Rheumatoid arthritis therapy with genetically engineered biological agents in the Republic of Karelia

The paper considers whether a current treatment option for rheumatoid arthritis with genetically engineered biological agents that selectively block the activity of individual proinflammatory mediators and cell surface antigens involved in autoimmune inflammation may be performed in Karelia, which can achieve control of the disease, retard its progression, and improve prognosis

Интенсивная терапия при ревматоидном артрите:реальная эффективность или необходимость в отсутствие альтернативы?

Objective. To evaluate the efficiency of different intensive therapy (IT) regimens for rheumatoid arthritis (RA) in real clinical practice. Subjects and methods. The study enrolled 104 patients receiving different modalities of IT and 115 control patients having the standard basic therapy only. The time course of changes in the articular syndrome (Ritchie articular index, counts of tender and swollen joints, pain levels and global disease activity by the visual analogue scale, morning stiffness) was estimated in all the patients. Changes in the major laboratory parameters: erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, rheumatoid factor, and circulating immune complexes were studied in the comparable groups. The efficiency of IT was evaluated by the EULAR criteria from the changes in DAS 4 index and in ACR 20/ACR 50/ACR 70 response rates. Results. All IT modalities showed a rapid early clinical effect, the most evident changes in the major clinical and laboratory parameters being observed in the use of plasmapheresis synchronized with pulse glucocorticoid (GC) therapy. According to the EULAR criteria, improvement was achieved in 77,4% in the IT group versus 15,2% in the controls and, following 6 months, positive results remained in 60,6 and 26,8%, respectively. By the ACR criteria, 50% improvement was seen in 29,7% of cases after 3 months after IT and in 3.7% in the controls; after 6 months this persisted in 24,5 and 9,7%, respectively. Conclusion. Addition of IT to the complex management of RA rapidly reduces the activity of RA and alleviates its systemic manifestations, the effect of IT persisting for 6 months on average. However, the application of programs for intensification of treatment with GC and cytostatics in high doses cannot retard the progression of erosive arthritis.Цель исследования. Оценка эффективности различных режимов интенсивной терапии (ИТ) ревматоидного артрита (РА) в клинической практике. Материал и методы. В исследование включены 104 пациента, получавших разные варианты ИТ, и 115 больных контрольной группы, которым проводили только стандартную базисную терапию. У всех больных оценивали динамику суставного синдрома (суставной индекс Ричи, счет болезненных суставов, счет припухших суставов, уровень боли и общей активности болезни по ВАШ, утренняя скованность). Изучали динамику основных лабораторных параметров: СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор, циркулирующие иммунные комплексы в группах сравнения. Эффективность ИТ оценивали по критериям EULAR на основании динамики индекса DAS 4 и критериев ответа на терапию ACR 20/ACR 50/ACR 70. Результаты исследования. Отмечено быстрое развитие ближайшего клинического эффекта при использовании всех вариантов ИТ, при этом наиболее четко достоверная динамика основных клинических и лабораторных параметров прослеживалась при назначении плазмафереза, синхронизированного с пульс-терапией глюкокортикоидами (ГК). По критериям EULAR улучшение достигнуто у 77,4% больных группы ИТ против 15,2% в контроле, а через 6 мес положительные результаты сохранялись у 60,6 и 26,8% пациентов соответственно. По критериям ACR 50% улучшение достигнуто у 29,7% больных через 3 мес после проведения ИТ и у 3,7% пациентов контрольной группы, через 6 мес 50% улучшение сохранялось у 24,5 и 9,7% больных соответственно. Заключение. Включение ИТ в комплексное лечение РА в большинстве случаев позволяет быстро снизить активность РА и купировать его системные проявления, при этом эффект ИТ сохраняется в среднем 6 мес. Однако применение программ интенсификации лечения с использованием ГК и цитостатиков в высоких дозах не позволяет замедлить прогрессирование эрозивного артрита

Оценка эффективности стандартных базисных противовоспалительных препаратови сроков начала базисной терапии при ревматоидном артрите

Objective: to evaluate the efficiency of basic therapy for rheumatoid arthritis (RA) depending on the time of its start and the choice of a starting regimen. Subjects and methods. The study included 258 patients with verified RA, who were divided into groups by the time of basic therapy initiation. All the patients were estimated for changes in the articular syndrome (Ritchie articular index, the number of painful joints, that of inflamed joints, pain and total disease activity assessment by the visual analogue scale, morning stiffness in minutes, and the number of erosions by hand and foot X-ray films). Therapeutic effectiveness was evaluated by the EULAR criteria on the basis of DAS 4 changes and the number of erosions. Results. The study group showed significant clinical and laboratory improvements at the early start of basic therapy as compared with the controls. Assessment using the EURLAR criteria indicated better short-term results in leflunomide-treated patients; overall, a greater percentage of improvements were noted in the study group than in the control one. The study group exhibited a total significantly less increase in the number of erosions as did subgroups with different basic therapy options, but not the sulfasalazine subgroup. Conclusion. Basic therapy initiated at the time of diagnosis of RA permits disease activity and progression to be more effectively controlled than delayed therapyЦель исследования - оценить эффективность базисной терапии ревматоидного артрита (РА) в зависимости от сроков ее нача- ла и выбора стартового режима. Материал и методы. В исследование включены 258 больных достоверным РА, которые были разделены на группы в за- висимости от сроков начала базисной терапии. У всех пациентов оценивали динамику суставного синдрома - сустав- ной индекс Ричи, счет болезненных суставов, счет припухших суставов, оценка боли и общей активности болезни с ис- пользованием ВАШ, утренняя скованность (в мин), счет эрозий по рентгенограммам кистей и стоп, а также эффек- тивность проводимой терапии по критериям EULAR на основании динамики индекса DAS 4 и с использованием счета эрозий. Результаты исследования. Отмечено достоверное улучшение клинических и лабораторных параметров в основной группе при ран- нем начале базисной терапии по сравнению с таковыми в контроле. При оценке по критериям EULAR лучшие ближайшие резуль- таты получены у больных, леченных лефлуномидом, а в целом больший процент улучшений отмечен в основной группе в отличие от группы контроля. В основной группе выявлено общее достоверное замедление прироста количества новых эрозий, как и в подгруп- пах с разными вариантами базисной терапии, кроме сульфасалазина. Заключение. Базисная терапия, начатая с момента диагностики РА, позволяет более эффективно контролировать активность и прогрессирование заболевания, чем отсроченное лечение

Терапия ревматоидного артрита с применением генно-инженерных биологических препаратов в Республике Карелия

The paper considers whether a current treatment option for rheumatoid arthritis with genetically engineered biological agents that selectively block the activity of individual proinflammatory mediators and cell surface antigens involved in autoimmune inflammation may be performed in Karelia, which can achieve control of the disease, retard its progression, and improve prognosis.Статья посвящена возможностям реализации в Карелии современного направления в лечении ревматоидного артрита – применения генно-инженерных биологических препаратов, которые селективно блокируют активность отдельных провоспалительных медиаторов и поверхностные антигены клеток, участвующих в аутоиммунном воспалении, что позволяет достичь контроля над заболеванием, замедления его прогрессирования и улучшения прогноза

Растительный комплекс Урисан - в помощь врачу, лечащему больного с подагрой

The paper gives the data of an open-labeled study of the efficacy and safety of the herbal preparation Urisan in gout. There is a decrease in the serum level of uric acid during Urisan therapy that has shown a good tolerability and a high adherence.Представлены данные открытого исследования эффективности и безопасности растительного препарата Урисан при подагре. Показано снижение сывороточного уровня мочевой кислоты на фоне терапии Урисаном при хорошей переносимости и высокой приверженности лечению

Проблема остеопороза у больных ревматоидным артритом

Objective. To estimate the frequency and degree of osteopenia and osteoporosis (OP) in patients with rheumatoid arthritis (RA) versus those in patients with osteoarthrosis (OA). Subjects and methods. The study included 150 patients aged above 18 years with the valid diagnosis of RA or OA, in whom the risk factors of OP were assessed. Bone mineral density (BMD) (the relative units were T test) of the lumbar spine in the frontal projection (LII-LIV) and the proximal femur (head, neck, WardXs region, and greater trochanter) were determined in all the patients by dichromatic X-ray absorption on a LUNAR DPX-NT densitometer. Results. A high frequency of osteopenia and OP predominantly due to BMD loss in the WardXs region and lumbar spine was observed in post-menopausal patients with RA. In postmenopausal patients with OP, osteopenia was commonly detectable at the level of the hip or vertebral column and OP was more characteristic for the lumbar portion. Regression analysis showed that among the postmenopausal patients with RA, women over 60 years of age, with low body mass index in the greater trochanter, and high disease activity in the femoral neck were at the highest risk for OP in the femoral neck and lumbar spine. Conclusion. The risk of osteopenia and OP is higher in RA than that in OA, low body mass index, old age, high disease activity, and a more severe disabling functional class RA being the most important risk factorsЦель исследования. Оценка частоты и выраженности остеопении и остеопороза (ОП) у больных ревматоидным артритом (РА) в сравнении с таковыми при остеоартрозе (ОА). Материал и методы. В исследование включено 150 пациенток старше 18 лет с достоверным диагнозом РА или ОА, у которых оценивали факторы риска ОП. У всех больных определяли минеральную плотность костной ткани МПКТ (относительные единицы - Т-критерий) поясничного отдела позвоночника в прямой проекции (LII-LIV) и проксимального отдела бедренной кости (головка, шейка, область Варда и большой вертел) методом дихроматической рентгеновской абсорбциометрии на денситометре LUNAR DPX-NT. Результаты исследования. У больных РА в постменопаузе отмечена большая частота остеопении и ОП, преимущественно за счет потерь МПКТ в области Варда и поясничном отделе позвоночника. У больных ОА в постменопаузе остеопения часто выявлялась на уровне как бедра, так и позвоночника, а ОП был более характерен для поясничного отдела позвоночника. По данным регрессионного анализа, среди пациенток в постменопаузе, страдающих РА, наибольший риск развития ОП в области шейки бедра и поясничном отделе позвоночника имеют женщины старше 60 лет, в области большого вертела и шейки бедра - пациентки с низким индексом массы тела, а в области шейки бедра - с высокой активностью заболевания. Заключение. При РА по сравнению с ОА выше риск развития остеопении и ОП, при этом самыми значимыми факторами риска оказались низкий индекс массы тела, пожилой возраст, высокая активность и более тяжелый функциональный класс Р

Вторичный амилоидоз с поражением легких у больной ревматоидным артритом

The paper considers the problem of secondary amyloidosis that more frequently occurs in patients with various arthritides, both seropositive and seronegative. According to the data available in the literature, the most common manifestations of secondary amyloidosis are involvements of the kidney, liver, nervous system, and, less frequently, the lung. The authors describe their own observation of secondary amyloidosis in rheumatoid arthritis, which is accompanied by the involvement of the lung, kidney, and intestine, resulting in fatal outcome. The lifetime diagnosis of amyloidosis was histologically verified.Рассматривается проблема вторичного амилоидоза, который в настоящее время чаще встречается у больных с различными артритами, как серопозитивными, так и серонегативными. Наиболее частыми проявлениями вторичного амилоидоза, по данным литературы, являются поражения почек, печени, нервной системы, реже - вовлечение легких. Авторы приводят собственное наблюдение вторичного амилоидоза при ревматоидном артрите, сопровождавшегося поражением легких, почек и кишечника, с развитием летального исхода. Диагноз амилоидоза был подтвержден гистологически прижизненно

Анкилозирующий спондилоартрит в ревматологической практике Карелии

The paper describes the pathological aspects of an inflammatory process in ankylosing spondyloarthritis (AS), the role of muscle spasm in maintaining the intensity of pain syndrome and stiffness, the need for the early diagnosis of AS, and the significance of the early use of nonster-oidal anti-inflammatory drugs in these patients. The results of clinical trials and the authorsX data demonstrate the high efficacy and good tolerance of nimesulide (nise) in AS.Представлены патоморфологические аспекты воспалительного процесса при анкилозирующем спондилоартрите (АС), роль мышечного спазма в поддержании интенсивности болевого синдрома и скованности, необходимость ранней диагностики АС, значение раннего применения нестероидных противовоспалительных препаратов у таких пациентов. Результаты клинических исследований и собственные данные авторов демонстрируют высокую эффективность и хорошую переносимость нимесулида (найз) при АС

INTENSIVE THERAPY FOR RHEUMATOID ARTHRITIS: IS IT REAL EFFICIENCY OR A NEED IN THE ABSENCE OF ANY ALTERNATIVE?

Objective. To evaluate the efficiency of different intensive therapy (IT) regimens for rheumatoid arthritis (RA) in real clinical practice. Subjects and methods. The study enrolled 104 patients receiving different modalities of IT and 115 control patients having the standard basic therapy only. The time course of changes in the articular syndrome (Ritchie articular index, counts of tender and swollen joints, pain levels and global disease activity by the visual analogue scale, morning stiffness) was estimated in all the patients. Changes in the major laboratory parameters: erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, rheumatoid factor, and circulating immune complexes were studied in the comparable groups. The efficiency of IT was evaluated by the EULAR criteria from the changes in DAS 4 index and in ACR 20/ACR 50/ACR 70 response rates. Results. All IT modalities showed a rapid early clinical effect, the most evident changes in the major clinical and laboratory parameters being observed in the use of plasmapheresis synchronized with pulse glucocorticoid (GC) therapy. According to the EULAR criteria, improvement was achieved in 77,4% in the IT group versus 15,2% in the controls and, following 6 months, positive results remained in 60,6 and 26,8%, respectively. By the ACR criteria, 50% improvement was seen in 29,7% of cases after 3 months after IT and in 3.7% in the controls; after 6 months this persisted in 24,5 and 9,7%, respectively. Conclusion. Addition of IT to the complex management of RA rapidly reduces the activity of RA and alleviates its systemic manifestations, the effect of IT persisting for 6 months on average. However, the application of programs for intensification of treatment with GC and cytostatics in high doses cannot retard the progression of erosive arthritis

Evaluation of the efficacy of standard basic anti-inflammatory drugs and the time to start basictherapy for rheumatoid arthritis

Objective: to evaluate the efficiency of basic therapy for rheumatoid arthritis (RA) depending on the time of its start and the choice of a starting regimen. Subjects and methods. The study included 258 patients with verified RA, who were divided into groups by the time of basic therapy initiation. All the patients were estimated for changes in the articular syndrome (Ritchie articular index, the number of painful joints, that of inflamed joints, pain and total disease activity assessment by the visual analogue scale, morning stiffness in minutes, and the number of erosions by hand and foot X-ray films). Therapeutic effectiveness was evaluated by the EULAR criteria on the basis of DAS 4 changes and the number of erosions. Results. The study group showed significant clinical and laboratory improvements at the early start of basic therapy as compared with the controls. Assessment using the EURLAR criteria indicated better short-term results in leflunomide-treated patients; overall, a greater percentage of improvements were noted in the study group than in the control one. The study group exhibited a total significantly less increase in the number of erosions as did subgroups with different basic therapy options, but not the sulfasalazine subgroup. Conclusion. Basic therapy initiated at the time of diagnosis of RA permits disease activity and progression to be more effectively controlled than delayed therap