Морфофункциональные характеристики у женщин среднего и пожилого возраста с ишемическим инсультом

The morphologic functional characteristics in middle and elderly aged women with ischemic stroke were examined. It is shown that disease difficulty and disablement group definition may be explain by oestrogen deficit – one of risk factors.Проведено исследование морфофункциональных характеристик женщин среднего и пожилого возраста с ишемическим инсультом. Показано, что тяжесть заболевания и определение группы инвалидности объясняются возрастным эстрогенодефицитом как одним из факторов риска

Research of physico-chemical properties of oral fluid after the transmitted coronaviral infection

The article presents a comparative analysis of the physico-chemical properties of oral fluid: pH, base buffer capacity and surface tension in comparison of oral fluid values in patients who have had a coronavirus infection (group 1) and in healthy people who do not have a history of SARS-CoV-19 infection (group 2). Biological fluid was collected twice from each subject – before and after irrigation of the oral cavity with liquid peptide. In the course of the work, it was revealed that the compensatory mechanisms of the body after the disease are able to restore the homeostasis of the oral cavity and preserve the physic-chemical properties of oral fluid. The effect of the peptide did not change the studied parameters.В статье проводится сравнительный анализ физико-химических свойств ротовой жидкости: pH, буферная ёмкость по основанию и поверхностное натяжение в сравнении значений показателей ротовой жидкости у пациентов, перенёсших коронавирусную инфекцию (1 группа) и у здоровых людей, не имеющих в анамнезе жизни инфекцию SARS-CoV-19 (2 группа). Забор биологической жидкости проводился дважды у каждого исследуемого – до орошения ротовой полости жидким пептидом и после. В ходе работы удалось выявить, что компенсаторные механизмы организма после перенесенного заболевания способны восстанавливать гомеостаз ротовой полости и сохранять физико-химические свойства ротовой жидкости. Воздействие пептида не изменило исследуемых показателей

ГОДОВАЯ ДИНАМИКА НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ С ИСКУССТВЕННЫМ КРОВООБРАЩЕНИЕМ

Purpose. To study the dynamics of neurophysiological parameters in patients undergoing on-pump coronary artery bypass grafting 1 year follow-up. Materials and methods. Eighty-one patients with coronary artery disease (CAD) aged 47 to 68 years were included. All the patients underwent neuropsychological and electroencephalographic (EEG) study 3–5 days before, 7–10 days and 1 year after on-pump CABG. The cases of early and long-term postoperative cognitive dysfunction (POCD) were defined by arbitrary criterion, such as 20 % parameters decline in 20 % of tests of all neuropsychological test battery. High-resolution monopolar EEG recordings (62 channels) with closed and open eyes were made using encephalograph «NEUVO», Compumedics, USA. Artifact-free EEG fragments were divided into 2-s epochs and underwent Fourier transformation. EEG spectral power in the frequency band of 4–50 Hz were obtained. The data were log-transformed to normalize the distribution. Statistical processing was performed by using the t-test (Statistica 6.0). Results. The incidence of early POCD was 70 %, long-term POCD – 68 %, of which 51 % were patients with early POCD. The increase of low-frequency theta activity power was found at 7–10 days after CABG in the open and closed eyes, as well as alpha and beta1 activity power with eyes open. One year after CABG the power values of these rhythms decreased, but not reaching the baseline, and were higher than before surgery. Conclusion. The clinical manifestations of early and long-term POCD associated with signs of cortical dysfunction revealed by EEG dynamic changes after on-pump CABG 1 year follow-up.Цель. Изучение годовой динамики нейрофизиологических показателей у пациентов, перенесших коронарное шунтирование (КШ) с искусственным кровообращением (ИК). Материалы и методы. Обследован 81 пациент с ишемической болезнью сердца (ИБС) в возрасте от 47 до 68 лет за 3–5 дней до, на 7–10-е сутки и через 1 год после КШ в условиях ИК. Всем больным проводилось нейропсихологическое и электроэнцефалографическое (ЭЭГ) исследование. Случаи ранней и стойкой послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД) были зарегистрированы на основании 20 %-ного снижения показателей в 20 % тестов из всей нейропсихологической батареи. Фоновую ЭЭГ с закрытыми и открытыми глазами регистрировали монополярно в 62 стандартных отведениях системы 10–20 с помощью энцефалографа «NEUVO», Compumedics, USA. Методом быстрого преобразования Фурье были получены значения спектральной мощности ЭЭГ в частотной полосе 4–50 Г ц. Для нормализации распределения данных показатели мощности ЭЭГ ритмов перед статистической обработкой логарифмировали. Статистическую обработку проводили с помощью t-критерия Стьюдента по программе Statistica 6.0. Результаты. Частота развития ранней ПОКД составила 70 %, а стойкой ПОКД – 68 %, из этих больных 51 % – пациенты с ранней ПОКД. На 7–10-е сутки после КШ увеличилась мощность низкочастотной тета-активности при закрытых и открытых глазах, а также альфа- и бета1-активности при открытых глазах. Через год после КШ значения мощности биопотенциалов указанных ритмов снижаются, однако, не достигая исходного уровня, остаются выше, чем до операции. Заключение. Клинические проявления ранней и стойкой ПОКД ассоциированы с признаками корковой дисфункции, выявляемыми по динамическим изменениям ЭЭГ в течение года после КШ в условиях ИК

МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ КОГНИТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ В КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ

This article describes the methodological approaches to the diagnosis of cognitive dysfunctions (CD), including postoperative cognitive dysfunction (POCD), accepted and used in everyday practice of Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Kemerovo. The importance and the need for adequate and timely diagnosis of the pre- and postoperative CD, using both screening neuropsychological scales and specialized tests. The importance of the POCD to choose treatment strategies and evaluate the effectiveness of the therapy was shown. Particular attention in this regard should be given to patients with a planned heart surgery with cardiopulmonary bypass (CPB).В настоящей статье описываются методические подходы к диагностике когнитивных нарушений (КН), в том числе послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД), общепринятых и используемых в повседневной практике ФГБНУ НИИ КПССЗ. Подчеркивается важность и необходимость адекватной и своевременной диагностики пред- и послеоперационных КН с помощью как скриннинговых нейропсихологических шкал, так и специализированных тестов. Показана значимость проблемы ПОКД для выбора терапевтической тактики и оценки эффективности проводимой терапии. Особое внимание в этом отношении должно быть уделено больным с планируемой операцией на сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК)

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ, ПЛАНИРУЕМЫХ НА КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ

Aim. To assess attitude of patients to coronary arthe in-hospital settings and determining coping stratetery disease (CAD) for evaluating their adaptation to gies used to overcome surgery-related stress.Materials and methods. 132 male patients (the mean age 61 years) with stable coronary artery disease were included in the study. All patients underwent the assessmentof psychological status performed by clinical psychologists in the preoperative period. The subjective assessment of patients’ psychological state and attitude to the disease was evaluated using the A.E. Lichko questionnaire. The Lazarus “Ways of Coping” questionnaire was used to determine behavioral strategies for coping with stress. Patients’ responsibility for their somatic symptoms was assessed using the health scale “Level of Subjective Control”. Psychological testing was performed on days 5-7 before CABG.Results. Harmonious, ergopathicand anosognostic types of attitude to the diseaseprevailed in the study group. 114 (80%) patients had a combination of two or more types of attitude to the disease. Harmonious and ergopathic types of attitude were commonly com bined with other types of attitude to the disease (n=96, 73%). The assessment of the subjective level of control reported that internal locus of control was found in 36 patients (27%) and externallocus of control in96 patients (73%). The assessment of coping-strategies showed that 79 (60%) patientsrarely used stress-coping strategies. Moreover, 6 patients (5%) did not use any coping strategies.Conclusion. Harmonious, ergopathic and anosognostic types of attitude to the disease prevailed in patients with coronary artery disease in the preoperative period. Moreover, external locus of control and the rare use of stress-coping strategies in these patients suggested the need for comprehensive medical and psychological support that should be intriduced in the in-hospital setting.Цель. Изучение типа отношения к болезни у па-циентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) для определения особенностей адаптации к стационарным условиям и выявления способов преодоления такой стрессовой ситуации, как предстоящее оперативное вмешательство.Материалы и методы. В исследование включены 132 пациента-мужчин со стабильной формой ИБС, (средний возраст 61 год).Оценка психологического статуса пациентов осуществлялась клиническим психологом на предварительном этапе подготовки к КШ. Для диагностики субъективной оценки пациентом своего психологического состояния и отношения к заболеванию использовался опросник «Тип отношения к болезни по А.Е. Личко», для определения стратегий поведения в стрессовых ситуациях и способов их преодоления опросник «Способы совладающего поведения» Лазаруса, для определения ответственности пациента за свое соматическое состояние использовалась шкала здоровья теста «Уровень субъективного контроля». Психологическое тестирование проводилось за 5-7 дней до предстоящей операции.Результаты. В исследуемой группе пациентов было выявлено преобладание гармоничного, эргопатического и анозогностического типов отношения к болезни. Преобладающее количество пациентов имели сочетание двух и более типов отношения к болезни, что наблюдается у 114 (80%) пациентов. Больше всего комбинаций наблюдается у гармоничного и эргопатического типа с другими типами отношения к болезни 96 (73%). При исследовании уровня субъ-ективного контроля в отношении здоровья интернальный локус контроля наблюдался у 36 пациентов (27 %) и экстернальный локус контроля наблюдался у 96 пациентов (73%). Исследование копинг-стратегий выявило, что 79 (60%) пациентов относились к группе с редким использованием стратегий преодоления стрессовых ситуаций. Редкое использование всех копинг-стратегий наблюдалось у 6 пациентов (5%).Заключение. Поведенческие особенности пациентов с ИБС на этапе подготовки к КШ характеризуются гармоничным, эргопатическим и анозогнозическим типами отношения к болезни, преимущественно экстернальным локусом контроля и преобладанием редкого использования копинг-стратегий, что требует комплексного медико-психологического сопровождения

ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ПАТОЛОГИЧЕСКИМ СЕРДЕЧНО-ЛОДЫЖЕЧНЫМ СОСУДИСТЫМ ИНДЕКСОМ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Aim. To compare the clinical significance of the pathological cardio-ankle vascular index (CAVI) and the abnormal ankle-brachial index (ABI) in patients with acute stroke, and to assess the factors associated with the presence of pathological CAVI in these patients.Methods. 375 patients with stroke (aged 65,0±7,5 years, 200 men and 175 women) were examined in the Department of Neurology at Cardiac Dispensary. All patients were assigned into three groups based on CAVI and ABI: Group 1 - patients with CAVI<9.0 and ABI>0.9 (n= 131), Group 2 - patients with CAVI>9.0 and ABI>0.9 (n = 153), Group 3 - patients with ABI<0.9 (n = 91).Data on rior vascular events and the presence of cardiovascular disease were colledcted. All patients underwent colour Duplex scanning of brachiocephalic arteries, echocardiography, electrocardiography, and laboratory testing (lipid profile, complete blood count, biochemical blood assay, coagulation profile). Arterial stiffness was measured with the VaSera VS-1000.Results We found that patients with abnormal levels of CAVI (40.8%) were more likely to have concomitant cardiovascular disease (diabetes, chronic heart failure, rhythm disturbances). Patients with abnormal CAVI more often had extracranial artery stenoses (p = 0.001), thickened intima-media complex (p = 0.02), and atrial fibrillation (p = 0.007) compared to patients with normal CAVI.Conclusion The assessment of cardio-ankle vascular index is preferable in patients with stroke. It allows timely identifying patients with increased arterial stiffness and peripheral artery disease and initiating targeted therapeutic procedures. Цель. Сопоставить клиническое значение патологического сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (СЛСИ) и патологического лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) у больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), а также оценить факторы, ассоциированные с наличием патологического СЛСИ у этих пациентов.Материалы и методы. Обследовано 375 больных с ОНМК (возраст 65,0±7,5 лет, 200 мужчин и 175 женщин) в неврологическом отделении кардиологического диспансера. Больные были разделены на три группы в зависимости от показателей СЛСИ и ЛПИ: I группа – больные с СЛСИ0,9 (n = 131), II группа – больные с СЛСИ>9,0 и ЛПИ>0,9 (n = 153), III группа – больные с ЛПИ>0,9 (n= 131), II группа – больные с СЛСИ>9,0 и ЛПИ>0,9 (n = 153), III группа – больные с ЛПИ<0,9 (n = 91). Изучены предшествующие сосудистые события, наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Всем больным проводили цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, эхокардиографию, электрокардиограмму, а также лабораторные исследования (липидограмма, общеклинический и биохимический анализ крови, коагулограмма). Артериальная жесткость исследовалась с помощью прибора VaSera VS-1000.Результаты. В ходе исследования выявлено, что пациенты с патологическим уровнем СЛСИ (40,8%) чаще имели сопутствующую сердечно-сосудистую патологию (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, нарушение ритма). У пациентов с патологическим СЛСИ чаще, чем в группе с нормальным СЛСИ, выявлены стенозы экстракраниальных артерий (р = 0,001), утолщенный комплекс интима-медиа (р = 0,02), фибрилляция предсердий (р = 0,007).Заключение. Оценка СЛСИ целесообразна при ишемическом инсульте для выявления пациентов с повышенной жесткостью артериальной стенки и периферическим атеросклерозом и проведения у них целенаправленных профилактических мероприятий

ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ПАТОЛОГИЧЕСКИМ ЛОДЫЖЕЧНО-ПЛЕЧЕВЫМ ИНДЕКСОМ У ПАЦИЕНТОВ С ИНСУЛЬТОМ: ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

Today remains a topical issue of studying risk factors for stroke. One such factor is the level of pathological ankle-brachial index and gender sensitive.Purpose. The purpose of the study. To examine gender-specific factors associated with a pathologic ankle-brachial index (ABI) in patients with acute violation of cerebral circulation (cerebral vascular accident).Materials and methods. The patients were evaluated with the presence of cardiovascular disease, previous cardiovascular events, type, and subtype of stroke, neurological status. To assess the presence of atherosclerosis performed color duplex scanning of brachycephalic arteries and laboratory studies (lipid profile).Results. In the present study, no significant differences in the value of ABI in men and women with acute ischemic stroke (37.0 and 42.3 % respectively, p=0, 29). However, there are gender differences in factors associated with the presence of a pathological ABI. Independent factors associated with abnormal ABI in men, are the increased levels of LDL cholesterol (p=0.02), KIM thickening (p=0.04), presence of bilateral stenosis GCA (p=0.0002) and extent of stenosis of the carotid arteries (p=0.03); in women – only the presence of bilateral stenosis GCA (p=0.03).Conclusions. Evaluation of LPI is appropriate in patients with stroke, regardless of gender to identify the groups with increased risk of subsequent cardiovascular events and for targeted preventive actions.На сегодняшний день остается актуальным вопрос изучения факторов риска развития инсульта. Одним из таких факторов является патологический уровень лодыжечно-плечевого индекса с учетом гендерных особенностей.Цель. Изучить гендерные особенности факторов, ассоциированных с патологическим лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ) у больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).Материалы и методы. У пациентов оценивали наличие сердечно-сосудистых заболеваний, предшествующие сосудистые события, тип и подтип инсульта, неврологический статус. Для оценки наличия атеросклероза проведено цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и лабораторные исследования (липидограмма).Результаты. В настоящем исследовании не выявлено существенных различий в значении ЛПИ у мужчин и женщин с острым нарушением мозгового кровообращения (37,0 и 42,3 % соответственно, р=0,29). Однако отмечаются гендерные различия в факторах, ассоциированных с наличием патологического ЛПИ. Независимыми факторами, ассоциированными с патологическим ЛПИ, у мужчин являются повышение уровня ХС ЛПНП (р=0,02), утолщение КИМ (р=0,04), наличие двустороннего стеноза БЦА (р=0,0002) и степень стенозов каротидных артерий (р=0,03); у женщин – только наличие двустороннего стеноза БЦА (р=0,03).Выводы. Оценка ЛПИ целесообразна у больных с инсультом независимо от гендерной принадлежности для выявления группы лиц с повышенным риском последующих сердечно-сосудистых осложнений и проведения целенаправленных профилактических мероприятий

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ФАКТОРЫ, НА НЕГО ВЛИЯЮЩИЕ

The purpose. To assess neuropsychological status of patients with stable coronary artery disease (CAD) and to determine the factors affecting it.Material and methods. 272 male patients aged 45-69 years were included in the study. Neuropsychological status of patients with coronary artery disease was assessed and presented as an integrated index.Results. The integrated index of neuropsychological status was reported to be 2 times less than those in healthy subjects matched for age (0.47 [0.35; 0.59] vs. 0.8 [0.72; 0.87, (p <0.0001)). The most significant factors affecting neuropsychological status of patients with coronary artery disease were as follows: age (p = 0.00271), number of years of education (p = 0.033), left ventricular ejection fraction (LVEF) (p = 0.018), as well as plasma triglyceride levels (TG) (p = 0.003). Conclusion. The integrated approach to the assessment of neuropsychological status in patients with CAD allows not only presenting it as a single index, but also determining the extent to which the index deviate from neuropsychological status of healthy subjects. The factors affecting neuropsychological status in patients with coronary artery disease were as follows: age, number of years of education, LVEF and plasma triglyceride levels.Цель. Оценить состояние нейропсихологического статуса пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) и определить факторы, на него влияющие.Материал и методы. Обследовано 272 мужчины в возрасте 45-69 лет. Нейропсихологический статус пациента с ИБС комплексным способом был представлен в виде его интегрального показателя.Результаты. Выявлено, что интегральный показатель нейропсихологического статуса почти в 2 раза ниже данного показателя здоровых лиц того же возраста (0,47 [0,35; 0,59] и 0,8 [0,72; 0,87, (p<0,0001)). Установлено, что наиболее значимыми факторами, влияющими на нейропсихологический статус пациента с ИБС, являются возраст (p=0,00271), количество лет обучения (p=0,033), фракции выброса левого желудочка (p=0,018), а также концентрация в плазме триглицеридов (ТГ) (p=0,003).Выводы. Комплексный способ оценки нейропсихологического статуса у пациентов с ИБС позволяет оценить и представить его в виде единого показателя, а также определить степень его отклонения от статуса здоровых лиц. Факторами, негативно влияющими на состояние нейропсихологического статуса у пациентов с ИБС, являются возраст, количество лет образования, ФВ ЛЖ и концентрация в плазме крови ТГ