Endoscopic treatment in carpal tunnel syndrome: a case study in Bucharest – Romania

Background. Carpal tunnel syndrome is currently the most common peripheral nerve compression neuropathy that affects approximately 1% of the population. The incidence of CTS seems to be increasing. The diagnosis is based on clinical symptoms and electrodiagnostic studies. The purpose of this study is to analyze the effects of the endoscopic technique on patients with carpal tunnel syndrome. In addition, we want to demonstrate if this condition occurs more in men than in women. Methods. In a group of 53 patients we used the endoscopic technique for the treatment of carpal syndrome, and as a measure of its effectiveness we used the Phalen, Durken and Tinel tests. Also, for the qualitative analysis of the data, the clinical and demographic characteristics of the patients were taken into account. Results. We identified statistically significant differences between men and women regarding the occurrence of carpal syndrome, women having significantly lower results than men in the Phalen, Durken and Tinel tests (X2Phalen(2) =17.33, X2Durken(2) =15.94, X2Tinel(2) =10.76, p<0.05). There are statistically significant differences between the results of the Phalen, Durken and Tinel tests before and after surgery (WPhalen=111.24, WDurken=139.91, WTinel=102.46, p<0.05)

Abordarea in echipa mixta chirurgicala a pacientilor cu patologii asociate

Spitalul Clinic de Urgenţă “Bagdasar-Arseni”, Bucureşti, România, Al XI-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova și cea de-a XXXIII-a Reuniune a Chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeșu” 27-30 septembrie 2011Legate de patologia specialitatii de chirurgie plastica exista uneori cazuri acute (politraumatisme), sau cronice (tumori), care pentru a putea fi tratate corect, complet si cu maximum de profesionalism, trebuie sa fie abordate in echipe mixte, interdisciplinare. Este cazul traumatismelor grave de membre (respectiv a fracturilor deschise Gustillo IIIC), in care cooperarea plastician –ortoped este importanta pentru recuperarea functionala cat mai buna si cat mai grabnica a membrului lezat. Sau al traumatismelor craniofaciale cu distrugeri de parti moi, fracturi ale viscerocraniului, dilacerari craniocerebrale, in care interventia rapida si concomitenta a neurochirurgului, plasticianului si eventual al OMF-istului creste semnificativ nu numai sansa de supravietuire, dar si rezultatul estetic si functional. De asemenea este cazul reconstructiilor imediate de san dupa excizia partial sau totala pentru tumori mamare, in care chirurgul generalist rezeca tumora sau sanul, iar plasticianul il reconstruieste in aceeasi interventie chirurgicala. Chirurgul toracic si plasticianul pot rezolva tumori de perete toracic, penetrante in mediastin, care necesita nu numai o rezectie completa, dar si o reconstructie imediata de perete toracic, menita sa protejeze organele mediastinale.Reconstructia mandibulara si a etajului facial inferior in cazul unor tumori extinse la acest nivel, precum si reconstructiile cervicale anterioare dupa tumori laringiene sau faringiene extinse reprezinta de asemenea exemple in care ORL-istul sau OMF-istul are nevoie de sprijinul unui plastician .Cazuistica care va fi prezentata in lucrare, care apartine colectivului clinicii de chirurgie plastica din Spitalul Clinic de Urgenta “Bagdasar-Arseni”, va exemplifica si sustine rolul benefic al cooperarii disciplinelor chirurgicale avand ca unic scop rezolvarea cazurilor complexe in conditii de siguranta maxima, cu traume cat mai mici pentru pacient si cu rezultat final optim

Servicii medicale integrate pentru pacienții coinfectați HIV/VHC din România ce provin din populațiile marginalizate – modelul Proiectului HepCare Europe implementat la Spitalul „Dr. Victor Babeș“ din București

Background. Proiectul HepCare Europe, cofinanţat de Comisia Europeană, a avut ca scop crearea şi implementarea unui model de management al VHC (screening, evaluare şi tratament) adresat pacienţilor ce provin din populaţiile vulnerabile. Ideea de bază a proiectului a fost creşterea accesului acestor pacienţi la servicii medicale integrate, prin implicarea cadrelor medicale din comunitate. Scopul acestui studiu a fost să evalueze caracteristicile socio-demografice şi clinice ale pacienţilor coinfectaţi HIV/VHC comparativ cu cei monoinfectaţi cu VHC înrolaţi în Proiectul HepCare Europe, în cadrul Spitalului Clinic de Boli Infecţioase şi Tropicale „Dr. Victor Babeş“ din Bucureşti. Metode. Studiu prospectiv efectuat la pacienţii cu anticorpi anti-VHC pozitivi (prin teste rapide orale), ce au fost evaluaţi la Spitalul „Dr. Victor Babeş“ din Bucureşti, România (SVB), în perioada aprilie 2016 – aprilie 2019. Caracteristicile socio-demografice şi clinice ale pacienţilor au fost comparate în funcţie de statusul de coinfectat HIV. Analiza statistică a datelor s-a realizat folosind programul SPSS versiunea 20.0. Rezultate. Screening-ul pentru hepatita cronică cu virus C s-a realizat la 525 de pacienţi, dintre care 230 (43,8%) au avut rezultat pozitiv. Majoritatea erau tineri, de sex masculin (85,2%) şi utilizatori de droguri injectabile (92,2%). 168 de pacienţi (73,0%) au fost evaluaţi la spital, din care 41,6% erau coinfectaţi HIV. Evaluarea gradului de fibroză hepatică s-a realizat pentru 82,1% dintre pacienţi, aproape o treime fiind identificaţi cu fibroză hepatică avansată (27,5%). ARN-VHC în plasmă a fost efectuat pentru jumătate din pacienţii luaţi în evidenţă, 80,9% din aceştia având încărcătură virală detectabilă. 24 de pacienţi au iniţiat tratamentul cu agenţi antivirali direcţi, din care 22 au obţinut răspuns viral susţinut, iar 2 au fost nonresponderi (utilizatori de droguri infectaţi cu genotip 3 ce nu au primit tratament cu regim pangenotipic). Infecţia HIV s-a asociat cu lipsa locuinţei (p < 0,0001), consumul de droguri injectabile (p = 0,001), consumul de etnobotanice în asociere cu opioidele (p < 0,0001), utilizarea de ace la comun (p < 0,0001) sau consumul de alcool (p < 0,0001). Valoarea mediană a limfocitelor CD4 la diagnostic a fost de 483/µl (IQR 290, 646), iar valoarea mediană a încărcăturii virale HIV în plasmă a fost de 2.74 log10copii/ml (IQR 1,27, 4,67). Încărcătura virală VHC în plasmă a fost semnificativ mai mare la pacienţii coinfectaţi HIV/VHC (p = 0,047). Concluzii. Coinfecţia HIV/VHC a fost frecventă la pacienţii ce provin din populaţiile vulnerabile. Infecţia HIV a fost asociată cu multipli factori de risc şi încărcătură virală VHC plasmatică mai ridicată. Barierele socio-economice şi accesul redus la tratamente pangenotipice cu agenţi antivirali direcţi (DAA) au limitat semnificativ iniţierea tratamentului la aceşti pacienţi. Acesta este primul studiu pilot din România despre managementul pacienţilor cu hepatită C care provin din populaţiile cheie