Monopolistic Competition and Costs in the Health Care Sector

Competition among health insurers is widely considered to be a means of enhancing efficiency and containing costs in the health care system. In this paper, it is argued that this could be unsuccessful since health care providers hold a strong position on the market for health care services. Physicians exert a type of monopolistic power which can be described by Chamberlin’s model of monopolistic competition. If many health insurers compete with one another, they cannot counterbalance the strong bargaining position of the physicians. Thus, health care expenditure is higher, financing either extra profits for physicians or a higher number of them. In addition, health insurers do not have an incentive to contract selectively with health care providers as long as there are no price differences between physicians. A monopolistic health insurer is able to counterbalance the strong position of physicians and to achieve lower costs.health care system, monopolistic competition, health insurance, costs

Im Fokus: Sanktionen gegen Hartz-IV-Empfänger: Zielgenaue Disziplinierung oder allgemeine Drohkulisse?

Ein zentrales Ziel der Hartz-IV-Reform war es, die Förderung der Langzeitarbeitslosen durch arbeitsmarktpolitische Leistungen um eine Komponente verstärkten Forderns zu erweitern. In diesem Sinne sind die im Gesetz vorgesehenen und 2007 verschärften Sanktionsmöglichkeiten als ein Kernelement der Arbeitsmarktreform anzusehen. Angesichts der bei Hartz IV nur geringen Hinzuverdienstmöglichkeiten fungieren die Sanktionen auch als Ersatz für fehlende finanzielle Arbeitsanreize. Inzwischen wird die Verhängung von Sanktionen bei der Bundesagentur für Arbeit (BA) umfangreich statistisch erfasst.

Für einen nachhaltigen Beitragssatz in der Arbeitslosenversicherung

The German Federal Government has decided to decrease the contribution rate of the statutory unemployment insurance from 4.2 to 3.3 per cent of gross wages. The unemployment insurance retards the income loss in times of increasing unemployment, which has a dampening effect on the business cycle. In order not to countervail this effect it is necessary to hold the contribution rate stable over times with high and low unemployment. Therefore, the budget surplus of the unemployment insurance agency in the current economic upswing is no sufficient argument for a contribution cut. A present reduction of the contribution rate induces the risk of a new contribution rise in the next economic slowdown. It would be better to build up sufficient reserves so that a contribution rise will be avoidable even in times with increasing unemployment.

Das Grundeinkommen: Potenziale und Grenzen eines Reformvorschlags

Das Grundeinkommen wird in jüngster Zeit mit verschiedenen Vorschlägen und Ansätzen diskutiert. Welche wesentlichen Ansätze zur Ausgestaltung des Grundeinkommens gibt es? Lässt sich das Grundeinkommen finanzieren? Wie wirkt es auf die Leistungsbereitschaft und die Produktion? --

Gesundheitsreform: Einnahmenerhöhung statt Strukturreform

Die Regierungskoalition hat die Eckpunkte für eine neue Gesundheitsreform vorgelegt. Die wichtigsten Maßnahmen sind die Erhöhung der Krankenkassenbeiträge um ca. 0,5 Prozentpunkte, die Erhöhung der Steuerzuschüsse für die Krankenkassen, die Verteilung der Beiträge und Steuerzuschüsse auf die Krankenkassen durch einen Gesundheitsfonds und die Schaffung der Möglichkeit für die Krankenkassen, daneben noch Zusatzbeiträge zu erheben. Es dominieren somit Maßnahmen zur Erhöhung der Einnahmen. Die enge Bindung der Beiträge an die Beschäftigung von Arbeitskräften wird nicht überwunden. Zugleich wird durch die Zusatzbeiträge ein erster Schritt zur Einführung der Kopfpauschale getan. Denn die Erhebungsform der Zusatzbeiträge ist den Krankenkassen zwar freigestellt, im Wettbewerb dürfte sich aber die Kopfpauschale gegenüber einkommensabhängigen Beiträgen durchsetzen. Sollte die Bedeutung dieser Zusatzbeiträge und damit der Kopfpauschale langfristig zunehmen, hätte dies für das System weitreichende Konsequenzen. Eine Einbeziehung der Zusatzbeiträge in den Risikostrukturausgleich der Krankenkassen und steuerfinanzierte Ausgleichszahlungen für Geringverdiener müßten dann konsequenterweise zusätzlich in Betracht gezogen werden. Es fehlen weitgehend Schritte zur Steigerung der Effizienz des Gesundheitssystems, etwa durch Qualitätsverbesserung oder Kostendämpfung. Somit bleibt die Reform insgesamt unzureichend, um strukturelle Probleme des deutschen Gesundheitssystems zu lösen.

Auf der Suche nach der besten Lösung – vier Modelle der Krankenversicherung

In this article, a classification of health insurance systems is proposed. Four ideal type models can be distinguished. The advantages and disadvantages of these models are discussed and empirically investigated. Health insurance systems with a high degree of monopoly and high participation of the state result in lower health care expenditures than systems with various competing health insurance funds. In systems with independent health insurance funds, patients do have more rights than in systems with directly state-driven health care services.

Alterssicherungssysteme in Mittel- und Osteuropa: Zwischen Umbruch und Kontinuität

During the process of transition the Middle and Eastern European Countries introduced pension insurance plans on a Pay-as-you-go-basis following the Western European pattern. Rising financing problems caused by increasing unemployment as well as the demographic change led to the awareness of the need of reform. Hence in most of these countries mandatory funded pension schemes were established. This way proved to be costly since the actual active generation has to simultaneously finance both the new capital stock and the pensions of today’s retirees. The financial crisis revealed the vulnerability of funded pension plans. On this background especially Poland and Hungary partly roll back their reforms. In the Czech Republic whose pension plans were not harmed by the financial crisis the government plans to support private pension schemes increasingly. Bearing in mind the recent experiences it is recommendable to build up funded pension schemes very carefully and slowly. A further weakening of pension plans on a Pay-as-you-go basis is not advisable.

Systemwettbewerb und Umverteilung

Die Zunahme des internationalen Handels und der internationalen Kapitalbewegungen wird oft für einen Abbau sozialstaatlicher Umverteilung verantwortlich gemacht. In dieser Arbeit wird die Frage untersucht, ob die wachsende Internationalisierung der Wirtschaft zu einer Einschränkung der staatlichen Einkommensumverteilung und zu einem Abbau sozialer Leistungen führt. Neben einer umfassenden theoretischen Diskussion wird der Zusammenhang von Globalisierung und Sozialpolitik empirisch untersucht. Dabei zeigt sich, dass eine Gefährdung des Sozialstaats vom zunehmenden internationalen Handel ausgeht, nicht aber vom stärker wachsenden internationalen Kapitalverkehr. Mit Hilfe von Ansätzen der Neuen Wirtschaftsgeografie kann dieses Ergebnis auch theoretisch erklärt werden

Armut im Alter – Ursachenanalyse und eine Projektion für das Jahr 2023

Several factors bring about a rise in old age poverty in Germany, especially in East Germany. Using data from the German Socio-economic Panel (SOEP) we examine causes and extent of old age poverty in Germany. We begin our inquiry with a cross section regression in order to determine the impact of several factors on retirement incomes in Germany. In the second step we perform an income projection of today’s 50 to 55 year-old people for the year 2023. In doing so, we take into account different sources of income, including several forms of capital income and the calculated rent of owner-occupied houses and flats. We find a significant rise in old age poverty especially in East Germany as a consequence of rising unemployment after the German unification.old age poverty, pension, old age income

Im Fokus: Armut in den Staaten der EU

The contribution provides an overview of several poverty measures in European countries. These measures are recommended by the so-called Laeken criteria and include, among others, the level of poverty income, the Gini coefficient as a measure of inequality of the income distribution as well as the 90/10- and the 80/20-ratio of the income distribution to shed light on the relation of the income shares in the extreme tails of the distribution. Compared over the years 2000 and 2008, the results indicate an increase in poverty in Europe over time, with Germany being located in the middle of the selected countries. Relative poverty is most severe in the new EU member states such as Romania, Bulgaria, and Latvia.