Allegri, Ricardo Francisco. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta"; Argentina. Universidad Maimónides; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Román, Fabián. Universidad Maimónides; Argentina. Universidad de la Costa; ColombiaFil: Iturry, Mónica Liliana. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital "Dr. Abel Zubizarreta"; ArgentinaFil: Crotti, Beatriz. Sanatorio de La Trinidad Mitre; ArgentinaFil: Gatto, Emilia Mabel. Sanatorio de La Trinidad Mitre; ArgentinaFil: Rojas, Galeno J.. Sanatorio de La Trinidad Mitre; Argentin